中风病人临床护理路径

1、床号姓名年龄性别住院号中风临床护理路径日期住院第一天年 月 日护理路径执行 时间签名执行 医嘱执行康复科护理常规。 I级护理。饮食选择。遵医嘱应用药物。协助患者完成常规检查。护理与 健康 指导监检测生命体征,入院时T、P、R、BPo入院护理评估。入院介绍：环境、制度、主任、护士长、主管医师. 责任护士，贵重物品妥善保管，禁止吸烟，签双向承 诺书，告知住院规章制度，介绍病房设施及使用方法。 卫生处置：洗澡、更换病员服、修剪指（趾）甲、 剃胡须，教其床上大小便方法。消除恐惧，稳定情绪，及时交流与开导，使其配合 治疗。饮食指导：低盐低脂低胆固醇，适量糖类，丰富维 生素。上理卧位；保持呼吸道通畅，吸氧

2、。巡视病情，观察头晕、恶心、呕吐、言语不清、肢 体瘫痪情况，夜间睡眠情况。指导患者进行患肢功能位摆放。用药指导：告知治疗原则、药物作用及副作用。变异无有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期住院第二天年 月 日护理路径执行 时间签名执行 医嘱执行医嘱及护理常规。协助患者完成脑CT及颈部动脉彩超、血液检查。 应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。 I级护理。护理与 健康 指导监检测生命体征T、P、R、BPo合理饮食：评佔乔咽功能，指导低盐低脂低胆固醇， 适量糖类，丰富维生素，防止误吸。合理卧位；抬高床头13-30度，告知其活动应缓慢。 观察药物反应：减少有创操作次数，穿刺拔针后按 压时间宜长些

3、。观察岀血倾向：有无出血点及黑便。讲解床上大小便必要性，鼓励其床上大小便。变异无有，原因：日期住院第三天年 月 日护理路径行间签名执行 医嘱执行医嘱及护理常规。应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。协助患者血液检查。护理与 健康 指导监检测生命体征P、R、BPo日常生活能力的培训。指导患者进行患肢功能位摆放，并进行床上体位的 变换及移动训练，若无病悄加重，可增加活动的次数。 观察出血倾向：有无出血点及黑便。为患者讲解早期康复的重要性，要求患者积极配合 康复训练。变异无有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期住院第四天年 月 日护理路径执行 时间签名执行 医嘱执行医嘱及护理常规。应用脱水、抗凝

4、、抗血小板聚集、促脑代谢药物。应用脱水药者复查电解质。护理与 健康 指导监测生命体征T、P、R、BPo日常生活能力的培训。评估皮肤及二便，尽量解除留冒尿管。观察出血倾向：有无出血点及黑便。给予弹力袜并讲解重要性。床上被动康复训练并讲解重要性。变异无有，原因：日期住院第五天年 月 日护理路径行间签名执行 医嘱执行康复科护理常规。遵医嘱应用药物。协助患者血液检查，无出血倾向者继续绛纤治疗。护理与 健康 指导监测生命体征T、P、R、BPo讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因 素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。变异无有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期住院第六天年 月 日护理路径执行 时

5、间签名执行 医嘱执行医嘱及护理常规。应用脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药物。护理与 健康 指导监测生命体征T、P. R、BPo讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因 素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。观察病情，给予相应护理。变异无有，原因：日期住院第七一一十四天年 月 日护理路径执行 时间签名执行 医嘱执行康复科护理常规。停用部分脱水、抗凝、抗血小板聚集、促脑代谢药 物。酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。护理与 健康 指导监测生命体征T、P. R、BPo 观察病情，给予护理。介绍翻身的方法并教会家属。介绍吞咽功能的锻练方法。 继续康复训练并及时效果评价。 了解一级、二级预

6、防的内容。变异无有，原因：床号姓名年龄性别住院号日期住院第十五一一二十天年 月 日护理路径执行 时间签名执行 医嘱执行医嘱及护理常规。 1【级护理。酌情复查血常规、血细胞凝集、生化、二便。护理与 健康 指导监测生命体征T、P、R、BPo继续康复训练并及时效果评价。用药规则及安全教育。评估家属的翻身、呑咽训练等护理方法是否正确。 讲解疾病知识，使患者了解脑卒中再复发的危险因 素及言语障碍者的沟通方法，满足生理需求。变异无有，原因：日期住院第二十一天（今日出院）年 月 日护理路径执行 时间签名执行 医嘱停止各种医嘱，整理病案。遵医嘱为患者办理出院手续。向患者送爱心联系卡，交代出院后注意事项，留患 者联系电话，以便家访。护理与 健康 指导指导患者回家后以积极心态适应生活。进食高热量、高蛋白（鱼、瘦肉、鸡、蛋口、牛奶、 豆浆等）、富含纤维素（韭菜、芹菜、土豆）、维生素 丰富（新鲜蔬菜、水果）、低脂肪、低胆固醇饮食；少 食动物内脏、腌制品，限制烟酒、浓茶。遵医嘱用药，详细交代用药方法、注意事项，不可 自行突然停药、改药及增减药量。坚持康复锻炼（包括语言及肢体），劳逸结合，循序 渐进。保持个人卫生，每日开窗通风，保持室内空气新鲜。 嘱咐患者2周后门诊复查，如出现头晕、言语不