癌痛规范化示范病房实践与要求ppt课件

1、1 一 组织管理评审要求 1(1) (1) 以科室主任为组长，成立创建小组，以科室主任为组长，成立创建小组，设置设置2 2名医师、名医师、3 3名护士负责癌痛评估与名护士负责癌痛评估与治疗工作治疗工作查阅文件记查阅文件记录、实地考录、实地考查查2 2分分完全符合完全符合2 2分分 完全不符合完全不符合0 0分分 标 准 评价方法 分值注：查文件资料（科室），科室创建活动小组内有注：查文件资料（科室），科室创建活动小组内有3名护士名护士233年以上肿瘤科护理工作经验，或年以上肿瘤科护理工作经验，或2年年以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上疼痛科护理工作经验，具有护师以上专业技术职务任职资格以上专

2、业技术职务任职资格能够配合医生做好癌痛患能够配合医生做好癌痛患者治疗相关宣教工作者治疗相关宣教工作熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能够协助医生对理操作流程，能够协助医生对患者进行癌痛全面评估和治疗患者进行癌痛全面评估和治疗工作经验工作经验 宣教能力宣教能力 专业技能专业技能疼痛专科护士疼痛专科护士 疼痛专科护士疼痛专科护士3一 组织管理评审要求 2(3) (3) 疼痛护士疼痛护士熟练掌握疼痛评分和疼痛护熟练掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，

3、并做好癌痛患者的痛全面评估和治疗，并做好癌痛患者的宣教工作宣教工作现场随机抽现场随机抽查护士查护士2 2名名2 2分分( (完全符合完全符合2 2分分部分符合部分符合1 1分分未执行未执行1 1分分) ) 标 准 评价方法 分值注：查文件资料（科室）；抽查医生及护士（开放性提问）注：查文件资料（科室）；抽查医生及护士（开放性提问）提问护士对常用疼痛评分方法的掌握；查看科室疼痛护理操作流程，了解提问护士对常用疼痛评分方法的掌握；查看科室疼痛护理操作流程，了解护士掌握执行情况护士掌握执行情况45无痛疼痛影响睡眠无法入睡剧痛轻度轻度中度中度重度重度0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10眠受到影

4、响眠受到影响-中度疼使患者睡痛中度疼使患者睡痛 疼痛使患者无法睡眠疼痛使患者无法睡眠-重度疼痛重度疼痛 数字评分法数字评分法(NRS)(NRS)6 主诉疼痛程度分级法（主诉疼痛程度分级法（VRSVRS）有疼痛但可忍受，生活正常，有疼痛但可忍受，生活正常，睡睡眠无干扰眠无干扰疼痛明显，不能忍受，要求服用疼痛明显，不能忍受，要求服用镇镇痛药物，痛药物，睡眠受干扰睡眠受干扰疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛疼痛剧烈，不能忍受，需用镇痛药药物，物，睡眠受严重干扰睡眠受严重干扰，可伴自，可伴自主神经紊乱或主神经紊乱或被被动体位动体位78 无语言交流能力患者的疼痛评估无语言交流能力患者的疼痛评估 这些表情反映的

5、是疼痛程度，最左边的脸表示无痛，从左向右各张脸依次表示疼痛越来越重，而最右边的脸表示非常痛，请指出能反映你疼痛程度的那张脸（立即） 面部表情疼痛分级量表面部表情疼痛分级量表8（二（二 ）癌痛规范化护理管理流程）癌痛规范化护理管理流程 入院入院 筛查筛查建立疼痛档案建立疼痛档案记录记录记录记录健康教育健康教育遵医嘱用药遵医嘱用药评价疗效评价疗效出院出院出院指导出院指导评估评估护理单护理单 护护 理理 措措 施施随访表随访表疼痛评估疼痛评估评估单评估单随访随访9一 组织管理评审要求3(4) (4) 建立医护人员定期培训制度，组织肿瘤治建立医护人员定期培训制度，组织肿瘤治 疗相关医护人员每年至少接受

6、一次癌痛规疗相关医护人员每年至少接受一次癌痛规 范化治疗培训（三级医院：范化治疗培训（三级医院：300300人次人次/ /年年 二级医院：二级医院：100100人次人次/ /年）年）查阅文件记录查阅文件记录2 2分分( (完全符合完全符合2 2分分部分符合部分符合1 1分分未执行未执行0 0分分) )(5) (5) 印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌 痛治疗相关医护人员人手一册痛治疗相关医护人员人手一册实地考查实地考查1 1分分( (完全符合完全符合1 1分分不符合不符合0 0分分) ) 标 准 评价方法 分 值10（一）要求：（一）要求： 1建立医护培训

7、制度建立医护培训制度2有培训计划和记录有培训计划和记录2落实各项培训内容落实各项培训内容3编写培训手册、口袋书编写培训手册、口袋书评审材料：评审材料：培训制度、培训制度、培训计划和记录、签到、教材、考核、培训计划和记录、签到、教材、考核、照片等资料；照片等资料；查阅手册资料查阅手册资料11护士培训护士培训1213二 疼痛评估 1(1) (1) 建立癌痛动态评估机制，患者入建立癌痛动态评估机制，患者入院后，医护人员在院后，医护人员在8 8小时内完成小时内完成对患者的全面疼痛评估对患者的全面疼痛评估随机抽查运行随机抽查运行或或20122012年年3 3月后月后终末病历终末病历1010份份 4 4分

8、分(10(10份合格份合格4 4分分 9 9份合格份合格3 3分分 8 8份合格份合格2 2分分 7 7份合格份合格1 1分分6 6份以下份以下0 0分分) ) 标 准 评价方法 分 值14查看患者入院查看患者入院8小时内，护士是否开展了疼痛评估小时内，护士是否开展了疼痛评估14疼痛评估表疼痛评估表15 二 疼痛评估 2(3) (3) 病程记录体现对疼痛的评估和处病程记录体现对疼痛的评估和处 理，有理，有疼痛护理单疼痛护理单 抽查运行抽查运行病历病历5 5份份 3 3分分( (完全符合完全符合 3 3分分 4 4份符合份符合2 2分分 3 3份符合份符合1 1分分 3 3份为份为0 0分分)

9、) 标 准 评价方法 分值1 每日至少评估1次（但不必要每日记录）2 体现动态变化，采取适当的护理措施，关注爆发痛的处理16疼痛护理单疼痛护理单17 二 疼痛评估 3(4) (4) 病床旁有疼痛评分表病床旁有疼痛评分表 实地考查实地考查 1 1分分( (完全完全1 1分分 不符合不符合0 0分分) )(5) (5) 病房出院后疼痛患者随访记录病房出院后疼痛患者随访记录 随访记录随访记录 2 2分分( ( 完整记录为完整记录为2 2分分 部分记录部分记录1 1分，无分，无记录记录0 0分分) ) 标 准 评价方法 分值注：出院715天内随访；现场随机查记录电话核实18 三三 患者随访(8) (8

10、) 建立癌痛患者随访制度，对接受癌痛建立癌痛患者随访制度，对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛规范化治疗的患者进行定期随访、疼痛评评估并记录。出院癌痛患者随访率估并记录。出院癌痛患者随访率70%70% （出院后一周内的电话随访率）（出院后一周内的电话随访率）查护士的护查护士的护理记录本理记录本5 5分分（其中有否制度为（其中有否制度为2 2分分 随访率随访率70%70%为为3 3分分 否则为否则为0 0分）分） 标 准 评价方法 分值注：1 出院715天内随访；现场随机查记录电话核实10份，7份为合格门诊病历可查住院患者的门诊病历 2 有癌痛患者随访制度、随访记录、疼痛评估19随访表单

11、随访表单20(1)(1) 建立癌痛患者宣教制度，每季度建立癌痛患者宣教制度，每季度 至少开展一次宣教讲座科普培训至少开展一次宣教讲座科普培训座谈会座谈会查看记录查看记录2 2分分 ( (完整完整2 2分分 不完整不完整1 1分分 无无0 0分分) )(2)(2) 病区设有创建活动公示（项目介病区设有创建活动公示（项目介绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏绍）、疼痛治疗知识教育宣传栏实地考察实地考察2 2分分( (同上同上) ) 标 准 评价方法 分值21 四 患者教育注：1 有患者宣教制度、课程时间表、授课人、内容记录、患者签到、照片等 2 有创建活动公示、宣传栏、患者宣教手册等21 开展患者疼痛知识

12、健康教育开展患者疼痛知识健康教育宣传资料 展板 患者教育手册 健教宣传单（人手一份）宣教时间 入院即时宣教 服药时床边宣教 出院时宣教宣教形式 集中讲座 个别指导 病友座谈 观看视频22贯穿住院贯穿住院始终始终2223病区公示与宣传病区公示与宣传24 健康宣教内容（一）健康宣教内容（一） 帮助患者走出疼痛误区帮助患者走出疼痛误区鼓励患者鼓励患者主动主动向医护人员描述疼痛的程度向医护人员描述疼痛的程度 疼痛是可以控制的，疼痛是可以控制的，不要忍痛不要忍痛 ，患者，患者应当应当在医师指导下在医师指导下进行止痛治疗，规律服药，进行止痛治疗，规律服药，25 健康宣教内容（二）健康宣教内容（二） 正确对

13、待药物的毒副反应正确对待药物的毒副反应在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起在癌痛治疗时应用吗啡类药物引起成瘾成瘾的现象极为的现象极为罕见；应当确保药物安全放置罕见；应当确保药物安全放置要密切观察疗效和药物的要密切观察疗效和药物的不良反应不良反应，随时与医务人，随时与医务人员沟通，调整治疗目标及治疗措施员沟通，调整治疗目标及治疗措施 26 健康宣教内容（三）健康宣教内容（三）患者的态度决定镇痛效果患者的态度决定镇痛效果主动汇报，积极配合主动汇报，积极配合提高患者的依从性不宜自行调整止痛药剂量和止痛提高患者的依从性不宜自行调整止痛药剂量和止痛方案方案应当定期应当定期复诊复诊或随访。或随访。27五五 考查项目考查项目( (加分项加分项): ): 疼痛评估疼痛评估(1)(1)体温单体温单中，是否有疼痛评中，是否有疼痛评 估