自我体验教学法对医学生学习效果与精神症状的影响

1、自我体验教学法对医学生学习效果与精神症状的影响中国高等医学教育2007年第6期自我体验教学法对医学生学习效果与精神症状的影响?75?毛富强,郑文静,李洁,赵朋(天津医科大学基础医学院,天津300070)摘要自我体验教学法(SEBL)是天津医科大学精神医学教研室2004年提出的一种新的教学方法.文章通过SEBL对78名医学生的学习效果和精神症状的评价研究,表明SEBL能够显着提高医学生的学习效果并减轻精神症状,其中SEBL对不同性别,性格和应付方式的医学生的精神症状影响有一定差异.SEBL是一种简单有效的教学改革方法,对于促进医学生医学模式转变具有积极意义.关键词自我体验教学法;学习效果;精神症

2、状;教学改革中图分类号G642文献标识码A文章编号10021701(2007)O6007503自我体验教学法(selfexperiencebasedlearning,SEBL)是天津医科大学精神医学教研室于2002年开始应用于教学实践,2004正式提出的一种新的医学教学方法1.五年来累计已有1000多名学生应用了SEBL,精神卫生学也因为采用SEBL从而成为最受学生欢迎的全校公选课之一.文章主要就SEBL对医学生的学习效果和精神症状的影响进行量化评价.一,对象与方法1.对象.2005年9月选修精神卫生学课的天津医科大学临床医学,影像医学,护理学,康复医学等专业系2003级或2004级的学生78

3、人.2.方法.(1)SEBL.教师将课堂讲授内容浓缩,空出每次课的1/3时间用于SEBL.SEBL内容共分9次:第1次下发印制好的精神卫生学练习手册(含5个SEBL问卷及课后作业,以下简称练习册).教师介绍教学整体安排,并指导学生做练习册第一部分精神症状自评.问卷采用症状自评量表(SCL一90)2.此后在第3,5,7,9次教学,学生在老师的指导下分别进行生活事件,个性特征,应付方式3自评以及精神症状复评2.第2,4,6,8次教学时,由老师提供前一测试计分方法并解释指标含义,由学生完成问卷后进行自我评分,并于课后参考相关文献并写出自我体验分析小结.在第4次和第8次课上教师选择34名自我体验较好的

4、学生,介绍自己的体验并由老师进行点评.(2)学习效果评价.查阅学生在练习册中有关学习兴趣方面的意见,统计分析学生出勤情况和学习成绩情况,采用主客观指标相结合的方法评价SEBL对医学生学习效果的影响.(3)精神症状评价.通过SCL一90的总均分和1O项因子分在SEBL前后自身对照研究,了解SEBL对不同精神症状的影响情况.同时进一步比较不同性别,专业,生活事件,个性特征和应对方式者精神症状的改变情况,对SEBL的医学生不同亚群体影响进行分析.二,结果1.SEBL对医学生学习效果的影响.(1)课堂氛围好,出勤率明显增加.采用SEBL特别是部分学生上台介绍自我体验的过程成为整个教学中的亮点.在这个过

5、程中,学生成为了课堂的主角,发表自己的见解,交流所学知识,也暴露出学习,理解上的错误理解.通过这个师生交流对话的平台,加强了师生的知识互动,一扫过去沉闷的课堂氛围,激发了学生的学习兴趣.学生课堂出勤率也由未采用SEBL时的85左右,增加为95以上.(2)学习主动性增加,成绩明显提高.在每次SEBL之后,要求学生在课余时间围绕自我体验去查阅相关文献,带着问题寻找答案,极大地丰富了学生的知识量.从学生考试成绩来看:这一届学生的期末平均成绩为85.2,明显高于上一届78.3的平均成绩.成绩的提高主要是学生在综合运用知识和灵活运用知识方面有了长足的进步.(3)学习兴趣增加,加深了对医学模式转变的认识.

6、学生们对于SEBL教学法的反馈意见中,97.4的学生认为SEBL有助于精神卫生学的教学,其中59.O%的学生明确表示,"这种新的教学法有助于提高学习兴趣".还有约半数学生提到"自我体验教学法使自己对于生物一心理一社会综合医学模式的理解加深了".2.SEBL对医学生精神症状的影响.(1)总体精神症状明显改善.通过SEBL,医学生的精神症状有了显着降低.总症状指数和强迫症状,人际敏感,抑郁,恐怖,偏执,精神病性等7项因子分有极显着降低,焦虑因子分有显着改善(见附表).?76?附表医学生SCL一90总均分及因子分SEBL前后比较中国高等医学教育2007年第6期

7、注:p<0.05,*p<0.01(2)女生比男生精神症状变化更为显着.统计结果表明,经过SEBL女生(n=55)在强迫症状,人际敏感,抑郁,恐怖,精神病性,其他等6个因子分有了极显着降低,同时在焦虑,偏执上有了显着降低;而男生(n一23)仅在人际敏感,抑郁,精神病性,偏执4项有显着降低.出现这种性别差异的原因可能有二:其一是女生的学习态度较男生更为认真,教学的依从性更好,因而体验的效果更好;其二是女性情感更为丰富,对自身症状更为敏感,因而体验更为深刻.因此SEBL可能对女生更为适合.(3)不同性格学生精神症状变化有差异.经过统计分析可知,内外项学生在人际敏感,抑郁,

8、精神病性等3项因子分均有极明显减轻.内向和外向学生的主要差别在于:内向学生(n=35)的强迫症状有极明显减轻,焦虑明显减轻,而外向学生无明显变化;外向学生(n=43)的恐怖,偏执因子分有极显着降低,而内向学生无明显变化.虽然造成这种差异的具体心理机制还有待于进一步分析,但是可以肯定的是性格是EBSL的一个重要影响因素.(4)积极应付方式学生的精神症状改善更为明显.统计结果表明,在应对方式上采取积极面对方式的学生(n=6o),经过SEBL后精神症状改善更为明显,除了躯体化和敌对的其他因子均有明显改善;而以消极方式为主的学生(n-18),仅在人际敏感上有所改善,在抑郁及偏执上有明显改善.应对方式对

9、于正确处理生活事件的压力,缓解精神症状具有重要的作用.本研究表明,采用积极应对方式的学生更容易理解SEBL,有效地改善精神症状.三,讨论1.SEBL是对体验教学法的继承和创新.体验教学指在教学过程中根据学生的认知特点和规律,通过创造实际或重复经历的情景和机会,呈现或再现还原教学内容,使学生在亲历的过程中理解并建构知识,发展能力,产生情感,生成意义的教学观和教学形式.顾瑞荣发现"我们会掌握阅读内容的1O,听到内容的15,亲身经历内容的8O".正是因为体验在教学中具有独到的优势,近年来被广泛应用于语文,理化,体育,政治,护理,心理.以及管理n等课程教学之中,并取得了很好的教学效

10、果.按体验划分为实践层面的体验(指主体在实践上亲身经历某事并获得相应的认识和情感)和心理层面的体验(指主体在心理上对自己或他人的"亲身经历"进行再体验).在已有的诸多研究中,多数属于后者7.,少数属于前者L5.SEBL与体验教学法的不同之处在于是自我体验,这种体验既是以亲身经历为主,同时又在心理上进行再体验,因而综合了上述两种方法的优势,是体验教学法的继承和发展.精神卫生学是研究精神障碍预防和康复,维护和促进心理健康的一门学科.随着生物一心理一社会综合医学模式的确立,精神因素在临床实践中的作用为越来越多的医务人员和患者所重视.精神活动作为一种比较抽象的概念,传统的讲授教学方

11、式遇到了很大的困难.应用自我体验教学法,以学生自我的精神活动为研究和体验的对象,既节省成本又达到了理解和掌握教学内容的目的.2.激发学习兴趣是提高学生学习效果的关键.SEBL与传统课堂讲授法的主要区别,在于学生在教学中的角色发生了几个重要的转变.第一,从被动听课到主动参与的转变;第二,从理论灌输到参与实践的转变;第三,从事不关己到探究自身奥秘的转变.这些转变使学生感到新奇和惊喜,一个学生在学习总结中写到:"精神卫生学课程使我知道:原来知识还可以这样的学,学习原来是这么有趣的一件事情呀!"兴趣是学习的动力,动力提高了,学习效果自然会提高很多.3.调整认知改善行为是精神症状改善

12、的主要原因.心理学家告诉我们"认知和想法在人们的行为中起到重中国高等医学教育2007年第6期要作用."SEBL正是通过教学和学生的自身实践,提高对精神活动规律和特点的认知能力.通过自我评价,查阅文献以及自我分析,使学生们认识到自身存在的问题和原因,并积极加以在行为上调整.有31名学生(占39.7)在总结中不约而同地提到:"SEBL教学法使理论与实践相结合,使我能真正的用所学的知识来解释自身个性或在待人处事上的问题,及时调整学习生活中的不足".正是因为学生的认知能力提高了,可以运用科学的方法来面对自己的问题,调整行为上的偏差,更好的控制了情绪的波动,所以多

13、项精神症状指数都有了显着降低.总之,SEBL通过医学生自我体验的方式来理解和掌握医学知识,从而发挥学生学习的主动性和创造性,调动了学生的学习兴趣,提高学生的学习效果.此外更为可贵的是,SEBL还能够在帮助学生掌握知识的同时改善医学生的心身症状,在学习医学知识的同时增进学生的心理健康水平,达到一举两得的效果.参考文献1毛富强,李洁,赵朋,等.自我体验教学法在精神卫生学教学中的应用J.中国健康心理学,2006,14(3):279281.23王征宇.症状自评量表(SCL-90)J.上海精神医学,1984,2(2):687O.?77?33肖计划.应付方式问卷J.中国心理卫生,1999,(12):113

14、115.4谢静.别有一番滋味在心头谈体验教学法在语文教学中的运用J.海南教育,2005,(9):2728.53叶镇源.让学生在体验平台上感悟科学J.教学月刊,2003,(7):4142.6陈子鹏,胡卫忠."蹲踞式"起跑教学三法J.中国学校体育,2004,(4):1819.73江立成,王志红,柯文桂,等.高校思想政治理论课"体验教学法"的理论构想J.合肥工业大学(社会科学版),2000,14(4):9095.83汪娩南.角色体验教学法对培养和发展学生能力的作用探讨J.现代护理,2002,8(2):126127.9吴桂翎.师专心理咨询课体验教学法之研究J.池

15、州师专,2001,15(1):100101.1O许继英.体验教学法在管理课程中的应用J.边疆经济与文化,2004,(9):123124.收稿日期200611作者简介毛富强(1968一),男,天津人,副教授,医学硕士,在读博士,主要从事精神医学教学与临床工作.基金项目本项目得到天津医科大学教学研究基金资助(2003jx031).AnalysisofstudyeffectandspiritsymptomofmedicalstudentswithselfexperiencebasedlearningMAOFu-qiang,ZHENGWen-jing,LIJie,etal(PreclinicalMed

16、icalCollege,TianjinMedicalUniversity,Tianjin300070,China)Abstract:Self-experience_basedlearning(SEBL)isakindofnewteachingmethodbyPsychiatryDevelopmentofTianjinMedicalUniversity.Theteachingreformhasimprovedthestudyeffectandeasedspiritsymptomswith78medicalstudents.TheinfluenceofSEBLdiffersinmanywaysfo

17、rsex,personality,copingmodeofstudents.SEBLmethodisansimpleandeffectivewayofteachingreform,whichplaysapositiveroleinpromotingmedicalstudentstolearnthetransformationofphysiologypsychologysocietymode1.KeyWords:selfexperiencebasedlearning;studyeffect;spiritsymptom;teachingreform(上接第67页)Analysisandevalua

18、tionoffinaltestpaperfornuclearmedicineJIANGNing-yi,LIUSheng,LIANGJiu-gen,etal(SecondAffiliatedHospitalofSun)ratsenUniversity,Guangzhou,510120,Guangdong,China)Abstract:Inordertofindouttheweaknessesandproblemsoftheteaching,100testpaperswererandomlychosentoanalyzeandevaluatethequalityofthetestpaperofnuclearmedicineam