药物配伍禁忌及注意事项

1、时间：二O二一年七月二十九日药物配伍禁忌及考前须知之答禄夫天创作时间：二O二一年七月二十九日1、肾康注射液静脉滴注,一次100ml,一日一次,使用时用10%萄糖注射液300ml稀释.还可用肾康注射液60100ml,按每20ml药液参加2040ml10%GS稀释后使用；高血糖患者按每20ml药液参加2040ml5%GS稀释后使用或0.9%氯化钠注射液稀释后使用.最新相关研究显示：肾康注射液与5%GSg0.9%NS或5%!萄糖氯化钠配伍,不溶性微粒数量比与10%GS配伍时较明显升高,其中氯化钠升高最多,有效成份随时间延长而降低.建议肾康注射液溶媒尽量选择10%!萄糖注射液.配伍后的溶液在2h内用完

2、.2、 黄苣注射液宜与0.9%NS配伍,由于当与5%G葡萄糖或10%葡萄糖或葡萄糖氯化钠注射液配伍时,不溶性微粒数量明显增加,且与黄苣注射液的量成正比,建议选用0.9%NS配伍,此时PH值接近,不溶性微粒数量最少.3、注射用奥美拉噪钠、泮妥拉嘎钠、兰索拉嘎不宜与葡萄糖配伍它们同属苯并咪口坐类,均属碱性,与葡萄糖配伍后可发生颜色变动,与0.9%氯化钠输液体积以100ml为宜,如使用250ml或500ml输液,由于稀释后pH值降低,增加了溶液不稳定性,且滴注时间延长更容易蜕变.4、吠塞米注射液、托拉塞米注射液与多巴胺注射液或甲磺酸酚妥拉明注射液存在配伍禁忌.速尿中含有氢氧化钠,显碱性,多巴胺显时间

3、：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日酸性,两者配伍易发生黑色聚合物.甲磺酸酚妥拉明亦显酸性,直接与吠塞米混合可呈现黑色聚合物,两者不宜直接配伍.吠塞米注射液、托拉塞米注射液不宜用葡萄糖注射液配伍5、甘露醇注射液为高浓度高渗透压溶液,原那么上,不宜与任何药液配伍在一起输注,临床存在甘露醇与地塞米松磷酸钠注射液配伍情况,此时正确的做法是将地塞米松参加甘露醇后摇匀,如果液体廓清,可以给患者输注,倘假设液体中析出结晶,那么不成使用,地塞米松剂量较年夜时,甘露醇易析出结晶.故不推荐两种药物配伍使用.6、依达拉奉注射液原那么上必需用生理盐水稀释与各种含有糖分的输液混合时,可使依达拉奉的浓度

4、降低.7、 胺碘酮注射液具有苯并吠喃基团,显酸性,PH的改变会引起吠喃环开环,且含的碘容易发生氧化复原反响,不宜与生理盐水配伍.8、多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液中含有年夜量不饱和脂肪酸,易被电解质破坏,所以多烯磷脂磷脂酰胆碱注射液严禁与氯化钠等含有电解质的溶液稀释.且不成与其他任何注射液混合注射.9、维生素C与维生素K1存在配伍禁忌,维生素C具有较强的复原性,与酶类药物维生素K1混合后,可发生氧化复原反响,而使维生素K1疗效降低.脂溶性维生素II中含有维生素K1,所以维生素C不宜与脂溶性维生素H配伍.预防疗效降低甚至失效.10、维生素B6不宜与肌昔注射液配伍,维生素B6显酸性,肌昔显碱性,两者易发

5、生沉淀反响.11、地塞米松磷酸钠注射液不宜与10嫡萄糖酸钙注射液配伍,易时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日生成不溶性钙盐沉淀.葡萄糖酸钙禁止与氧化剂、 枸椽酸盐、 可溶性碳酸盐、磷酸盐、及硫酸盐配伍,易生成不溶性钙盐.12、硫辛酸注射液不能与葡萄糖溶液、林格式溶液及所有硫基或二硫键起反响的溶液配伍.硫辛酸注射液宜用生理盐水配伍.13、丹参注射液不宜与生理盐水配伍使用.丹参注射液所含成份复杂,多为年夜分子有机物,与0.9%氯化钠注射液配伍可因盐析作用发生年夜量不溶性微粒,增加输液反响的发生率.说明书规定应用5%0萄糖注射液100500ml稀释后使用.14、脱氧核糖核甘酸钠不

6、宜与生理盐水配伍,与盐类混合会使有效成份丧失,正确用法是将脱氧核甘酸钠一次50150mg,一日一次,加入到250ml的5%!萄糖注射液中,缓慢滴注每分钟2ml.15、 地西泮注射液以10%勺葡萄糖为溶媒最正确.目前文献建议使用的溶媒有：葡萄糖5%10%、复方氯化钠林格、乳酸钠林格.不建议使用的溶媒有：氯化钠、葡萄糖氯化钠、乳酸钠.如果任何一种溶媒在与安宁注射液混合时发生沉淀或混浊,都不建议使用,以减少呈现医疗事故的可能性.16、痰热清注射液成人一般一次20ml,重症患者一次可用40ml,加入到5%!萄糖注射液或0.9%生理盐水250500ml,药液稀释倍数不低于1:10药液和溶媒,稀释后药液必

7、需在4小时内使用.静脉滴注时限制滴速每分钟不超越60滴儿童以3040滴/分,成人以3060滴/分为宜.如联合用药,在换药时要先冲刷输液管.17、门冬氨酸鸟氨酸注射液使用时先将本品用适量的注射用水充时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日沛溶解,再参加到0.9%的氯化钠或5%10%W萄糖注射液中,最终门冬氨酸鸟氨酸的浓度不超越2%,缓慢静脉滴注.输注速度最年夜不要超越每小时5g门冬氨酸鸟氨酸.即输注时间不宜小于1小时.18、头抱曲松不宜与10%W萄糖酸钙配伍,易发生白色沉淀,而且在输注两个药物期间,需冲管再使用.19、 注射用青霉素钠静脉滴注时,宜用0.9%生理盐水配伍,由于青霉

8、素类在结构中均含有内酰胺环,而该环在酸性或碱性环境下均易分解,招致药物失效.而葡萄糖注射液的PH值偏酸性,故青霉素类药物溶解其中易招致分解失效.特别是输液时间较长时,还易发生过敏反响.所以青霉素要现配现用.20、注射用盐酸万古霉素配制方法为在含有本品0.5g的小瓶中加入10mL注射用水溶解,在以至少100mL的生理盐水或5嫡萄糖注射液稀释,静滴时间在60分钟以上.预防快速推注或短时内静滴本药可使组胺释放呈现红人综合征面部、颈躯干红斑性充血、瘙痒等、低血压等副作用.21、奥硝噪注射液、头抱菌素头抱哌酮舒巴坦钠、头抱甲肠等不宜与舒血宁注射液联合使用.奥硝嚏、头抱菌素可干扰乙醛代谢,招致急性乙醛中毒

9、,呈现恶心、呕吐、全身潮红等双硫仑样反响.建议患者再使用以上药物前2日应禁酒,且用药后1周要防止饮酒以及服用含有乙醇的饮料和药品；舒血宁注射液中含有乙醇,预防与奥硝嚏、头抱菌素联合使用.22、血必净注射液：1、用于由感染引起的全身炎性反响综合时间：二O二一年七月二十九日时间：二O二一年七月二十九日征： 血必净注射液50ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次.病情重者可每天3次.2.多器官功能失调综合征：血必净注射液100ml加0.9%生理盐水100ml静脉点滴,每次点滴时间在30分钟至40分钟,每天2次,病情重者每天可34次.本品须按说明书规定稀释后使用,且现配现用.23、 长春西丁注射液静脉滴注,开始剂量每天20mg,以后根据病情可增至每天30m