胸腔闭式引流护理课后题

1、实用文档1 1、如何做好胸腔引流管的护理?答：胸腔闭式引流是用于排出胸腔积液及气体,促使肺复张和胸腹腔闭合、预防胸腔内感染的胸外科常用的治疗方法.封闭式引流的原理： 当胸腔引流管与外界相通,由于大气压作用,胸腹腔变为正压,肺部被压迫,患者会出现胸闷、气促、紫荆,严重者因胸膜负压消失及纵隔扑动的有害影响,使静脉回流受到阻碍,心排出量降低并刺激肺门部神经引起不良反射,导致循环衰竭以至死亡.所以胸腔引流必须是封闭式引流.(1)(1)保持引流管通畅：牢固固定引流管,预防脱落,经常挤压胸管.操作时先用一手捏住远离胸腔端的引流管,另一手往胸腔方向挤压,以预防胸腔积液堵塞引流管.引流瓶的位置须低于胸腔,引流

2、管的长度 60100cm 为宜,引流瓶尽可能靠近地面,并妥善安置.预防瓶内液体逆流入胸腔内造成感染.患者离床时,先夹住引流管再活动,接头处用胶布固定预防脱开,患者在床上活动时要预防引流管弯曲、受压.密切观察引流管的排气排液情况, ,正常水柱波动 4 46 6cm,并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停止.水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大；水柱平液面,提示引流有漏气处；水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好.(2)(2)引流液量、性质的观察：术后 2424 小时内引流量一般为 150150700m700m1,241,24 小时后引流量将逐渐减少.如果每小时出血 200ml200m

3、l 且连续出血 3 3 小时以上,说明胸腔内有活动性出血.术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅.如果引流液颜色由浅变深,应考虑有活动性出血； 引流液出现绿色或咖啡色应疑心有吻合口瘦引流液出现乳糜样改变(米汤样)患者为乳糜胸.(3)(3)协助患者取半卧位,有利于气体交换,对咳嗽、排痰、排气、引流等均有好处.按时给患者翻身拍背,鼓励患者咳嗽和深呼吸,亦可指导患者进行吹气球锻炼,促进肺复张,同时给予雾化吸入治疗以助排痰.指导剧烈咳嗽的患者用双手按压患侧胸部以减轻疼痛,必要时按医嘱给予镇痛、镇咳药物.(4)(4)对年老体弱、体质消瘦的患者应增强皮肤护理,以预防褥疮的发生.(5)(5)穿刺点及周围皮

4、肤每日用碘伏消毒 2 2 次,每日更换 1 次引流瓶.在更换引流瓶时,用两把止血钳夹住引流管,并严格根据无菌原那么进行操作,除认真检查一次性引流瓶外,还应注意包装是否破损及有效日期.随时观察穿刺部位皮肤有否红、月中,必要时使用抗生素.( (6) )如引流管不慎脱出,应立即用无菌凡士林纱布条堵塞手术切口,预防气体进入胸腔.通知医生及时处理.(7)(7)拔管指征： 水封瓶内水柱停止波动,且无气体或液体排出,经胸部 X 线检查确定肺已完全复张,即可拔除导管.拔管过早影响疗效,过晚易造成感染,因此,选择适宜时机拔除引流管十分重要.拔管时伤口处敷料必须加压,且用密封带保护.在拔管后 2424 小时内,密

5、切观察患者的呼吸情况及呼吸音变化,注意伤口有无漏气、渗液,引流口周围有无皮下气月中等.标准文案实用文档答：1 1术后 2424 小时内引流量一般为 150150700m700m1,241,24 小时后引流量将逐渐减少.如果每小时出血 200ml200ml 且连续出血 3 3 小时以上,说明胸腔内有活动性出血.术后引流液最初为血性,以后引流液颜色变浅.如果引流液颜色由浅变深,应考虑有活动性出血；引流液出现绿色或咖啡色应疑心有吻合口瘦；引流液出现乳糜样改变米汤样患者为乳糜胸.2 2密切观察引流管的排气排液情况,正常水柱波动 4 46cm6cm,并伴有气体或液体排出,随着肺不断膨胀,波动逐渐减少至停

6、止.水柱波动大,提示肺不张或胸腔残腔大;水柱平液面提示引流有漏气处；水柱在液面以上无波动,提示肺膨胀良好.胸腔闭式引流病人的护理一意义：胸腔闭式引流能排出胸腔内的气体、渗液、血液及脓液,恢复和保持胸膜腔负压,维持纵隔的正常位置,促进肺复张,预防和治疗胸膜腔感染,故用于气胸、血胸、脓胸和胸腔手术后.闭式胸膜腔引流管61.陈女士,因粘连性肠梗阻腹痛伴呕吐2天入院,测血钾为3mmol/L,给予静脉补充钾盐.以下护理哪项是错误的A.尿量20ml/h开始补钾B.液体中氯化钾浓度0.25%C.滴速60滴/分D.当天补氯化钾3gE.禁忌静脉推注62 .马某,36岁,昨天硬膜外麻醉下行疝修补术,体温38C,脉

7、搏88次/min,最可能的是A.肺部感染B.泌尿道感染C.伤口感染D.吸收热E.切口感染63.男,46岁,因足底刺伤后出现全身肌肉强直性收缩,阵发性痉挛,诊断为破伤风.以下哪一项护理措施中与限制痉挛无关的是A.保持病室安静B.护理举措要集中进行C.按时使用镇静剂标准文案实用文档2 2、如何根据病情分析引流液的颜色、性状、量?D.鼻饲流质饮食E.预防强光照射64 .男性,50岁,毕口式胃大部切除术后第5天,进半流食后呕吐,呕吐物为食物和胆汁,首先考虑的并发症是A.吻合口梗阻B.倾倒综合征C.输出段梗阻D.输入段完全性梗阻E.输入段不完全性梗阻65 .男性,28岁,饱餐后剧烈运动中,忽然发生脐周剧

8、烈绞痛,中腹部触及局限性压痛包块,全腹有腹膜刺激征阳性.应首先考虑为A.肠套叠B.肠扭转C.痉挛性肠梗阻D.粘连性肠梗阻E.蛔虫性肠梗阻66 .女性,20岁,头部受伤后意识障碍,出现中间清醒期,检查伤侧瞳孔散大,光反响消失,对侧肢体瘫痪,处理原那么是A.激素治疗B.脱水治疗C.冬眠低温疗法D.改善脑细胞代谢E.急症手术67 .张先生因股骨干骨折行持续骨牵引,其护理哪项错误A.抬高床头1530cmB.每天用酒精滴牵引针孔C.保持有效的牵引作用D.定时测量肢体长度E.指导病人功能锻炼68 .初产妇,足月临产入院.检查：宫口已开大6cm,枕右前位,胎心正常,其他无异常.以下护理举措中错误的选项是A.

9、卧床休息B.鼓励进食C.外阴清洁,备皮D.不能自解小便者给予导尿E.给予温肥皂水灌肠69 .孕妇30岁,妊娠35周,因中度妊高征入院,胎心140次/分.目前用硫酸镁治疗.护理举措哪项不正确A.有水肿者应限制钠盐的摄入标准文案实用文档B.常规吸氧C.发生子痫时应立即终止妊娠D.第二产程指导产妇屏气以缩短产程E.开展为重度时应安排在安静、光线较暗的病室70 .正常婴儿,体重5kg,采用人工喂养,每日所需8%糖牛奶量为A.300350mlB.400450mlC.500550mlD.600650mlE.700750ml71.患儿,9个月,呕吐、腹泻3天,尿量略少,皮肤弹性稍差,口唇微干,眼窝轻度凹陷.

10、血清钠浓度为140mmol/L,其脱水的程度为A.重度脱水B.无脱水C.中度脱水D.极重度脱水E.轻度脱水二、以下提供假设干个案例,每个案例下设假设干个考题.请根据各考题题干所提供的信息,在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最正确答案,并在做题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.7273共用题干某男性老年病人,慢性咳嗽,咳痰12年,近两年来劳动时出现气短,偶有踝部水肿,门诊以慢性支气管炎合并慢性阻塞性肺气肿收入院.72 .体检评估时胸部阳性体征可表现为A.扁平胸B.语颤减弱C.语颤增强D.心浊音界扩大E.呼气期缩短73 .病人应给予的氧疗方式为A.间歇给氧B.酒精湿化给氧C

11、.低浓度持续给氧D.高压给氧E.高浓度持续给氧7475共用题干病人刘女士,45岁,患肝硬化6年,近2天忽然呕血约1000ml,现出现烦躁不安、言语不清、睡眠倒错,有扑翼样震颤,脑电图异常.74 .根据病情推断该病人处于A.肝性脑病的前驱期B.肝性脑病的昏迷前期标准文案实用文档C.肝性脑病的昏睡期D.肝性脑病的昏迷期E.肝癌晚期75 .对该病人护理举措不正确的选项是A.低热量饮食76暂停蛋白质摄入C.去除肠内积血D.生理盐水灌肠E.口服50%硫酸镁溶液导泻7677共用题干男,28岁,被沸水烫伤,左上肢、颈部、胸腹部、双足和双小腿均为水疱,有剧痛,右手掌焦痂呈皮革样,不痛,面部红斑,外表枯燥.并发

12、生低血容量性休克.76.估计该病人口度烧伤面积为A.54%B.49%C.58%D.45%E.39%77 .假设病人体重60kg,那么第一天补液总量应为A.4500mlB.5400mlC.6000mlD.6140mlE.8000ml7879共用题干女性,39岁,因甲亢收入院.以往有甲状腺肿病史多年.查体：无突眼；甲状腺弥漫性肿大,有大小不等结节；双手震颤；心率120次/分,律整洁,心音有力；根底代谢率测定为十55%o准备手术治疗.78 .为了抑制甲状腺素的释放,减少甲状腺血供,常用的药物准备的是A.阿托品B.普蔡洛尔C.甲状腺素D.硫氧嗑咤E.复方碘化钾79 .以下哪项表示手术时机尚不成熟A.根

13、底代谢率+29%B.脉搏90次/分C.睡眠好转,情绪稳定D.体重增加E.甲状腺变小变硬8081共用题干11个月患儿,发热、 咳嗽2天,以肺炎收入院.入院第2天,忽然烦躁不安、 呼吸急促,发甜.查体:体温38C,呼吸70次/min,心率186次/min,心音低钝,两肺细湿啰音增多,肝肋下3.5cm.标准文案实用文档80 .该患儿最可能并发了A.中毒性脑病B.急性呼吸衰竭C.脓气胸D.肺大泡E.急性心力衰竭81.此时该患儿输液速度应限制在每小时A.5ml/kgB.8ml/kgC.10ml/kgD.12ml/kgE.15ml/kg三、以下提供假设干组考题,每组考题共同使用在考题前列出的A、B、C、D

14、、E五个备选答案.请从中选择一个与考题关系密切的答案,并在做题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑.每个备选答案可能被选择一次、 屡次或不被选择.8283共用备选答案A.刺激咽部引起呕吐反射B.按压颈动脉窦C.安装人工心脏起搏器D.非同步直流电复律E.同步直流电复律82 .非洋地黄中毒引起的阵发性室性心动过速,用药物治疗无效时应采用的方法是83 .一旦发生心室颤抖应立即给予的处理是8485共用备选答案A.从事少量活动,活动量不要大B.床上肢体活动,不可下床C.床上坐起,床边略活动D.较大活动量的锻炼E.绝对卧床,限制探视84 .急性心肌梗死第二周病人活动量是85 .急性心肌梗死第13天病人活

15、动量是8687共用备选答案A.CVPJ、BPJB.CVPT、BPJC.CVPT、BP正常D.CVP,、BP正常E.CVP正常、BP,86 .应加快输液速度的是87 .应减慢输液速度的是标准文案实用文档8890共用备选答案A.闭式胸膜腔引流管B.耻骨上膀胱造口管C.肾盂引流管D.胆道T形引流管E.乳癌术后皮瓣下引流管88 .拔管前,不需要夹管观察的引流管是89 .引流14天以上才能拔除的引流管是90 .整个引流装置要保持密闭的是9192共用备选答案A.总产程超过24小时B.宫口开大3cm至宫口开全超过8小时者C.总产程不超过3小时D.宫口开全后初产妇超过2小时,经产妇超过l小时尚未分娩者E.从临

16、产至宫口开大3cm,超过16小时者91 .潜伏期延长是指92 .第二产程延长是指胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1 1 胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸腹腔内负压,维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸腹腔内活动性出血,支气管残端瘦等.2 2 胸腔闭式引流病人的置管部位,引流积液：腋中线和腋后线之间的第 6-86-8 肋间、引流管径为 1.5-2cm1.5-2cm 橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引流管径为 1cm1cm 塑胶管；脓胸：脓液积聚的最低点胸片或 B B 超定位.3 3 拔管指征：引流液50ml/24h50ml/24h、脓液10ml/24h10ml/

17、24h、无气体溢出,无呼吸困难,听诊双肺呼吸音恢复、x x 线示肺膨胀良好4 4 拔管观察：拔管后有无胸闷,呼吸困难、引流口处是否有渗血、渗液或是皮下气月中.5 5 适应证：用于外伤性或自发性气胸、血胸、脓胸；心胸手术后的引流.6 6 胸腔闭式引流病人保持管道的密闭,随时检查引流装置是否密闭及引流管有无脱落；水封瓶长玻璃管没入水中 3 34cm,4cm,并始终保持直立； 引流管周围用油纱布包盖严密； 搬动病人或更换引流瓶时,需双重关闭引流管,以防空气进入；假设引流管从胸腔滑脱,立即用手捏闭伤口处皮肤,消毒处理后,用凡士林纱布封闭伤口,并协助医师做进一步处理.二、问答1 1、保持引流管通畅应注意

18、哪几点？答病人取半坐卧位.定时挤压胸腹腔引流管.鼓励病人作咳嗽、深呼吸运动及变换体位,以利胸腔内液体、气体排出,促进肺扩张.2 2、胸腔闭式引流病人术后如何护理？标准文案实用文档答：1 1、保持管道的密闭 2 2、严格无菌操作,预防逆行感染 3 3、维持引流通畅 4 4、观察、记录 5 5、拔管及拔管后观察3 3、胸腔闭式引流病人如何进行功能锻炼？答：1 1病人术后血压心率平稳后,指导病人进行有效排痰、咳嗽.2 2吹气球.增加肺的收缩弹性,促进肺复张.3 3鼓励病人早期下床?S S 动.局麻者术后 4-64-6 小时即可下床,全麻者术后 1-21-2 天即可下床,全肺切除或更大手术者,1 1 周后可适当下床.胸腔闭式引流病人术后护理试卷一、填空1 1 胸腔闭式引流的目的：引流胸腔内渗液、血液及气体；重建胸膜腔内负压,维持纵隔的正常位置；促进肺的膨出；发现胸膜腔内活动性出血,支气管残端痿等.2 2 胸腔闭式引流病人的置管部位,引流积液：腋中线和腋后线之间的第 6-6-8 8肋间、引流管径为 1.5-2cm1.5-2cm 橡皮管；引流积气：锁骨中线第二肋间、引