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文档简介

1、设备停送电操作票维修（清扫）设备名称：需要断电设备名称：维修（清扫）时间：年月日时分需要断电设备位号：工作负责人确认需要断电（签字）：拆除或停用安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板口 3、报警设施 口 3、警示标识口断电方式：1、必须幵关分闸 口 2、必须拆除电源线 口 3 、必须挂设接地线 口 4 、 必须挂牌口设备所属岗位操作工试机确认已断电（签字）：分闸人员确认岗位工已试机、已断电（签字）：监护人确认岗位工已试机、已断电（签字）：审批人确认岗位工已试机、已断电签字（签字）：送电方式：1、必须幵关合闸 口 2、必须接上电源线 口 3 、必须拆除接地线 口 4、必 须拆牌口恢复安

2、全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板口 3、报警设施 口 3、警示标识 口维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸送电签字：月日时分岗位工同意合闸送电签字：月日时分审批人同意合闸送电签字：月日合闸人员已合闸送电（签字）：月日时分备汪：1、以上签字确认的人员必须亲自查看断电和合闸方式后方可签字确认，没有查看就签字 的视为违章处理。2 、“断电方式”由分闸人员填写，“合闸方式”有合闸人员填写，填写方式在“”内打3 、“签字”栏不允许他人代签或不签。维修（清扫）完毕后，工作负责人本人在“维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸签字”一栏处签字后，没有在此栏签字或代签的，合闸一概视为违章行为。4 、

3、本设备停送电操作票由作业票填写人一并签发，并与作业票合并存档。设备停送电操作票维修（清扫）设备名称：需要断电设备名称：维修（清扫）时间：年月日时分需要断电设备位号：工作负责人确认需要断电（签字）：拆除或停用安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板口 3、报警设施 口 3、警示标识口断电方式：1、必须幵关分闸 口 2、必须拆除电源线 口 3 、必须挂设接地线 口 4 、 必须挂牌口设备所属岗位操作工试机确认已断电（签字）：分闸人员确认岗位工已试机、已断电（签字）：监护人确认岗位工已试机、已断电（签字）：审批人确认岗位工已试机、已断电签字（签字）：送电方式：1、必须幵关合闸 口 2、必须接

4、上电源线 口 3 、必须拆除接地线 口 4、必 须拆牌口恢复安全防护设施：1、防护罩、防护网、防护栏杆、挡板口 3、报警设施 口 3、警示标识 口维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸送电签岗位工同意合闸送电签字：字：月日时分月日时分审批人同意合闸送电签字：月日时分合闸人员已合闸送电（签字）：月日时分备汪：1、以上签字确认的人员必须亲自杳看断电和合闸万式后万可签字确认，没有杳看就签字 的视为违章处理。2 、“断电方式”由分闸人员填写，“合闸方式”有合闸人员填写，填写方式在“”内打 a/o3 、“签字”栏不允许他人代签或不签。维修（清扫）完毕后，工作负责人本人在“维修（清扫）完毕后工作负责人同意合闸签字” 一栏

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