工作场所的急救处理

1、  学习助手工作中的安全与健康系列课程四工作场所的急救处理讲师：葛军   第一章 外伤的急救处理第一节 头部创伤的处理头部受伤是导致伤员不省人事的常见原因之一。为了找出可能危及生命的原因以便根据伤势尽快处理，需要对伤者进行初步的检查。清醒程度是首先需要检查的事项，也是要求紧急医疗支援时，必须向对方描述伤势时的第一要点。一、评估伤者的清醒程度 1、清醒状态 可以轻拍伤者双肩呼唤伤者。 可以询问伤者“发生了什么事”、“你叫什么名字”、“这是什么地方”、“今天是几月几日”等。 如果伤者能清楚地回答问题，眼睛开闭自如，而且各种反应正

2、常，就属于完全清醒状态。 2、对声音有反应 向伤者发问，能张开眼睛或试图回答问题，能按指令活动。 3、对疼痛有反应 伤者不回应问题或指令，只对疼痛有感应。如捏耳垂，伤者会做出相应的动作。 4、全无反应 伤者对任何刺激均无反应，眼睛处于闭合状态二、处理方法 1、固定伤者的头部，检查气道、呼吸、血液循环以及清醒程度； 2、如发现骨折现象，应对伤口进行包扎； 3、如头骨是下陷性的骨折，包扎时应在敷料的顶部放置硬质的拱形垫，再用绷带扎好； 4、如有异物外露，切勿自行拔出，应设法将其稳固； 5、如果耳道或鼻孔有血液或液体流出

3、，应用敷料将伤口覆盖及扎好，同时为伤者提供氧气，尽快送往医院。 第一章 外伤的急救处理第二节 鼻部创伤的处理一、流鼻血的处理流鼻血是最为常见的鼻部创伤现象，通常是由于鼻内的血管破裂而导致的。原因是鼻子受到撞击、打喷嚏、挖鼻孔、擤鼻涕及血压过高等等。如流出的血量较多，可能会导致大量失血。此外，如果伤者吞下血液，也可能会导致呕吐；若吸入血液，则会阻碍呼吸。 处理方法：注意：如果有带血的液体从鼻孔、耳孔或口部流出，伤者可能会有颅底骨折的情况发生。二、颅底骨折的处理颅底骨折属于头颅骨折。伤者可能有头痛、晕眩、呕吐、瞳孔大小不一以及昏迷等体表特征。 处理方法：第一章

4、0;外伤的急救处理第三节 眼部受伤的处理 眼睛是心灵的窗户，也是接收外界讯息的主要器官。然而它们是非常敏感而脆弱的，即使一粒微尘也能引起眼睛极度不适。眼部受损后，可能引起感染及失明，所以所有的眼部受伤须视作严重情况处理。一、异物入眼常见的异物有沙尘及眼睫毛等。工作场所内的碎屑、玻璃碎屑、铁碎屑、木糠或腐蚀性液体如果进入眼睛，可能造成较严重的伤害。 处理方法：如异物只藏在眼皮内或停留于眼球上，则应该： 1、把上眼皮轻轻拉起盖着下眼皮，让下眼皮拨去藏在上眼皮的异物； 2、如果不奏效，将一杯洁净清水倒入张开的眼睛，冲走异物； 3、如异物仍在，翻起上眼

5、皮，以干净的棉棒或纱布的一角轻轻除去异物； 4、如果异物仍未除去，用敷料轻轻覆盖受伤眼睛，包扎双眼，送院救治。二、创伤直接撞击可导致眼球内出血、破裂、视网膜脱落或眼球骨爆裂等严重情况。 处理方法： 1、让伤者平躺，嘱咐伤者眼向前望，减少眼球转动； 2、用敷料遮盖及包扎，送院救治； 3、如眼球凸出，可用纸杯或拱形敷料覆盖受伤部位。三、化学品烧伤使用喷雾剂、处理清洁剂、检查蓄电池液面或使用油锅炸油器时，都有可能令化学品溅入眼睛，甚至导致化学性烧伤。 处理方法： 1、急救员尽可能戴防护手套； 2、用冷水清洗撑开的眼睛最少

6、10分钟，水应由内眼角流向外眼角，不要波及没受伤的眼睛； 3、嘱咐伤者不可揉眼睛； 4、用敷料覆盖受伤的眼睛，包扎眼睛，送院救治。四、闪光烧伤眼睛长时间被阳光、紫外光及电焊弧光照射，会令双眼剧痛、变红及流泪。 处理方法：用敷料覆盖及包扎眼睛，迅速送院治理。  第一章 外伤的急救处理第四节 外伤出血的处理 出血是指血液由爆裂的血管流出，通常是由割伤引起的。外伤出血时，皮肤表面会裂开，血液流出体外。 一般成年人的血量是体重的7%。如果一个人的体重是70千克，那体内的血液就有5公升（即5000毫升）的血液。 当出血量超过人体血量的15%后（

7、即750毫升），伤者便会出现脉搏快而弱、血压下降、口渴、皮肤湿冷及苍白的症状。 当出血量超过人体血量的40%（即2000毫升）后，伤者会出现呼吸低而快、缺氧、不省人事的症状，最终会出现休克，所以是非常危险的。一、处理方法 1、将伤者安放至妥当的位置； 2、检查伤口部位，留意有无异物； 3、提高伤口处，使其高于心脏位置，以减慢流血的情况； 4、直接或间接施压止血。二、止血步骤 1、如伤口肮脏，用清水或肥皂清洗伤口四周并用酒精棉进行消毒，以减少细菌感染； 2、用敷料遮盖伤口，并用绷带施压包扎，如仍有血液渗出，应再加敷料及包扎，切勿扯开血液

8、凝块； 3、四肢出血如果直接压迫法不能奏效，可以在锁骨下动脉、肱骨动脉或股动脉施压压迫血管（每实施间接压迫10分钟，必须放松5分钟，以免阻碍血液循环）； 4、严重出血的或血流不止的，应立即送医院救治。注意：伤者的血液可能已受感染或者带有经血液传染的病毒，因此，急救员应带上一次性乳胶手套，以保护伤者和自身的安全。 第一章 外伤的急救处理第五节 割伤及刺伤的处理常见的伤势包括割伤、刺伤、严重出血，甚至断肢。 割伤是皮肉被刀具、铁片、玻璃碎片甚至纸张的锋利边缘所划伤，伤口较整齐。 刺伤是皮肤组织被锋利的刀、针、钉或玻璃等尖锐器具所刺到，伤口细小而深。当身体免疫系统减弱时

9、，细菌会进入循环系统，扩散致全身，损坏组织或器官。伤口恶化是感染的表征，表现在伤口痛楚剧增、红肿扩大、化脓、淋巴结肿胀、触痛及发高热。案例：销售部员工用裁纸刀工作时被划伤轻微外部出血的处理方法： 1、用自来水清洗肮脏的伤口； 2、若情况许可，应先用水和肥皂清洗伤口四周皮肤，再以消毒棉块轻轻拭净，不要抹去血凝块，再以敷料遮盖； 3、如果流血不止，应以直接间接压法止血，抬高及支持伤肢； 4、如果伤口稍大，应以敷料遮盖并用绷带包扎； 5、若对伤势有怀疑，应尽快请求医疗援助，因为伤者可能需要注射破伤风疫苗针； 6、若伤口出现感染症状，应清除明

10、显的污染物（包括坏死组织），以敷料盖好伤口并尽快寻求医疗援助。注意：在进行急救前，急救员应彻底清洁双手并戴上胶手套，以防接触伤者的体液。 第一章 外伤的急救处理第六节 皮肤烧伤和烫伤的处理 烧伤是指由热力、电流、化学品、辐射或冷冻所造成的人体组织损伤。 由热的液体或蒸气造成的烧伤则称为烫伤。烧伤和烫伤的急救处理基本是一样的。烧伤会减低皮肤的免疫力，令伤口极容易感染细菌。严重的烧伤亦会令液体流失导致低血量休克。一、烧伤的评估按组织被烧伤的深度，定为一级、二级或三级烧伤，以第三级为最严重。二、处理方法三、注意 不可涂上烫伤膏或其它药物； 不可用冰敷； 不可向着伤处咳嗽或说话。第一章 外伤

11、的急救处理第七节 冻伤的处理 暴露于寒冷空气中的身体部分，会由于表面血管收缩、血液停止供应该范围而出现组织冻结，亦即是冻疮。冻疮通常发生在四肢末端。如：手指、脚趾以及没有足够保温衣物覆盖的部分。患处会感觉寒冷、痛楚及僵硬，当更深层组织冻结时，患处会变为麻木。肤色初呈苍白，后变黑色。受寒范围可能会有充血的水泡或出现组织坏死（坏疽）。一、处理方法 1、尽快置伤病者于温暖环境； 2、脱下紧束的衣物，如：手套、戒指、手表、腕部装饰物或靴子； 3、利用体温取暖，如：将患上手指冻疮的手放于伤病者的腋下； 4、用暖水（3840）浸泡患处； 5、当患处解冻后，肤色转红，感觉已恢复，抹干患处并用敷料及

12、绷带包扎； 6、继续保暖，送院治疗。二、注意事项 切勿按摩患处； 切勿弄破水泡； 切勿用火或热水袋直接温暖患处。  第一章 外伤的急救处理第八节 被动物咬伤和螫伤、刺伤的处理遭动物咬伤及螫伤皆可引致中毒。除了一般中毒的征状外，伤者可能会感到受伤部位刺痛、肿胀、灼热。伤者亦可能出现呼吸困难甚至窒息，严重者会出现全身过敏性休克。被动物咬伤者可能会染上破伤风或疯狗症。受伤后应立即用清水清洗伤口及送院治理。出现呼吸困难或停止时，即按照处理吸呼困难的方法急救。某酒店规定：不允许客人将宠物带入酒店，但是如果客人想要带宠物进入该酒店的话，就必须将宠物放入酒店

13、专门设置放宠物的笼子里。某天有一位客人带了一只宠物狗下榻该酒店，酒店的某主管出于好心，帮助宠物的主人将小狗放进笼子，而小狗又害怕陌生，导致该主管被狗咬伤。一、动物咬伤 处理方法：注意：尽可能辨认蛇的外形和特征并将有关数据通知医护人员，可能的话把咬人的蛇一并送医院。  二、蜂螫   注意：不可挤压毒囊，以免使剩余的毒素也注入皮肤。三、水母刺伤 处理方法： 1、用海水或盐水冲洗伤口； 2、倒醋于伤口上解毒； 3、在伤处扑上干粉（如爽身粉）令生物细胞黏在一起； 4、以薄的硬物轻轻刮去毒刺； 5、包扎伤

14、口； 6、送院治理。四、石斑鱼刺伤 处理方法： 1、用热水（约摄氏45-50度）浸泡受伤处； 2、立即送院治理。 第二章 内伤的急救处理第一节 耳内及喉部异物的处理在工作或日常生活中，难免会有异物意外地进入身体。所谓异物是指任何外来物体，不论大小，能进入人体内。一、耳内异物有时昆虫会飞入或爬进外耳。任何异物在耳朵内都会导致耳朵暂时性失聪，如异物深入耳内甚至会损害耳膜。这时候，必须设法防止耳膜受伤。 处理方法： 注意： 如属其它异物，切勿试图取出异物，应送院治疗。二、喉部异物喉部异物多因进食时不慎，异物（如：鸡骨、鱼刺）插在咽部或食道，

15、使咽喉受伤肿胀而导致气道受阻。如果吞入的异物非常尖锐（如：铁钉、别针），则可能伤及消化道的部位，即食道、胃及肠。 处理方法：1、安慰伤者；2、留意是否出现呼吸困难，需要时按照哽塞的方法进行处理；3、尽速送院。注意：切勿给予伤者饮食。第二章 内伤的急救处理第二节 哽塞的处理  哽塞所导致的后果十分严重，情况亦十分危急。当呼吸道受阻，令呼吸变得困难，甚至会出现呼吸停止等情况。 发生哽塞意外，伤病者的反应是呼吸困难、不能发声，可能会以手抓住喉咙。面部和颈项继而充血，静脉显现，嘴唇与口部发绀（青紫）及不省人事。一、处理方法 1、用手挖出伤病者口腔中的食物碎屑及假牙。 2、

16、如果伤病者清醒，可使用环抱压腹法（哈姆立克急救法）；（1）站在伤病者身后，用一手臂环抱其腹部（肚脐之上2.5厘米），握拳、拇指向内；用另一手抱先前握拳的手。（2）迅速向内及向上用力挤压，使阻塞物脱出。如不奏效，可重复做5次。 3、如果伤病者昏迷，应让其后仰，保持气道畅通姿势，互扣双手手指，置掌跟于伤病者的上腹（肚脐之上2.5厘米），向内及向上推压腹部5次。二、注意 1、如果伤病者身形肥胖或是孕妇，应把环抱压法的压点改在胸骨中央。 2、压胸5次后还不收效，应该用单手掌跟拍击患者的两个肩胛骨之间5次。  第二章 内伤的急救处理第三节 脊椎受伤

17、60;对待怀疑为脊椎骨折的伤者，必须特别小心，尽量避免移动他。检查时，松开他颈部的衣服，用手沿头颅底部轻轻摸索至肩膊，察看有否伤口、肿胀或骨折。于背部上下摸索时，检查伤者有否感到触痛、肿胀或脊骨变形等。急救的目标应以保存生命为首要，其次是防止脊椎创伤部份进一步受损，并尽快送院。案例：某工厂外籍工人高处下坠后的急救 处理方法： 1、详细检查后，如需要施行心肺复苏法，应以创伤推颚法使气道畅通； 2、利用颈套或由毛毯、报纸、三角绷带类的物体卷成的临时颈套，固定颈部； 3、若伤者是仰卧着，请用沙包或类似物体将颈部固定； 4、若伤者是俯卧着，应尽量保持他原有的姿势

18、，才能进行施救； 5、用卷起的毛毯或其它对象支持伤者的颈部及肩部并固定躯干两侧至髋部的位置； 6、继续用双手支撑伤者的头与颈，直至救护人员到场。注意：在无可避免要移动或转动伤者时，必须有足够人手以保持伤者头、颈及脊椎成一直线。 第三章 内分泌系统疾病的急救处理第一节 热衰竭和中暑  如果身处的环境温度相等或高于体温（一般在36至38之间），人体不能以辐射的方式散热，遇到温度偏高，汗水难以蒸发来降低体温。假如再加上剧烈的工作或运动，产生额外的热量，会导致身体出现热衰竭甚至恶化变成中暑，对生命构成危险。一、症状 热衰竭的症状与休克相似，皮肤苍白湿冷、呼吸低且

19、弱、脉搏快又弱、不安及乏力等。当体内的恒温系统继而失常，便会出现中暑的症状。二、处理方法三、注意 没有补充足够的水份（每天不少于8杯水）、腹泻或呕吐者，也容易导致热衰竭情况的发生。 第三章 内分泌系统疾病的急救处理第二节 体温过低遇上寒冷天气，当身上没有足够的保暖衣物时，体温会降低。当人体的核心温度低于35，便会出现低温症。体温过低如处理不善，患者的身体状况可能恶化至人事不省，甚至死亡。人体的热量会被风迅速带走，因此人体所感受的温度受气温及风速影响。例如：在冬季气温是12，在每小时45公里的强风中，人体的风寒感觉是8。 除在户外容易受风寒影响外，在冻房工作的人员亦同样遭受寒冷影响。

20、遇溺人士浸在水中加速身体热能流失，亦会出现体温过低。 体温过低的患者会呈现皮肤苍白、冰冷、呼吸浅而慢、脉搏慢而弱。患者有寒冷感、身体发抖、神志混乱、出现倦睡，逐渐进入不省人事状态。 处理方法：1、如患者处于户外，应尽快搬移到温暖的室内；2、若患者浸在水中，应从速救到陆上，脱掉湿的衣服，换上干的衣物；3、加添御寒衣物，例如防寒帽、围巾、外衣、毛毯、睡袋等；4、逐渐提高患者体温，例如：放置包裹妥当的热水袋于左腋下或胸骨上，必要时利用他人体温去温暖患者；5、如患者清醒，可给予热茶、热汤等饮品或高热量食物（如巧克力）；6、从速送院治理。注意：不可施用急速回暖方法或给予患者含酒精饮品，否则会令表皮血管扩

21、张，引致血压下降，甚致出现休克。 第三章 内分泌系统疾病的急救处理第三节 血糖过低或过高的处理 糖尿病是慢性的疾病，患者可能会出现血糖过低或血糖过高的并发症，两种情况均可能会引致患者人事不省。 糖尿病患者可能是因为服用过量胰岛素、进食太少及运动过量，导致体内缺乏葡萄糖而引起患者休克。 血糖过低或过高症状类似休克，即皮肤苍白和湿冷、瞳孔放大、呼吸浅而快速及脉搏快而强等。此外，视力亦会变得模糊。 糖尿病患者如果服用胰岛素不足、饮食过量、严重感染或脱水，都会令血糖过高，引致酮酸中毒而昏迷。症状包括皮肤潮红、脉搏快而弱及口喝。 处理方法：   第四章 心脑血管及

22、呼吸系统疾病的急救处理第一节 溺水的处理  溺水的人，通常水会进入呼吸道及肺部，令气管产生痉挛，继而封闭或令空气不能进入肺部，引至窒息。一、处理方法 1、尽快进行人工呼吸，即使在水中也要开始施行。如处于深水中，则应一面拖伤者上岸，一面施行人工呼吸； 2、将伤者平放在地上，令气道畅通并检查伤者的呼吸和脉搏，需要时施行心肺复苏法； 3、如伤者能自行呼吸，则置他于复原卧姿势； 4、保持伤者体温温暖及换上干的衣服； 5、尽快送院。二、注意 急救员必须注意自身安全。另外，切勿浪费时间，试图排出遇溺者肺中及胃中的水。第四章 心脑血管及呼

23、吸系统疾病的急救处理第二节 休克的处理休克是身体细胞得不到血液提供的养分和氧气而引起的连串变化。情况如未能得到改善，严重的休克可以致命。一、休克的分类   休克患者的面色苍白、皮肤湿冷、呼吸低而快、脉搏快而弱，血压下降。患者感到口渴、无力不安。二、处理方法 1、尽可能消除引起休克的原因。如：先处理因外出血而引起的低血性休克。 2、让患者仰卧，头部侧向一侧，以防呕吐物堵塞气道。 3、垫高腿部，使血液尽量流向心脏和头部（下肢及脊柱骨折的除外）。 4、松开颈部、胸部以及腰部的衣物等。 5、帮患者覆盖衣物等保暖，切勿喂食。

24、 6、如患者口渴、可用水湿润口唇部位。 7、与患者进行沟通，安慰患者。 8、每10分钟检查呼吸、脉搏及患者的反应程度。 9、尽快送往医院救治。 第四章 心脑血管及呼吸系统疾病的急救处理第三节 晕眩处理 晕眩泛指慢性晕眩及突然晕厥。其实，引起晕眩问题的原因相当复杂，包括血管迷走神经性过敏、因姿态改变令血压骤降、药物副作用、视力模糊、睡眠不足，甚至是受到突然的刺激也会令人晕倒。晕眩可以引致意外如跌倒，严重的话甚至骨折。晕眩者的征状大致是面色苍白、呼吸浅速、脉膊快而弱，血压下降等。案例：年老外籍客人上洗手间时发生晕眩，无法直立 处理方法：&

25、#160;1、尽可能消除引起晕眩的原因； 2、保持空气流通； 3、让患者仰卧，头向侧转以防止呕吐时阻塞气道并垫高双脚； 4、松开患者身上紧身的衣服，特别是围绕颈部、胸部和腰部的衣物； 5、以毛毯或被单盖好患者身躯，避免患者过冷或过热； 6、安慰患者； 7、每10分钟检查呼吸、脉膊及反应程度； 8、从速送院。 第四章 心脑血管及呼吸系统疾病的急救处理第四节 中风的处理 脑血管意外俗称中风，是指脑细胞缺乏血液和氧气供应的病理情况。致病原因是脑内动脉突然受阻塞或收窄（缺血性中风），或脑中的血管破裂（出血性中风）

26、。案例：酒醉客人房内按摩时突发中风中风的征状与醉酒相似，包括：头痛、颈部僵硬、晕眩、跌倒、脸部感到无力或麻木、说话不清、嘴角下垂、流口水、双眼瞳孔大小不一及小便失禁。一、处理方法   二、注意：不可让病者饮食  第四章 心脑血管及呼吸系统疾病的急救处理第五节 心绞痛及腹痛的处理一、心绞痛心绞痛是心脏病的一种，是因心脏肌肉缺氧所致。患者会感到胸痛，疼痛感来自于胸骨，有时会发射至左肩、颈部、颚骨以及背部，通常维持在3至5分钟左右。情况严重的，心脏会停止跳动。 处理方法： 1、让患者坐下，使他安心以及为其保暖； 2、可协助患者服用

27、其自备的心绞痛药物； 3、如心绞痛持续、加剧或短时间内复发，应立即医院救治。二、腹痛腹痛的原因很多，需要医务人员的正确诊断。包括食物中毒、月经痉挛、消化不良、胃溃疡、十二指肠溃疡、肠胃炎、肾及胆结石以及内脏穿破等等。注意：不可给患者进食。第四章 心脑血管及呼吸系统疾病的急救处理第六节 心肺复苏法的实施 心肺复苏法（CPR-Cardiopulmonary Resuscitation）是紧急的急救救护程序。它包含人工呼吸及体外心脏按压法。急救者在确定现场环境安全及指示他人报警后的急救程序，主要步骤如下：2、检查呼吸 凭视觉、听觉等感官检查患者的呼吸，在5秒至10秒内完成； 患者

28、有心跳而没有呼吸的或者呼吸少于7次/分钟时，便需要进行人工呼吸； 按住额头，抬高下巴； 用拇指及食指紧捏患者鼻孔； 急救人深吸一口气，用嘴密封住患者的口部（为防止传染病，急救人应使用一次性的专用滤膜或带单向阀的人工呼吸面罩，保护自身安全； 吹气2次，每次容量达500至600毫升，维持1秒，心中默数1001、1002为计时的秒数； 如患者口部有创伤或溃烂，急救人可以改用口对鼻的人工呼吸方式；3、检查血液循环、按压心脏    成年人的急救：急救人将单手手掌与手腕的部位置于患者两乳头和胸骨的十字连线处，再叠加上另一手，两手手指互相扣住；    双臂垂直按下，以100次/分钟的速度将胸骨压下4至5厘米；注意：按压心脏30次，吹气2次为一个循环。每5个循环（约2分钟）检查患者呼吸及脉搏1次。 除非患者已恢复呼吸及心跳或由医疗人员接替处理，否则不可停止施救； 当患者已有呼吸及心跳，便将其恢复至原卧姿，安排或等待医疗人