肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响

1、肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响 曲铭 ，康欣玲 ，郝鞍丽 （ 鞍山市汤岗子医院康复科，辽宁 鞍山114048）【摘要】 目的 观察肌力训练对脑卒中偏瘫患者下肢运动功能的影响。方法 将60例脑卒中偏瘫患者随机分成治疗组和对照组，各30例。两组均给予常规康复训练，治疗组在此基础上增加肌力训练。分别于治疗前和治疗后采用Fuglmeyer评分及MBI评分对两组患者进行疗效评定。结果 经相应治疗后，两组患者上述各项指标均较治疗前显著改善，并且治疗组患者上述指标改善幅度明显优于对照组。结论 肌力训练结合常规康复训练治疗可显著改善脑卒中偏瘫患者下肢运动功能及日常生活活动能力。【关键词】 肌力训练

2、 脑卒中 下肢运动功能 康复 脑卒中后绝大部分患者存在下肢运动功能障碍，给患者生活、工作、学习造成严重影响。参与为增加肌力和体能而制定的运动训练可以显著改善脑卒中患者的肌力和运动功能。本研究通过对脑卒中患者进行常规康复治疗结合肌力训练观察其对下肢运动功能的影响。1 资料与方法1.1一般资料 选取2007年1月至2009年1月60例脑卒中住院患者进行观察，所选对象符合第四届全国脑血管疾病学术会议通过的脑卒中诊断标准，并经头颅CT或者MRI证实。两组患者年令、性别、类型、病程等的差异无统计学意义（p0.05）具有可比性。见表1.表1 两组患者一般资料比较组别 例数 性别（例） 偏瘫侧别（例） 年龄

3、（岁） 病程（天） 类型 男 女 左侧 右侧 出血 梗死 治疗组30 17 13 18 12 56.210.6 80.340.5 16 14对照组30 19 11 19 11 55.510.7 79.644.3 15 151.2 治疗方法 两组均进行以下常规康复治疗。(1)神经促通技术；（2）牵伸技术；（3）躯干、髋、膝、踝控制训练；(4)平衡功能训练；（5）ADL能力训练等。1次天，45分钟次，6次周，共持续6周。治疗组在常规康复治疗同时配合肌力训练。（1）510分钟的热身（牵伸、关节活动训练）。（2）有氧运动（不同级别的训练行走、上下台阶或蹬车运动）。（3）肌力训练（髋、膝和踝关节的屈伸肌

4、群）（4）510分钟的整理运动（肌肉放松、牵伸）。1次天，6次周，共持续6周1.3 统计学分析：研究所得数据以（xs）表示，计量资料比较采用t检验。P0.05表示差异具有统计学意义。2 结果 治疗组患者各项指标的改善幅度均明显优于对照组。两组患者治疗前后Fugl-meyer及MBI评分组别 例数 Fugl-meyer评分（分） MBI评分（分） 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后治疗组 30 18.224.94 24.764.89 30.262.55 75.223.06对照组 30 17.916.37 22.316.42 31.252.37 64.303.33注：与治疗前比较p0.05;与对照组比较p0.05.3 讨论 神经康复中物理治疗的主要目标之一是改善运动功能，而肌肉力弱或瘫痪是限制运动功能的主要因素之一。肌力训练传统观念认为会增加痉挛，协同收缩及异常运动模式。近年来有研究表明，经过一段时间肌力及体能训练之后，可发生以下改变：可使老年人肌力增加，改善机体稳定性并减少跌倒；可使脑卒中患者功能性活动的能力得到改善1。脑卒中患者肌力训练后肌力及运动控制改善的机制和正常人相似。肌力训练效果表现在神经性及结构性两方面。脑卒中后肌力增加可能也是由于肌肉本身的机械性效能增强和肢体控制及运动学习能力改善所致。肌力增加并不是肌肉变得直接强壮，