中医临床路径耳鼻喉科鼻衄暴聋慢喉痹

1、耳鼻喉科中医临床路径暴聋（突发性聋）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为突发性聋的患者。一、暴聋（突发性聋）中医临床路径标准住院流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为暴聋（TCD 编码：BRE070）。西医诊断:第一诊断为突发性聋（ICD-10 编码 :H91.201 ）。（二）诊断依据1 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.6 94）、普通高等教育“十一五 ”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007 年）。（ 2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第七版（

2、田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年）、2005 年中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会制订的突发性聋的诊断和治疗指南。2证候诊断参照 “国家中医药管理局十一五 重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案”。暴聋（突发性聋）临床常见证候：风邪外犯证肝火上炎证痰火郁结证血瘀耳窍证气血亏虚证（三）治疗方案的选择参照 “国家中医药管理局十一五 重点专科协作组暴聋（突发性聋）诊疗方案1 诊断明确，第一诊断为暴聋（突发性聋）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准住院日为 W1轨。（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合暴聋（ TCD编码:BRE070）和突发性聋（ICD-10编码:H91.201 ）。2病程4

3、周以内。3患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）入院检查项目1 必需的检查项目（ 1 ）血常规、尿常规、便常规、血压（ 2）肝功能、肾功能、血糖、血脂（ 3）凝血功能（ 4）心电图（ 5）胸部 X 线片（ 6）专科常规检查（ 7）纯音听阈测听检查（ 8）声导抗检查2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如听性脑干诱发电位检查、影像学检查（ CT/MRI ）等。（八）治疗方法1 辨证选择口服中药汤剂（ 1 ）风邪外犯证：宣肺解表，散邪通

4、窍。（ 2）肝火上炎证：清肝泻热，开郁通窍。（ 3）痰火郁结证：化痰清热，散结通窍。4）血瘀耳窍证：活血化瘀，通利耳窍。8 / 145）气血亏虚证: 健脾益气，养血通窍。2静脉滴注中药注射液 3针灸治疗4按摩治疗5其他疗法：根据病情选择中药沐足等。6护理：辨证施护。（九）出院标准1 听力恢复或提高。2没有需要住院治疗的并发症。3初步形成具有中医特色的个体化的康复方案。（十）有无变异及原因分析1 病情加重，需要延长住院时间，增加住院费用。2合并有心血管疾病、内分泌疾病等其他系统疾病者，住院期间病情加重，需要 特殊处理，导致住院时间延长、费用增加。3治疗过程中发生了病情变化，出现严重并发症，退出本

5、路径。4因患者及其家属意愿而影响本路径的执行时，退出本路径。二、暴聋（突发性聋）中医临床路径住院表单适用又腭L :第一诊断暴聋（突发性聋）（ TCD编码:BRE070 ; ICD-10编码:H91.201）患者姓名：性别：年龄：门诊号：住院号：发病时间：年月日住院日期：年月日出院日期：年月日标准住院日W1轨实际住院日：天时间年月日年月日（第1天）（第23天）主要诊疗工作口旬问病史与体格检查匚采集中医四诊信息匚采集中医四诊信息匚进行中医证候判断匚进行中医证候判断匚完成病历书写和病程记录匚完成病历书写和病程记录匚上级医师查房：评估治疗 效果，调整或补匚初步拟定诊疗方案充诊疗方柔L京音辅助检查匚完善

6、入院检查匚与患者或家属沟通，交代 病情及注息事项匚防治并发症重长期医嘱长期医嘱点匚耳病护理常规匚耳病护理常规医匚分级护理匚分级护理嘱匚普通饮食匚普通饮食匚中医辨证匚中医辨证E服中药汤剂E服中药汤剂匚静滴中药注射液匚静滴中药注射液临时医嘱匚针灸治疗匚完善入院检查匚其他疗法口血常规、尿常规、便常临时医嘱规、血压续完善入院检查匚肝功能、肾功能、血糖、 血脂CM症处理鼻血功能口11、电图口匈部X线片匚传科常规检查B 屯音听阈测听检查匚声导抗检查匚其他检查项目主要匚护理常规邙已合治疗护理匚完成护理记录定规范的护理措施工作匚观察并记录病情变化匚生活及心理护理匚静脉抽血病情5匚有，原因：5匚宿，原因：变异1

7、.1.记录2.2.责任护士签名医师签名时间年月 日年月日年月日（第410天）（第1114天）（出院日）主匚止级医师查房与诊疗评估匚上级医师查房与诊 疗评步形成康复方案要匚完成上级医师查房记录估，明确是否出院L交代出院后注意事 项和随诊匚采集中医四诊信息匚完成上级医师查房动力案疗匚进行中医证候判断记录匚完成出院总结工匚预防并发症匚采集中医四诊信息匚通知出院作口台疗效果、预后评估匚进行中医证候判断山口强中医康复评价 与实施匚预防并发症匚康复疗效，预后和 出院评估口虽调健康宣教重长期医嘱长期医嘱出院医嘱点匚耳病护理常规匚耳病护理常规匚出院带药医匚分级护理匚分级护理口诊随诊嘱匚普通饮食匚普通饮食山医辨

8、证匚中医辨证E服中药汤剂口服中药汤剂匚静滴中药注射液匚静滴中药注射液巾灸治疗匚针灸治疗/他疗法匚其他疗法临时医嘱临时医嘱L复查电测听匚复查电测听EM症处理CM症处理主要由已合治疗鹏已合治疗口协助患者办理出院 手续护理匚存活与心理护理匚生活与心理护理工作可艮据患者病情指导患者的康复和锻炼n己合康复根据患者病情指导患日的康复和锻炼鹏已合康复R己合健康宣教匚出院指导病情De匚有，原因：3 口有，原因：3 口有，原因：变异1.1.1.记录2.2.2.责任护士签名医师签名鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为变应性鼻炎的患者。一、鼻鼽（变应性鼻炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适

9、用对象中医诊断:第一诊断为鼻鼽（TCD 编码 :BRB050 ）。西医诊断:第一诊断为变应性鼻炎（ICD-10 编码 :J30.401）。（二）诊断依据1 疾病诊断（ 1 ）中医诊断标准：参照普通高等教育“十一五 ”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007 年）。（ 2）西医诊断标准：参照2004年中华医学会耳鼻咽喉分会制定的变应性鼻炎的诊治原则和推荐方案。2证候诊断：参照 “国家中医药管理局十一五 重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案鼻鼽（变应性鼻炎）临床常见证候：肺气虚寒证脾气虚弱证肾阳不足证肺经伏热证（三）治疗方案的选择参照 “国家中医药管理局十一

10、五 重点专科协作组鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案1 诊断明确，第一诊断为鼻鼽（变应性鼻炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为 W2舐。（五）进入路径标准10 / 141.第一诊断必须符合鼻勒（ TCD编码:BRB050）和变应性鼻炎（ICD-10编码J30.401）12 / 14的患者。2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1 必需的检查项目前鼻镜检查2可选择的检查项目：根据病情需要而定，如变应原测试、鼻内窥镜

11、、纤维鼻咽喉镜等检查。（八）治疗方案1 辨证选择口服中药汤剂、中成药（ 1 ）肺气虚寒证：温肺散寒，益气固表。（ 2）脾气虚弱证：益气健脾，升阳通窍。（ 3）肾阳不足证：温补肾阳，通利鼻窍。（ 4）肺经伏热证：清宣肺气，通利鼻窍。2外治法：应用具有芳香通窍的滴鼻剂滴鼻。3针灸治疗4其他疗法（九）完成路径标准1 鼻痒、喷嚏、流清涕、鼻塞等症状改善。2鼻黏膜肿胀减轻。（十）有无变异及原因分析1 治疗期间合并其他疾病，需要改变治疗方案时，退出本路径。2病情加重或出现严重并发症时，退出本路径。3由于患者及其家属意愿而影响本路径执行时，退出本路径。二、鼻勒中医临床路径标准门诊表单适用又腭L :第一诊断鼻

12、勒（变应性鼻炎）（ TCD编码：BRB050 ; ICD-10编码J30.401）患者姓名：性别：年龄:病程：门诊号： 进入路彳5时间：年月日结束路径时间：年月日标准治疗时间w 2舐实际治疗时间：天时间年月日（第1天）年月日（第2-7天）年 月 日（第 8-14天）年 月 日（第 15-21天）年月日（第 22-28天）主要 诊疗 工作口询问病史与体 格检查中医四诊信息 采集匚进行必要的辅助检查匚完成初步诊断匚中医辨证匚确定治疗方案成首诊门诊病历患者及家属沟通，交代病情及注息事项中医四诊信息 采集意证候变化 匚根据病情变化 调整治疗方案匚完成复诊记录匚中医四诊信 息采集于意证候变 化F艮据病情

13、变 化调整治疗 力杀匚完成复诊记 录匚中医四诊信 息采集于意证候变化时艮据病情变 化调整治疗力杀匚完成复诊记 录匚病情评估口断治疗效 果定随访计 划病情 变异 记录a有，原因：1.2.有，原因：1.2.a有，原 因：1.2.有，原 因：1.2.有，原 因：1.2.医师签名13 / 1411 / 14慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径路径说明：本路径适合于西医诊断为慢性咽炎的患者。一、慢喉痹（慢性咽炎）中医临床路径标准门诊流程（一）适用对象中医诊断:第一诊断为慢喉痹（TCD 编码为 :BRY022）。西医诊断:第一诊断为慢性咽炎（ICD-10 编码为 :J31.203）。（二）诊断依据1 疾病诊断（

14、 1 ）中医诊断标准：参照中华人民共和国中医药行业标准中医病证诊断疗效标准（ZY/T001.6 94）、普通高等教育“十一五 ”国家级规划教材中医耳鼻咽喉科学第二版（王士贞主编，中国中医药出版社，2007 年）。（ 2）西医诊断标准：参照全国高等医药院校五年制教材耳鼻咽喉头颈外科学第七版（田勇泉主编，人民卫生出版社，2008 年）。2证候诊断参照 “国家中医药管理局十一五 重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。慢喉痹（慢性咽炎）临床常见证候：肺肾阴虚证脾气虚弱证脾肾阳虚证痰瘀互结证（三）治疗方案的选择参照 “国家中医药管理局十一五 重点专科协作组慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案”。1 诊断明确

15、，第一诊断为慢喉痹（慢性咽炎）。2患者适合并接受中医治疗。（四）标准治疗时间为 W2舐。（五）进入路径标准15 / 141第一诊断必须符合慢喉痹（TCD 编码为 :BRY022 ）和慢性咽炎（ICD-10 编码为J31.203）的患者。2患者同时具有其他疾病，但在治疗期间不需特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入本路径。（六）中医证候学观察四诊合参，收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动态变化。（七）门诊检查项目1 必需的检查项目：咽部常规检查。2可选择的检查项目：根据病情需要而定,如鼻咽、喉咽部内窥镜检查等。（八）治疗方法1 辨证选择口服中药汤剂、中成药（1 ）肺肾阴虚证:滋养阴液,降火利咽。（2）脾气虚弱证:益气健脾,升清利咽。（3）脾肾阳虚证:补益脾肾,温阳利咽。（4）痰瘀互结证:祛痰化瘀,散结利咽。2外治法（1 ）中药含漱。（2）中药吹药。（3）中药含服。（4）中药蒸气或雾化吸入。3针灸疗法（1 ）体针。（2 ）灸疗（艾条灸或隔姜灸等）。（3 ）耳穴贴压。（4）穴位注射。4其他疗法: 如按摩、