传染病学(医学高级)：原虫病题库

1、传染病学(医学高级)：原虫病题库1、单选（江南博哥）肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是（）A.聚团状红细胞B.大量的白细胞C.大量的脓细胞D.夏科-雷登结晶E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体本题答案：E本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的阿米巴滋养体。2、单选 肠阿米巴病的主要传播途径是（）A.飞沫传播B.输血传播C.粪-口途径D.性接触传播E.垂直传播本题答案：C本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪-口途径。3、多选 对急性阿米巴痢疾患者进行病原学检查时，须注意（）A.及时送检标本B.冬季注意标本保温C.注意防止尿液、药物等对采集标本的影响D.采用

2、0.9%氯化钠溶液涂片法E.取脓粪本题答案：A,B,C,D,E4、单选 男性，30岁。间歇性畏寒、寒战、高热、出汗2周余，于10月就诊。间歇期无明显不适。体检：体温40.5，轻度贫血貌，口唇疱疹，心率120次min、律齐，肝肋下1cm，脾肋下2cm，质软有触痛。化验：Hb89gL。最可能诊断是（）A.疟疾B.伤寒C.革兰阴性杆菌败血症D.钩端螺旋体病E.流行性出血热本题答案：A5、单选 疟疾发作具有周期性，其间歇期的长短取决于（）A.侵入的子孢子数量B.子孢子在肝细胞内发育时间C.裂殖体在红细胞内的发育时间D.机体免疫力强弱E.疟原虫毒力强弱本题答案：C本题解析：疟疾发作具

3、有周期性，其间歇期的长短取决于裂殖体在红细胞内的发育时间。6、单选 以下关于疟疾发病机制的说法，正确的是（）A.肝细胞释出裂殖子引起疟疾发作B.疟疾不存在带疟原虫者C.三日疟贫血最明显D.黑尿热是因疟原虫堵塞肾小管E.恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄本题答案：E本题解析：关于疟疾发病机制的说法，正确的是恶性疟原虫使受感染红细胞黏附成团，导致微血管狭窄。7、多选 恶性疟疾的临床表现包括（）A.不规则持续性高热B.血红蛋白尿及肾功能障碍C.易复发D.红细胞增多E.意识障碍本题答案：A,B,E8、单选 阿米巴肝脓肿多位于（）A.肝左叶B.肝右叶顶部C.肝

4、左叶顶部D.肝右叶E.肝左右叶机会相当本题答案：B本题解析：由于肠阿米巴病多位于盲肠及升结肠，其血液流入肠系膜上静脉，经粗短的门静脉时血流快，来不及与肠系膜下静脉流入的血液相混合而大部分进入肝右叶。此外，肝右叶体积远比左叶为大，故受侵犯的机会也较多。9、单选 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪48次/d，量多，暗红色，有腥臭，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（），RBC（+）。最可能的诊断是（）A.急性菌痢B.血吸虫病C.弯曲菌肠炎D.阿米巴痢疾E.慢性非特异性溃疡性结肠炎本题答案：D10、多选 肝阿米巴病常见的并发症有（）A.腹膜

5、炎B.心包填塞C.肝硬化D.肝-肺-支气管瘘E.继发细菌感染本题答案：A,B,D,E本题解析：肝阿米巴病常见的并发症有腹膜炎、心包填塞、肝-肺-支气管瘘和继发性细菌感染。11、单选?男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。本患者最可能的诊断为（）A.败血症B.钩端螺旋体病C.病毒性肝炎D.伤寒合并急性溶血E.恶性疟并发黑尿热本题答案：E12、单选?男，52岁，持续发热，右季肋部胀

6、痛1月，体温3739，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5，脉搏90次/分，慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。最可能的诊断为（）A.结核性胸膜炎B.支气管扩张并感染C.细菌性肝脓肿并向胸腔肺穿破D.肝癌肺部转移E.阿米巴肝脓肿并胸膜-肺-支气管瘘本题答案：E13、多选 疟疾仍然是难以根除，原因是（）A.

7、在繁殖周期中产生大量的子代B.不同阶段疟原虫抗原的多样性C.通过多种途径传播D.耐氯喹疟疾增多E.疟原虫抵抗力强本题答案：A,B,C,D本题解析：疟疾难以根除的原因是在繁殖周期中产生大量的子代、不同阶段疟原虫抗原的多样性、通过多种途径传播和耐氯喹疟疾增多。14、多选 患者男，40岁，因“持续发热（体温3739）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5，P90次/min；皮肤、巩膜无黄染；右下胸廓隆起，局部水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻湿性啰音；肝肋下3cm，质地中等，有触痛，脾未及。诊断应主要考虑的疾病是（提示腹部B型超声

8、：肝右叶近膈顶部直径6cm液性暗区，超声引导下穿刺引流出烂肉样液体，有腥臭味。既往常有腹泻、便秘交替，间断发作。）（）A.细菌性肝脓肿B.肺脓肿C.阿米巴肝脓肿D.肝囊肿继发感染E.原发性肝癌肺转移F.肺结核G.肝结核H.肝包虫病本题答案：A,C15、单选 三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是（）A.氯喹+乙胺嘧啶B.青蒿琥酯+伯氨喹C.奎宁+乙胺嘧啶D.奎宁+伯氨喹E.奎宁+伯氨喹本题答案：B本题解析：三日疟、间日疟和普通恶性疟常用的治疗方案是用青蒿琥酯+伯氨喹治疗。16、单选 阿米巴肠病的肠道溃疡典型特征呈（）A.表浅的小溃疡B.口大底小的溃疡C.深切的柱状溃疡D

9、.三角形的锐利溃疡E.口小底大的烧瓶样溃疡本题答案：E本题解析：初期的病变为细小散在的浅表溃疡，继而形成小脓肿，但脓肿破溃后形成口小底大的烧瓶样溃疡，后者为肠阿米巴病所特有。17、单选 患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1100、IgG1200，均阳性。最可能的诊断

10、是（）A.上呼吸道感染B.系统性红斑狼疮C.肺炎D.后天获得性弓形虫病E.风湿热本题答案：D18、单选 蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是（）A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.配子体D.动合子E.裂殖子本题答案：C本题解析：按蚊叮咬人体时，进入蚊体内导致疟疾传播的是配子体。19、多选 疟疾的发病过程中，疟原虫在人体内分为（）A.血浆内期B.红细胞内期C.红细胞外期（肝细胞内期）D.骨髓内细胞期E.脑细胞内期本题答案：B,C20、单选 男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化

11、验：WBC4.2×10L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）A.奎宁B.青蒿素C.氯喹标准10片疗法D.磺胺类加乙胺嘧啶E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹本题答案：C本题解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。21、多选?患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反

12、射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。关于弓形虫的感染，应该进行药物治疗的是（）A.急性弓形虫病B.免疫功能低下的患者C.先天性弓形虫病D.无症状带虫状态者E.密切接触者F.易感人群本题答案：A,B,C22、单选 患者寒战、高热6天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，下列哪项处理合理（）A.加大氯喹剂量B.联合使用伯氨喹C.改用青蒿琥酯D.加用乙胺嘧啶E.改用乙胺嘧啶本题答案：C本题解析：患者寒战、高热6

13、天，疑为疟疾，给予氯喹3天无效，应改用青蒿琥酯治疗。23、多选 应与脑型疟鉴别的疾病为（）A.乙型脑炎B.散发性病毒性脑炎C.钩端螺旋体病D.恙虫病E.中毒性菌痢本题答案：A,B,C,E本题解析：应与脑型疟鉴别的疾病为乙型脑炎、钩端螺旋体病、散发性病毒性脑炎和中毒性菌痢。24、单选 蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是（）A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.配子体D.动合子E.裂殖子本题答案：A本题解析：按蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是速发型子孢子。25、单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾

14、大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。可能性最小的诊断是（）A.疟疾B.伤寒C.病毒性脑炎D.阿米巴病E.细菌性痢疾本题答案：D26、单选 杜氏利什曼原虫主要寄生于（）A.呼吸系统B.消化系统C.神经系统D.单核-巨噬细胞系统E.血液系统本题答案：D本题解析：杜氏利什曼原虫主要侵犯内脏，寄生于单核-巨噬细胞系统，导致单核-巨噬细胞大量增生，引起黑热病。少数可继发皮肤损害。27、单选?男，52岁，持续发热，右季肋部胀痛1月，体温3739，盗汗消瘦明显，4天前突然出现咳嗽，吐咖啡色痰，每天100200ml，2天来咯痰渐停止，体温38.5，脉搏90次/分，

15、慢性病容，皮肤、巩膜无黄染，右下胸稍隆起，局部有水肿，压痛明显，右下肺呼吸音减弱，可闻及细湿啰音，肝右肋下2cm，质中等，明显触痛，血象：Hb110g/L，WBC12.2×109/L，N0.78，L0.22，胸透：右膈抬高，活动受限，右侧胸腔积液。下面处理不正确的是（）A.肝穿刺抽脓B.甲硝唑治疗C.氯喹D.抗生素E.立即手术引流本题答案：E28、多选 弓形虫发育阶段最主要的形态有（）A.滋养体B.包囊C.裂殖体D.配子体E.卵囊本题答案：A,B,C,D,E29、单选 对于耐氯喹疟疾，药物治疗最好选择（）A.奎宁B.喹诺酮类抗生素C.多西环素D.青蒿琥酯E.氯霉素

16、本题答案：D30、单选 下列选项中疟疾的主要传播媒介是（）A.淡色蚊B.白纹伊蚊C.中华按蚊D.三带喙库蚊E.白蛉本题答案：C本题解析：疟疾的主要传播媒介是中华按蚊。31、多选 关于黑热病的临床特征，正确的是（）A.长期发热B.进行性脾大C.只有白细胞减少D.贫血明显E.血浆白蛋白球蛋白均显著下降本题答案：A,B,D本题解析：除了长期不规则发热和进行性肝脾大，外周血检查可见：全血细胞减少，尤其以白细胞减少明显，多在1.53.0×108/L间，甚至中性粒细胞缺乏。降低程度与病程正相关；贫血呈中度，血小板减少。由于巨噬细胞和浆细胞大量增生，血浆球蛋白显著增高，主要是I

17、gG型非特异性抗体，但无保护性。白蛋白减少，A/G可倒置。32、多选 患者男，48岁，因“左眼视物模糊1个月，发热伴左半身麻木10d”来诊。有不洁性生活史。查体：T38.5，P120次/min，R24次/min，BP110/80mmHg；颈软，双侧瞳孔等大正圆，直径3mm，对光反射存在，双眼视力较前下降，左眼视物模糊；双肺呼吸音粗，未闻及明显干、湿性啰音及哮鸣音；左上肢90°被动屈曲，肌张力高，左下肢肌力2级，肌张力稍高，右侧肢体肌力、肌张力正常，双下肢无水肿；生理反射存在，病理反射未引出。应尽快实施的治疗包括（提示弓形虫抗体IgG（）；HIV抗体初筛试验（）。）（）A.给

18、予抗生素B.降低颅内压C.营养视神经D.抗病毒E.输血F.解痉本题答案：A,C,D33、单选 治疗肠内、外各型阿米巴病的首选药物是（）A.吐根碱B.卡巴砷C.喹碘仿D.氯喹E.甲硝唑本题答案：E34、单选?患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×

19、109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。给予氯喹及伯氨喹治疗后，体温恢复正常，于第5天突发畏寒、高热、腰痛、尿呈黑褐色。应该考虑的并发症是（）A.肾结石B.急性溶血尿毒综合征C.尿路感染D.药物热E.急性肾炎本题答案：B35、多选 以下哪些药物可用于弓形虫感染的治疗（）A.乙胺嘧啶B.磺胺嘧啶C.乙酰螺旋霉素D.青霉素E.克林霉素本题答案：A,B,C,E本题解析：可用于弓形虫感染的治疗药物是乙胺嘧啶、磺胺嘧啶、乙酰螺旋霉素和克林霉素。36、单选 患者男，36岁，四川宜宾人，因“间断发作畏寒、发热10d”于8月15日来诊。10d前开始每隔1d发作1次畏寒

20、、寒战、发热，体温高达3940，大汗后热退，一般情况好。查体：睑结膜稍苍白，肝肋下3cm，剑下5cm，脾肋下2cm。血常规：Hb98g/L，WBC4.3×109/L，N0.67，L0.32，M0.01。诊断应首先考虑（）A.败血症B.胆道感染C.尿路感染D.疟疾E.伤寒本题答案：D37、单选 疟疾的典型临床症状（发热、寒战、出汗）是由于（）A.毒素所致B.疟原虫的量较多所致C.疟原虫寄生在肝细胞内生长所致D.大量裂殖子疟色素及代谢产物进入血液后引起的异型蛋白反应所致E.疟原虫寄生在红细胞内生长所致本题答案：D本题解析：临床表现符合异型蛋白反应。38、单选 女性，2

21、7岁。寒战，离热，大汗1周于9月20日就诊。热型不规则。血涂片找到疟原虫，给予氯喹加伯氨喹治疗2天后热退，第4天又突然高热，伴腰痛，尿色呈深褐色。此时在体检时应该注意什么体征（）A.有无肝肿大及压痛B.有无黄疸及贫血C.有无脾肿大及压痛D.有无脑膜刺激征E.有无口唇疱疹本题答案：B本题解析：病人患疟疾，对氯喹及伯氨喹治疗有效，48小时症状消失。但在72小时以后再度高热，并有腰痛，尿色深褐，此为急性血管内溶血表现。患者可能为一特异质者，即红细胞有G6PD缺陷，有这种酶缺陷的红细胞抗氧化力降低，伯氨喹是一种氧化剂，导致红细胞内还原型谷胱甘肽减少，使红细胞破坏出现溶血，故体检时可有黄疸及贫血等。39

22、、多选 到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫叮咬B.常规疫苗预防接种C.口服氯喹或乙胺嘧啶D.不与当地疟疾患者接触E.不在疟疾高发区居住本题答案：A,C40、单选 脑型疟发病机理主要是（）A.疟原虫侵犯脑实质细胞B.受染红细胞黏附堵塞微血管C.红细胞破裂，裂殖子及代谢产物入血诱发免疫攻击D.体温过高致脑组织受损E.疟疾反复发作导致脑水肿本题答案：B41、多选 脑型疟的药物治疗，包括（）A.20%甘露醇B.纠正低血糖C.肾上腺皮质激素D.青蒿琥酯E.解热镇痛药本题答案：A,B,C,D,E本题解析：脑型疟的药物治疗，包括应用青蒿琥酯、

23、20%甘露醇、纠正低血糖、肾上腺皮质激素和解热镇痛药。42、多选 患者，男性，46岁。2003年9月就诊。间歇性发热2个月，发热间隔不规律，伴寒战、乏力、恶心、呕吐，近两日出现尿少，尿黄，头痛，腰痛，1日前出现意识障碍。发病前40天由泰国考察归国。体检：T40.5，R23次min，P98次分，BP12580mmHg，巩膜轻度黄染，肝区扣痛（），化验：HB90gL，WBC8.5×109L，RBC2.4×1012L，脑脊液：白细胞110×109L，糖2.8mmolL，氯化物110mmolL，蛋白定量0.64gL诊断为脑型疟疾，其发病机制可能是（）A.受感染红

24、细胞堵塞微血管B.继发细菌感染C.细胞因子的作用D.低血糖E.疟原虫侵犯脑组织本题答案：A,C,D43、多选 疟疾的临床表现不包括（）A.结膜充血，全身皮肤广泛出血点及淤斑B.周期性发作寒战、高热、大汗C.肝、脾大D.贫血E.右侧肢体活动丧失，病理反射阳性，颅内占位病变本题答案：A,E44、单选 女性，28岁。妊娠8个月，原有G6PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）A.氯喹加咯萘啶B.奎宁C.乙胺嘧啶D.氯喹E.奎宁加伯氨喹本题答案：D45、单选?患者女，36岁，因“畏寒、发热、头昏、乏力18d”于7月来诊。隔日发热1次，每次发热前有畏寒、寒

25、战，发热后大汗，体温可自行恢复正常，发热间歇期无不适，精神、食欲好。查体：T40.2，P124次/min，R22次/min，BP118/75mmHg；皮肤、黏膜略苍白；心、肺未发现异常；肝、脾稍大，肝区轻叩痛，莫菲征（），双肾区无叩压痛。血常规：Hb84g/L，WBC8.86×109/L，N0.68，PLT88.6×109/L。为明确诊断，拟采取的最快速诊断方法是（）A.血培养B.肝、肾功能C.肝B型超声D.胸部X线片E.外周血涂片查疟原虫本题答案：E46、单选 弓形虫病最主要的传染源是（）A.猫科动物B.急性期患者C.鼠D.蚊E.跳蚤本题答案：A47、多选

26、60;患者男，49岁，因“持续发热伴畏寒、寒战7d”来诊。发病前10d到泰国旅游，被蚊子叮咬。发热时头昏、头痛，伴腹泻、恶心、呕吐，体温最高达41.5。当地医院给予头孢菌素及对症治疗效果差，给予氯喹治疗体温无下降，但腹泻有所好转。查体：T40.2，P146次/min，R25次/min，BP128/80mmHg；意识清楚，查体合作；皮肤黏膜苍白，未见皮疹，巩膜轻度黄染，颈软；心、肺未发现异常；左下腹有轻压痛，肝、脾大，肝区叩压痛；脑膜刺激征（），病理反射未引出。为明确诊断，应进行的检查是（）A.血培养B.骨髓培养C.血涂片查疟原虫D.骨髓涂片查疟原虫E.脑脊液检测F.内镜逆行胰胆管造影（ERCP

27、）G.胸部CTH.粪培养本题答案：A,B,C,D,E48、单选 确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是（）A.厚血涂片、染色后镜检B.血培养C.骨髓培养D.骨髓涂片、染色后镜检E.薄血涂片、染色后镜检本题答案：E本题解析：确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色后镜检。49、单选 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪48次/d，粪量多，暗红色，有腥臭味，肉眼可见血液及黏液；无发热，右下腹隐痛。粪常规：RBC满视野，WBC1015/HP。该患者最可能的诊断是（）A.血吸虫病B.溃疡性结肠炎C.阿米巴痢疾D.伤寒合并肠出血E.细菌性痢疾本题答案：C50

28、、多选 以下哪些途径能传播疟疾（）A.输血B.按蚊叮咬C.垂直传播D.性接触E.共用浴池本题答案：A,B,C本题解析：能传播疟疾的途径包括按蚊叮咬、输血和垂直传播。51、单选 治疗黑热病的首选药物是（）A.锑剂B.铁剂C.喷他脒D.羟脒替E.乙胺嘧啶本题答案：A本题解析：目前治疗黑热病的首选药物是锑剂。52、单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。结合病史，上题最可能出现的阳性结果是（）A.血涂片发现卵形疟原虫B.骨髓培养发现沙门菌C.血培养

29、发现G+细菌D.血涂片见恶性疟原虫E.血性脑脊液本题答案：D53、单选 关于疟原虫的免疫和发病机制，不正确的是（）A.人群对疟疾普遍易感B.疟疾多次发作后均可清除疟原虫C.感染疟原虫后免疫力持续时间不长D.疟原虫增殖引起的吞噬反应E.疟疾发作是大批红细胞破裂所致本题答案：B本题解析：疟疾多次发作也不能清除疟原虫。54、单选 以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）A.肝穿刺引流B.抗阿米巴病原治疗C.抗生素治疗合并感染D.内科疗效欠佳时外科治疗E.大剂量糖皮质激素治疗本题答案：E本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破

30、等重要病情。55、单选 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温3940.2，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（）；神经系统未发现异常。根据以上情况，考虑发生的并发症

31、是（提示实验室检查：与2h前比较，血红蛋白明显下降，由95g/L降至60g/L，WBC12.4×10/L，N0.75；尿隐血（+），RBC03/HP，WBC24/HP；BUN18mmol/L，SCr219mol/L。肾B型超声：双肾稍大，未见泌尿系结石及梗阻。）（）A.继发尿路感染B.并发败血症C.继发胆道感染D.并发黑尿热E.并发DICF.并发肾破裂出血G.并发肾综合征出血热（流行性出血热）H.并发钩端螺旋体病本题答案：D56、单选 以下说法中，错误的是（）A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播C.卵形疟患者应使用伯氨喹D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒

32、综合征E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹本题答案：A本题解析：三日疟用伯氨喹，不是为了防止复发，而是为了防止传播。三日疟、恶性疟均无休眠子，故不存在复发，治疗时给予伯氨喹是为了杀灭血中的配子体，防止疟疾传播；如果患者无G6-PD缺乏，应同时使用杀灭红细胞中子孢子和循环中配子体的药物。57、单选 脑型疟疾首选何种药物治疗（）A.青蒿琥酯口服B.奎宁C.氯喹D.青蒿琥酯针剂E.伯氨喹本题答案：D本题解析：脑型疟疾应首选青蒿琥酯针剂治疗。58、多选 肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见（）A.大量聚团状红细胞B.少量白细胞C.大量脓细胞D.夏科-雷登结晶E.阿

33、米巴滋养体本题答案：A,B,D,E本题解析：肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见大量聚团状红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶和阿米巴滋养体。59、多选 需要与疟疾进行鉴别的疾病包括（）A.败血症B.伤寒C.支气管肺炎D.肾综合征出血热（流行性出血热）E.流行性乙型脑炎本题答案：A,B,D,E60、单选 以下关于疟疾的诊断性治疗说法正确的是（）A.氯喹治疗后24小时体温正常可确诊B.氯喹治疗后48小时体温正常可确诊C.氯喹治疗后72小时体温正常可确诊D.氯喹治疗后48小时体温仍高可排除E.来自非耐药疟疾流行区的患者，氯喹治疗后48小时体温仍未控制，即可基本排除疟疾本题答案：E本题

34、解析：疟疾的诊断性治疗结果不能作为确诊依据，但对于排除诊断疟疾的意义重大，服药后2448小时，如发热未能控制而患者又不是来自疟原虫耐药区，则基本上可排除疟疾。61、单选 下列疾病中，哪个不是通过呼吸道传播的（）A.流行性脑脊髓膜炎B.流行性腮腺炎C.黑热病D.鼠疫E.白喉本题答案：C本题解析：黑热病是通过白蛉传播的。62、单选 对耐氯喹的疟疾，最好选用哪种药物治疗（）A.奎宁B.喹诺酮C.多西环素D.氯霉素E.青蒿琥酯本题答案：E本题解析：对耐氯喹的疟疾，最好选用青蒿琥酯治疗。63、单选?男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作

35、间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×109/L，HB53g/L，N68%。服用伯氨喹的目的是（）A.杀灭休眠子，防止复发B.杀灭裂殖体，控制临床症状C.杀灭人体内配子体，防止疟疾传播D.杀灭速发型子孢子，病因预防E.杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播本题答案：C64、单选 肠外阿米巴病病变主要部位在（）A.近端结肠和盲肠B.回肠C.降结肠D.横结肠E.十二指肠本题答案：A本题解析：肠外阿米巴病病变主要部位在近端结肠和盲肠。65、多选 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A.溶组织内阿

36、米巴原虫B.结肠内肠阿米巴原虫C.耐格里阿米巴原虫D.哈门内阿米巴原虫E.棘阿米巴原虫本题答案：C,E66、单选 疟疾复发的时间多为病愈后的（）A.1年以上B.半年以上C.36个月D.13个月E.14周本题答案：C本题解析：疟疾复发的时间多为病愈后的36月以上。67、单选 溶组织内阿米巴滋养体的特征是（）A.大滋养体可形成包囊B.可吞噬红细胞C.小滋养体致病力强D.外界抵抗力强E.大滋养体具有感染性本题答案：B68、多选 后天获得性严重感染多见于（）A.孕妇B.AIDS患者C.恶性肿瘤D.正常成人E.儿童本题答案：B,C本题解析：后天获得性严重感染多见于AIDS患

37、者和恶性肿瘤患者。69、单选 溶组织内阿米巴的特点是（）A.滋养体抵抗力强B.包囊可传染他人C.可在组织中形成小滋养体D.各期溶组织内阿米巴都可致病E.在病变组织中可发现包囊本题答案：B70、单选 疟疾病人的周围血液检查显示（）A.白细胞总数明显升高B.血小板增多C.网织红细胞减少D.红细胞减少E.大单核细胞减少本题答案：D81、多选 可引起阿米巴脑膜脑炎的病原体有（）A.溶组织内阿米巴原虫B.结肠内肠阿米巴原虫C.耐格里阿米巴原虫D.哈门内阿米巴原虫E.棘阿米巴原虫本题答案：C,E82、多选 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非

38、洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温3940.2，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8，P118次/min，R26次/min，BP112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（）；神经系统未发现异常。治疗无效的原因最可能是（）A.治疗药物有质量问题B.耐药疟原虫感染C.恶性疟疾D.患者未正规服药E.存在结核引起的发热F.有

39、其他感染存在G.药物引起的发热本题答案：B,C83、单选 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.541.0，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：Hb80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（+），RBC12/HP；肝功能：Alb38

40、g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241mol/L。血涂片染色发现红细胞内大量的环状体，多数红细胞内有2个以上，少数含核仁大、梭形的滋养体。该患者最可能的诊断是（）A.间日疟疾B.卵形疟疾C.三日疟疾D.恶性疟疾E.不能明确诊断本题答案：D84、单选 患者女，25岁，因“发热，咽痛4d”来诊。平素体健，家中养猫2年。查体：T39；咽部充血；双侧扁桃体无肿大。血常规：Hb8.2g/L，WBC5.5×10/L，N0.68，L0.32；末梢

41、血涂片，瑞氏染色，10×100油镜检查：单核细胞胞质内及细胞外可见散在、成堆、链条状分布的小体，形似弓形虫，类似血小板大小；ELISA检测ToxoIgM1100、IgG1200，均阳性。最常用的抗生素是（）A.链霉素B.吡罗昔康C.乙胺嘧啶D.异烟肼E.青霉素本题答案：C85、单选 蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是（）A.速发型子孢子B.迟发型子孢子C.配子体D.动合子E.裂殖子本题答案：A本题解析：按蚊叮咬人体时，进入人体内导致疟原虫感染的是速发型子孢子。86、单选 患者男，30岁，农民，因“腹痛、腹泻15d”来诊。排粪48次/d，量多，暗红色，有腥臭

42、，肉眼可见血液及黏液，无发热，左下腹隐痛。粪常规：WBC（），RBC（+）。本病最常用的抗生素是（）A.甲硝唑B.环丙沙星C.头孢菌素D.磺胺类E.青霉素本题答案：A87、单选 患者男，24岁，因“发热伴寒战、大汗9d，意识障碍1d”来诊。体温波动于39.541.0，每日发作1次，无明显的头痛、身痛等症状，大汗后体温自行降至正常。查体：T40.8，P124次/min；意识欠清，不能正确回答问题；皮肤及黏膜稍苍白，未见淤斑及淤点，全身浅表淋巴结不大；肺部未发现异常，HR124次/min，律齐，未闻及杂音；全腹软，无压痛，肝肋下3cm，剑下4cm，脾肋下4cm；病理反射未引出。血常规：H

43、b80g/L，WBC10.2×109/L，N0.76；尿常规：蛋白（+），RBC12/HP；肝功能：Alb38g/L，Glob39g/L，TBil102mol/L，DBil36mol/L，IBil66mol/L，ALT45U/L，AST55U/L；肾功能：BUN13mmol/L，SCr241mol/L。为明确诊断，最有意义的检查是（）A.血培养B.红细胞沉降率C.血涂片、染色D.PPD试验E.肝、胆、胰B型超声本题答案：C88、多选 患者男，23岁，因“发热10d，昏迷1d”于7月来诊。10d前在西双版纳打工期间突然出现畏寒、寒战及高热，隔日发作1次，自认为是感冒，发热时自

44、服退热药，病情时好时坏，且精神、食欲欠佳，到个体诊所静脉输注青霉素及喹诺酮类抗生素5d，无效，并出现头痛、呕吐。1d前患者出现烦躁，当地诊所肌内注射地西泮10mg，2h后出现昏睡，进而发展到呼之不应，故转来本院。查体：T41.2，P132次/min，R28次/min，BP141/88mmHg；不能被叫醒，压眼有反应，球结膜轻度水肿，双侧瞳孔等大正圆，对光及角膜反射存在，巩膜轻度黄染，口唇多数疱疹；心、肺未见异常；腹部平坦、软；四肢生理反射存在，病理反射未引出。为明确诊断，必要的检查是（）A.颅脑CT/MRIB.血培养C.胸部X线片D.胃镜E.腰椎穿刺脑脊液检查F.血涂片查疟原虫G.24h动态血

45、压H.超声心动图本题答案：A,B,C,E,F89、单选 以下不属于疟疾常见传播媒介的是（）A.中华按蚊B.微小按蚊C.雷氏按蚊D.大劣按蚊E.白纹伊蚊本题答案：E本题解析：白纹伊蚊不是疟疾的传播媒介。90、单选 以下哪一项不是阿米巴肝脓肿的治疗措施（）A.肝穿刺引流B.抗阿米巴病原治疗C.抗生素治疗合并感染D.内科疗效欠佳时外科治疗E.大剂量糖皮质激素治疗本题答案：E本题解析：阿米巴肝脓肿的治疗一般无需使用糖皮质激素，使用大剂量糖皮质激素治疗甚至可能掩盖脓肿溃破等重要病情。91、单选 疟疾的临床表现中，下列哪项是错误的（）A.周期性寒战、高热B.缓解时一般情况尚可

46、C.白细胞增多，中性粒细胞为主D.贫血E.脾大本题答案：C本题解析：疟疾患者的血液白细胞数和中性粒细胞多在正常范围。92、多选 肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见（）A.大量聚团状红细胞B.少量白细胞C.大量脓细胞D.夏科-雷登结晶E.阿米巴滋养体本题答案：A,B,D,E本题解析：肠阿米巴病患者粪便检查中通常可见大量聚团状红细胞、少量白细胞、夏科-雷登结晶和阿米巴滋养体。93、单选 疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是（）A.恶性疟B.间日疟C.卵形疟D.三日疟E.三日疟和间日疟本题答案：D本题解析：四种疟原虫感染所导致的贫血表现最轻的是三日疟。94、多选 黑热病的主

47、要传染源为（）A.患者B.带虫者C.白蛉D.病犬E.狼本题答案：A,B,C,D本题解析：黑热病的主要传染源为白蛉、病犬、患者和带虫者。95、单选 我国黑热病的主要传播媒介是下列的哪项？（）A.黑蛉B.中华白蛉C.中华按蚊D.蜱E.虱本题答案：B本题解析：中华白蛉分为家栖型和野栖型，前者在广大平原地区，自5月中、下旬开始出现，至8、9月份消失，高峰多见于6月份；飞行能力弱，主要吸取人血。后者在山丘地区，活动季节长，10月份还能见到；飞行能力强，吸血对象包括人、犬及各种牲畜和野生动物(狼、狐等)。多栖息于室内外的阴暗避风处(如房角、地窖、墙缝、鼠洞等地)。96、单选 获得性弓形

48、虫病最常累及的病变部位是（）A.脑B.肺C.心D.淋巴结E.眼本题答案：D本题解析：获得性弓形虫病因虫体侵袭部位和机体反应性不同而呈现不同的临床表现。轻者多为隐性感染，主要表现为淋巴结肿大。97、单选 判断疟原虫感染类型的最简单、迅速的方法是（）A.厚血片染色后镜检B.血培养C.骨髓培养D.骨髓涂片、染色后镜检E.薄血片染色后镜检本题答案：E98、单选 以下哪项属于疟原虫有性生殖阶段形态（）A.裂殖子B.滋养体C.迟发型子孢子D.合子E.速发型予孢子本题答案：D本题解析：属于疟原虫有性生殖阶段形态的是合子。99、单选 下列哪项不是黑热病的传播途径（）A.胎盘传播B

49、.血液传播C.经破损皮肤或黏膜传播D.消化道传播E.虫媒叮咬本题答案：D本题解析：黑热病不会经消化道途径传播。100、单选 男性，25岁。因溃疡病出血，血压下降，给输血400ml，7天后突然寒战，高热41，4小时后大汗淋漓，热骤退，隔日定时发作。化验：WBC4.2×10L，血涂片找到疟原虫，以下哪种治疗最合理（）A.奎宁B.青蒿素C.氯喹标准10片疗法D.磺胺类加乙胺嘧啶E.氯喹标准10片疗法加伯氨喹本题答案：C本题解析：病人于输血后7天发病，血中找到疟原虫，因此为输血后疟疾。因为输血后疟疾只有红细胞内期，而无红细胞外期，治疗只需杀灭红细胞内的裂殖体，控制症状，而无需预防复

50、发，因此只需给予标准氯喹10片疗法。101、单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。可能性最小的诊断是（）A.疟疾B.伤寒C.病毒性脑炎D.阿米巴病E.细菌性痢疾本题答案：D102、单选 女性，28岁。妊娠8个月，原有G6PD缺乏症，近1周畏寒发热，多汗，血涂片找到疟原虫，应首选治疗是（）A.氯喹加咯萘啶B.奎宁C.乙胺嘧啶D.氯喹E.奎宁加伯氨喹本题答案：D103、多选 到疟疾流行区旅游的人，可采用的预防措施有（）A.应用驱避剂或蚊帐防蚊虫

51、叮咬B.常规疫苗预防接种C.口服氯喹或乙胺嘧啶D.不与当地疟疾患者接触E.不在疟疾高发区居住本题答案：A,C104、单选 对耐氯喹的疟疾，最好选用哪种药物治疗（）A.奎宁B.喹诺酮C.多西环素D.氯霉素E.青蒿琥酯本题答案：E本题解析：对耐氯喹的疟疾，最好选用青蒿琥酯治疗。105、单选 一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是（）A.恶性疟B.间日疟C.卵形疟D.三日疟E.恶性疟和卵形疟本题答案：A本题解析：一般来说，患者血循环中原虫密度最高的是恶性疟。106、单选 以下说法中，错误的是（）A.三日疟用伯氨喹，是为了防止复发B.恶性疟用伯氨喹，可阻止传播C.卵形疟患

52、者应使用伯氨喹D.伯氨喹可诱发溶血性尿毒综合征E.如无G-6-PD缺乏，间日疟患者可同时使用氯喹和伯氨喹本题答案：A本题解析：三日疟用伯氨喹，不是为了防止复发，而是为了防止传播。三日疟、恶性疟均无休眠子，故不存在复发，治疗时给予伯氨喹是为了杀灭血中的配子体，防止疟疾传播；如果患者无G6-PD缺乏，应同时使用杀灭红细胞中子孢子和循环中配子体的药物。107、单选?男，23岁，寒战、稽留高热6天，伴意识障碍3天入院，有蚕豆病史，查体：昏睡状态，皮肤巩膜黄染，脾大，血常规：WBC11×109/L，HB60g/L，N82%。如上述结果为阳性，该病的病原治疗应选用（）A.喹诺酮B.利巴韦林C.氯

53、喹+伯氨喹D.青蒿琥酯E.甲硝唑本题答案：D108、单选 肠阿米巴病的主要传播途径是（）A.飞沫传播B.输血传播C.粪-口途径D.性接触传播E.垂直传播本题答案：C本题解析：肠阿米巴病的主要传播途径是粪-口途径。109、单选 肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是（）A.聚团状红细胞B.大量的白细胞C.大量的脓细胞D.夏科-雷登结晶E.吞噬红细胞的阿米巴滋养体本题答案：E本题解析：肠阿米巴病粪便镜检中最具有诊断意义的是吞噬红细胞的阿米巴滋养体。110、多选 疟疾仍然是难以根除，原因是（）A.在繁殖周期中产生大量的子代B.不同阶段疟原虫抗原的多样性C.通过多种途径传

54、播D.耐氯喹疟疾增多E.疟原虫抵抗力强本题答案：A,B,C,D本题解析：疟疾难以根除的原因是在繁殖周期中产生大量的子代、不同阶段疟原虫抗原的多样性、通过多种途径传播和耐氯喹疟疾增多。111、多选 患者男，48岁，因“反复发热3年，复发7d”来诊。3年前在非洲进行道路援建工作过程中出现发热，诊断为疟疾，在当地给予退热药及氯喹治疗后好转；2年前有类似的发作史，给予氯喹及输液治疗好转；3个月前回到成都，7d前突然出现畏寒及寒战，约2h后开始发热，当时未测体温；以后每天发热，无明显规律性，体温3940.2，伴头昏、头痛，尿黄，食欲差。查体：T39.8，P118次/min，R26次/min，B

55、P112/70mmHg；皮肤黏膜苍白，轻度黄染，浅表淋巴结不大；心、肺未发现异常；肝、脾大，右上腹压痛及叩痛，墨菲征（）；神经系统未发现异常。应尽快进行的处理措施包括（提示查到外周血红细胞有环状体；在治疗过程中突然寒战，尿呈酱油色，腰痛，尿量减少。）（）A.血常规B.尿常规C.肾功能D.胸部CTE.肾B型超声F.凝血功能G.免疫功能本题答案：A,B,C,E112、单选 确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是（）A.厚血涂片、染色后镜检B.血培养C.骨髓培养D.骨髓涂片、染色后镜检E.薄血涂片、染色后镜检本题答案：E本题解析：确诊哪种疟原虫感染最简单迅速的方法是薄血涂片、染色后镜检。11

56、3、单选 患者女，25岁，7月自缅甸旅游回来后出现发热，诊断为疟疾，给予氯喹及伯氨奎治疗后体温无下降，高达40以上；血涂片仍然见红细胞内较多的疟原虫环状体。应选择的治疗药物是（）A.氯喹伯氨奎B.青蒿素制剂C.奎宁伯氨奎D.氯喹E.磺胺类抗生素本题答案：B114、单选 下列关于弓形虫病的说法，不正确的是（）A.弓形虫常引起先天畸形B.弓形虫有双宿主生活周期C.弓形虫分为红内期和红外期D.急性患者作为传染源的意义不大E.弓形虫病可通过胎盘造成母婴传播本题答案：C本题解析：关于弓形虫病的说法，不正确的是弓形虫分为红内期和红外期。115、多选 患者男，40岁，因“持续发热（体温3739）、盗汗、消瘦、右下胸胀痛1个月，咳嗽、咳咖啡色痰（200ml/d）2d”来诊。查体：T38.5，P90次/