数据交换平台数据结构说明v102

1、数据交换平台规范V1.0 政保合作项目数据交换平台数据结构规范V1.0版本号版本日期起草人说明 （增加、删除、更改）V1.02013-01-14陈国祥增加 V1.012013-03-7陈国祥增加、更改V1.022013-03-22陈国祥增加、更改 1、数据平台建设目的此数据交换平台，是为了政保合作项目的数据信息共享而建立，此平台医疗结算信息作为今后保险公司对政府社会医疗保险基金运行安全监测、数据挖掘、指标分析、医疗费用合理化审核的基础数据，所以数据需确保准确有效。2、数据平台建设内容2.1需社保系统写入中间库的信息A、 基础人员信息。B、 每日医保住院登记信息，每日00:01后上传前一天产生的

2、数据。C、 每日医保门诊、住院结算单及费用明细信息，每日00:01后上传前一天的数据。D、 工伤保险结算信息，每日00:01后上传前一天的数据。E、 基础人员信息变更信息；每日00:01后上传前一天变更数据。F、 医疗机构信息，一次性上传。G、 药品诊疗目录信息，一次上传,阶段性更新.H、 目录归并信息，一次上传,阶段性更新.I、 每月数据对帐信息，每月一次，每次上传上月份核对总数，些对帐主要为核对上月上传的医疗保险报销数据是否正确。J、 大病险及附加险报销情况表。2.2需服务中心信息系统写入中间库的信息A、 入院登记人员身份核查；B、 意外伤害病人调查信息；C、 异地就医案件的调查信息；D、

3、 工伤事故真实性的调查信息；E、 养老金领取人员生存状况的调查信息；F、 医疗费用审核结果信息；K、 大病险及附加赔付情况表；L、 工伤申报认定鉴定相关信息2.3共享数据表结构规范Ø 2.3.1：字典表（dict）红色字段为主键字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县码DictTypeVarchar210字典类型DictCodeVarchar210字典编码DictNameVarchar218字典名称CommentsVarchar2100备注中间库无，忽略UploadtimeDatetime上传时间Utimedatetime更新时间PRSENONUMBER(12)

4、16; 2.3.2：单位编码表（company）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县码CompcodeVarchar220单位编码CompnameVarchar210单位名称CommentsVarchar2100备注中间库无，忽略UploadtimeDatetime上传时间Utimedatetime更新时间PRSENONUMBER(12)Ø 2.3.3：乡镇或街道编码表（town）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县码TowncodeVarchar210乡镇编码TownnameVarchar212乡镇名称CommentsVarchar2100备

5、注中间库无，忽略UploadtimeDatetime上传时间Utimedatetime更新时间PRSENONUMBER(12)Ø 2.3.4：村或社区编码表（village）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县码VillacodeVarchar210村编码VillanameVarchar212村名称CommentsVarchar2100备注中间库无，忽略UploadtimeDatetime上传时间PRSENONUMBER(12)UTIMEDATE更新日期Ø 2.3.5：基础人员信息（person）：字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县

6、码CardNoVarchar220社保号社保手册编或市民卡号，社保系统内部唯一编码NameVarchar210姓名IdentityNoVarchar218身份证18位二代身份证SexVarchar21性别1=男、2=女Birthdaydate出生年月TownVarchar210所属乡镇VillageVarchar210所属村CompanyVarchar240工作单位WorktypeVarchar210用工形式1原固定职工2城镇合同制职工3农民合同制工人4临时工5失地人员6大龄优抚人员9其他TelephoneVarchar220联系电话AddressVarchar240住址/联系地址Commen

7、tsVarchar2200备注UploadtimeDatetime上传时间第一次写入的时间，更新时不变Utimedatetime更新时间第一次写入时与上传时间一致，更新时写更新时间PersonidVarchar218人员ID系统内码(唯一识别号)PEASTYPEVARCHAR22户口性质1=本市非农户口、2=本市农业户口、3=本省非农户口、4=本省农业户口、5=外省非农户口、6=外省农业户口、9=其他PRSENONUMBER(12)Ø 2.3.6人员信息附加表（personadd）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县码CardNoVarchar220医保号社保手册

8、编，社保系统内部唯一编码IdentityNoVarchar218身份证18位二代身份证PeastypeVarchar21户口性质1本省非农户口，2本省农业户口，3外省非农户口，4外省农业户口Startjobdate参加工作日期OutarmyVarchar210军转级别0无军转级别00无军转级别(抗美援朝)01排职(专14级)(抗美援朝)02连职(专12、13级)(抗美援朝)03营职(专10、11级)(抗美援朝)04副团级(专9级)(抗美援朝)05团职(专8级)(抗美援朝)06副师级(专7)(抗美援朝)07师级或以上(抗美援朝)1排职(专14级)2连职(专12、13级)3营职(专10、11级)4

9、副团级(专9级)5团职(专8级)6副师级(专7)7师级或以上InarmyNumber(3)2军龄HonourVarchar210荣誉级别0 无 1 建国前老工人 2 国家劳模 3 省级劳模 4 省先进工作者 5 市级劳模HonourtimeDatetime荣誉时间SpecialJobVarchar210特殊工种标识0非特殊工种，1井下，2有毒，3有害，4高温，5高空，9其他OnlychildVarchar23独生子女标志CommentsVarchar2200备注UploadtimeDatetime上传时间第一次写入的时间，更新时不变Utimedatetime更新时间第一次写入时与上传时间一致，

10、更新时写更新时间ADDRESSVARCHAR2100住址PRSENONUMBER(12)TELEPHONEVARCHAR220联系电话Ø 2.3.7人员参保信信息（insured）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县码CardNoVarchar220医保号社保手册编，社保系统内部唯一编码YearsNumber(4)4参保年度参保所在年度INSUREDTIMEdatetime参保时间IdentityNoVarchar218身份证18位二代身份证BusiTypeNumber(1)1业务类型1=职工医保，2=新农合，3=城乡居民，4=工伤,5=养老InsuFlagVar

11、char21参保标志0=未参加,1=参加hygetypeVarchar22医保类型0不参加，1医疗不建帐，2医疗建帐，3公务员补助，4企业离休，5机关离休，6二乙JoinInsureVarchar4参保类型01城保企业职工，02城保自由职业者，03城保个体工伤户，04农保企业职工，05农保自由职业者.PerTypeVarchar210人员类型参保人员类型PerStatusVarchar210人员状态00登记01在职缴费02在职暂停缴费03在职终止04在职转出05农婚知青10退休登记11离退休12离退休待遇暂停13离退休终止20供养登记21供养22供养暂停23供养终止30退休审核未通过Comme

12、ntsVarchar2200备注Uploadtimedatetime上传时间Utimedatetime更新时间AAE100VARCHAR23有效标志1有效 0无效EAE024VARCHAR23回退标志0未回退 1已回退ENDSUTIMEDATE参保时间截至INSUREDIDNUMBER(12)参保IDINSUREDTIMEDATE参保时间开始PRSENONUMBER(12)Ø 2.3.8：住院登记信息(inhospital)字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码BillsnoVarchar220结算单号YearsVarchar24结算年度nameVarchar2

13、10姓名SexVarchar22姓别1=男，2=女CardnoVarchar220医保号IdentitynoVarchar218身份证AddressVarchar280住址TelephoneVarchar220联系电话TowncodeVarchar24所属乡镇代码可默认为0VillagecodeVarchar24所属村代码可默认为0DiseCodeVarchar216入院诊断代码disenameVarchar240入院诊断描述DepartmentVarchar220就诊科室DoctorVarchar210就诊医生BedNoVarchar210床位号HscodeVarchar210医院代码Reg

14、NoVarchar220登记号/住院号Inhsdatedatetime入院日期/门诊日期Outhsdatedatetime出院日期Regdatedatetime登记日期INHSINFOVarchar2200入院信息备注可为空BillsflagNumber(1)1是否结算(0=未结算，1=已结算)Uploadtimedatetime上传时间Utimedatetime更新时间PersonidVarchar220人员IDBILLSTYPEVARCHAR21结算类型1=联网医院，2=中心结报BUSITYPEVARCHAR21业务类型1=门诊，2=住院，3=特殊门诊PRSENONUMBER(12)UFL

15、AGVARCHAR21更新标志Ø 2.3.9：医疗机构（hospital）字段名类型长度说明备注countyVarchar26区县码HsCodeVarchar220医院代码HsNameVarchar280医院名称PYcodeVarchar210拼音代码中间库无，忽略GRADEVarchar210医院等级一级、二级、三级01一级及以下03三级甲等02三级乙等04二级HsClassVarchar210医院类别定点类别HsQualeVarchar210医院性质公立、非公立HstypeVarchar21类型1=医院、2=药店Uploadtimedatetime上传日期Utimedatetim

16、e更新时间HS_CODEVARCHAR220标准医院代码PRSENONUMBER(12)TASKALLOTVARCHAR240任务分配工号Ø 2.3.10：药品诊疗目录信息（feecontent）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码CF_CodeVarchar220项目代码FeeNameVarchar280费用项目名称PYcodeVarchar210拼音代码CFL_codeVarchar24收费类别DoseTypeVarchar240剂型MediTypeVarchar216药理分类CommentsVarchar21000限制内容BaseFlagVarchar2

17、1国基标志0=否，1=是BidNoVarchar220招标流水号FeetypeVarchar21费用类型1=药品，2=诊疗Uploadtimedatetime上传时间Utimedatetime更新时间PRSENONUMBER(12)Ø 2.3.11 ：费用项目限价（limitprice）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码yearsNumber(4)4年度CF_CodeVarchar220项目代码HsGradeVarchar280医院等级HsQualeVarchar24医院性质HpriceNumber(18,2)18门诊最高限价Uploadtimed

18、atetime上传时间Utimedatetime更新时间HPRICE2NUMBER(18,2)住院最高限价PRSENONUMBER(12)Ø 2.3.12：费用项目比例（Feeratio）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码yearsNumber(4)4年度CF_CodeVarchar220项目代码pertypeVarchar280人员类型ratioNumber(18,2)18自负比例Uploadtimedatetime上传时间Utimedatetime更新时间HSGRADEVARCHAR210医院等级Ø 2.3.13：费用归类目录（feeclass

19、）字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码CFL_codeVarchar220项目代码ClassNameVarchar280归类名称Uploadtimedatetime上传时间Utimedatetime更新时间Ø 2.3.14 门诊、住院结算信息(BillsInfo),备注：若已传信息冲正作废则更新原记录有效标志 ，不能作删除处理。若社保系统冲正写负记录，则负记录也上传并更新原来单据有效标志。字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码BillsnoVarchar220结算单号BillsnumVarchar22结算次数默认为1，若此单号冲正重复结算

20、则为实际结算次数。pushFlagVarchar21冲正标志负记录为1OldbillsnoVarchar220原结算单号默认为空，冲正时为原结算号ValidFlagNumber(1)1有效标志0=无效，1=有效，冲正记录与被冲正记录为无效BillsTypeVarchar22结算类型1=普通门诊,2=普通住院,3=特殊门诊,4=单病种，5=生育,6=其他)BusiTypeVarchar21业务类型1=联网医院,2=手工结报PolicyTypeVarchar24就医类型结算政策类型,默认为0PersontypeVarchar210就医人员类型CardNoVarchar220医保号PatNameVa

21、rchar210姓名IdentityNoVarchar218身份证YearsVarchar218年度政策年度HscodeVarchar220医院代码InHsDatedatetime入院日期门诊时，为门诊日期OutHsDateDatetime出院日期BillsDatedatetime结算日期DiseCodeVarchar216出院诊断诊断编码ICD10DisenameVarchar2500出院诊描述汉字描述SumCost Number(18,2)18发票总额JcostNumber(18,2)18甲类统筹YcostNumber(18,2)18乙类自理BcostNumber(18,2)18丙类自费U

22、secostNumber(18,2)18可报金额SPStandNumber(18,2)18起付标准FirstpayNumber(18,2)18首付金额政策自负，例：县外折扣自负部分StartPayNumber(18,2)18起付线支付OwnPayNumber(18,2)18个人自费(自理+自费+首付)InOwnPayNumber(18,2)18统筹个人支付起付线支付+比例个人承担OffsetCostNumber(18,2)18实际补偿金额OtheroffsetNumber(18,2)18其他补偿金额民政救助等其他补偿金额之和CpicoffsetNumber(18,2)18大病险报销金额太保大病

23、险赔付Uploadtimedate上传时间InsuretypeVarchar22保险类型1=职工医保,2=新农合,3=城乡居民,4=其他DELFLAGVARCHAR22有效标志0=有效，1=作废PRSENONUMBER(12)记录流水号REGNOVARCHAR220住院号(医院住院登记唯一号码)UTIMEDATE更新时间新增上传时为upoadtime,更新时写更新时间Ø 2.3.15门诊、住院结算明细(BillsDetail)字段名类型长度说明备注CountyVarchar26区县代码BillsnoVarchar280结算单号FeeNumVarchar280费用序号FC_CODEVa

24、rchar220项目代码FeeNameVarchar240中心项目名称HsFeeCodeVarchar210医院项目代码HsFeeNameVarchar280医院项目名称PackSizeVarchar216医院项目规格DoseTypeVarchar240项目剂型(名称)汉字描述MediTypeVarchar216药理分类CFL_CodeVarchar26费用归并FeetypeNumber(1)1费用类型（1=药品、2=诊疗）UnitVarchar210项目单位UsewayVarchar216用法DoseageVarchar220一次使用剂量UnitCostNumber(18,2)18单价Amo

25、untNumber(18,2)18数量SumCostNumber(18,2)18金额(=单价*数量)OwnRatioNumber(18,2)18实际自负比例(可能通过限价之类的折算后的比例)HpriceNumber(18,2)18限价YcostNumber(18,2)18自理BcostNumber(18,2)18自费OWNCOSTNUMBER(18,2)18个人自付 (SumCost*OwnRatio)UsecostNumber(18,2)18可报金额Feedatedatetime费用日期OuttakeNumber(1)1出院带药0=不是，1=是UploadTimedatetime上传时间&#

26、216; 2.3.16医疗保险结算检查对帐表checkaccount :一日一次对帐字段名类型长度说明备注CountyVarchar220区县代码CheckNoVarchar210对帐编号2013010201rowcountNumber(18)18总记录数开始结束日期区间内的上传数据记录条数，社保系统中本日期区间内上传结算数据记录数feecostNumber(18,2)18总医疗费用有效结算总医疗费用，不包括冲正作废信息feeoffsetNumber(18,2)18总报销支付费有效结算报销金额，不包括冲正作废信息begindatedate开始时间2013-01-01 00:00:00endda

27、tedate结束时间2013-01-02 23:59:59uploadtimedate上传时间BILLSTYPEVARCHAR22结算类型1=普通门诊,2=普通住院,3=特殊门诊,4=单病种，5=生育,6=其他CPICOFFSETNUMBER(18,2)大病险报销金额INSURETYPEVARCHAR22保险类型OFFSETCOSTNUMBER(18,2)实际补偿金额OTHEROFFSETNUMBER(18,2)其他补偿金额UTIMEDATE更新日期Ø 2.3.17工伤信息（jobhurt）字段名类型长度说明备注CountyVarchar220区县代码BillsnoVarchar22

28、0结算单号业务流水号,若有调查发起，则为调查任务编号NameVarchar210姓名CardNoVarchar220医保卡号IdentitynoVarchar218身份证号HurtTypeVarchar218工伤类别中间库无，忽略HurtdateDate工伤发生日期ReportDateDate报告日期AcciSiteVarchar250事故地点DiagDepVarchar240诊断机构FIRSTPINIONVarchar2100初步诊断意见OccupDiseVarchar220职业病HurtDegVarchar220伤害等级HurtPosVarchar220伤害部位HurtGradeVarch

29、ar220伤残等级NurseGradeVarchar220护理等级EndMediDatedate医疗终结日期DeathDatedate因工死亡时间AffrimNumVarchar220工伤认定书编号AffrimDatedate工伤认定日期AffrimDepVarchar240工伤认定机构中间库无，忽略ApprNumVarchar2工伤鉴定书编号中间库无，忽略ApprDateDate工伤鉴定日期中间库无，忽略ApprDepVarchar240工伤鉴定单位ApprGradeVarchar220鉴定等级CardID1Varchar220致残证号CardID2Varchar220工伤抚恤证号Comme

30、ntsVarchar2200备注InspectNumber(1)1调查标志默认为0，1=需要调查Uploadtimedate上传时间Ø 2.3.18任务调查信息表inquiry （返回）字段名类型长度说明备注CountyVarchar220区县代码InquNoVarchar220调查任务编号CardnoVarchar220被调查人社保号PatnameVarchar2被调查人姓名IdentityNoVarchar218被调查人身份证号InqutypeNumber(2)2调查类型1=县内住院核查，2=工伤事故调查，3=意外伤害调查，4=异地就医案件调查，5=养老金生存状况调查InquinfoVarchar2200调查信息需要调查的内容inquresu