




版权说明:本文档由用户提供并上传,收益归属内容提供方,若内容存在侵权,请进行举报或认领
文档简介
1、ADCC:抗体依赖性细胞介导的细胞毒作用,指抗原抗体结合后,因为带有了表面标记,而引发的具有细胞毒作用用的细胞攻击而清除抗原。NK细胞:是一类独特的淋巴细胞群,不同于T,B淋巴细胞,不表达特意的抗原识别受体。异嗜抗原(Fossman antigen):是指一类与种族特异性无关,存在于人、动物、植物及微生物组织之间的共同抗原。 E玫瑰花环:羊红细胞与T细胞结合形成的E花环是CD2与配体LFA-3结合能增强粘附作用作用实现的,即T细胞特异性鉴别。EAC玫瑰:用抗体致敏的红细胞与补体的结合来检测补体的手提的绵阳红细胞,免抗绵羊红细胞免疫血清及补体三者混合的EAC悬液。EA玫瑰花环实验:用抗羊红细胞抗
2、体与羊红细胞形成的复合物,即抗体致敏红细胞采作EA花环,检测B细胞表面的Fc手提的存在。MHC(组织相容性抗原):主要组织相容性抗原复合体,存在于脊椎动物某一染色体上,编码MHS的一组紧密连锁的基因群。人类白细胞抗原(HLA):是人类的MHC,是人类移植排斥反应的主要抗原。DNA疫苗:是指将编码某种蛋白质抗原的重组真核表达载体直接注射到动物体内,使外源基因在活体内表达,产生的抗原激活机体的免疫系统,从而诱导特异性的体液免疫和细胞免疫应答。ELISA实验:酶联免疫吸附测定(简写ELISA)指将可溶性的抗原或抗体结合到聚苯乙烯等固相载体上,利用抗原抗体结合专一性进行免疫反应的定性和定量检测方法。免
3、疫预防:指机体抵抗和清除病原微生物或其它异物的功能。免疫预防功能发生异常可引起疾病,如反应过高可出现超敏反应;反应过低可导致免疫缺陷病。免疫佐剂:与抗原一起或预先注入机体时可有效增强免疫应答的强度或改变免疫应答的类型的非特异性免疫增强剂。非特异性免疫: 机体对所有抗原(异物)都不加选择的有一定程度的抵抗,这种抵抗是集体在长期的种群发育和进化过程中形成的防卫机能。免疫活性细胞:凡参与免疫应答或与免疫应答有关的细胞,通称为免疫细胞,其中包括淋巴细胞、单核细胞、巨噬细胞、粒细胞、肥大细胞、辅佐细胞等。杂交瘤细胞系:骨髓瘤细胞与产生抗体的B细胞融合而构成的杂交细胞,这种细胞既可以分泌特异性抗体,又具有
4、无限繁殖的特点,可在培养液中生长繁殖的细胞系。传染:机体受到各种病原微生物的侵害,当这些病原微生物侵入机体后,在一定条件下他们会克服机体的防御机能,破坏机体内部环境的相对稳定性,在一定部位生长繁殖,引起不同程度的病理过程,这个过程称为传染。干扰素:是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白),是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子,它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长,以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。免疫耐受:指抗原特异性的免疫不应答现象,是由于抗原诱导的特异性淋巴细胞功能缺失或死亡,导致机体对该抗原反映功能丧失或无应答,也可因免疫调节细胞对抗原特异应答细胞的抑制所引起。抗
5、毒素:对毒素具有中和作用的特异性抗体,同时能中和某种毒素的抗体或含有这种抗体的血清。超敏反应:机体与抗原性物质在一定条件下相互作用,产生致敏淋巴细胞或特异性抗体,与再次进入的抗原结合,可导致机体生理功能紊乱和组织损害的免疫病理反应。又称变态反应。变态反应:指免疫系统对一些对机体无危害性的物质如花粉、动物皮毛等过于敏感,发生免疫应答,对机体造成伤害。人们日常遇到的皮肤过敏,皮肤骚痒、红肿,就是一种变态反应。人工被动免疫:采用人工方法向机体输入由他人或动物产生的免疫效应物,如免疫血清、淋巴因子等,使机体立即获得免疫力,达到防治某种疾病的目的。血清学反应:是指相应的抗原和抗体在体外进行的结合反应。抗
6、原提呈细胞(APC): 是指能摄取、加工处理抗原,并将抗原信息提呈给淋巴细胞的一类免疫细胞,在机体免疫应答过程中发挥重要作用。多克隆抗体(PcAb):抗原分子通常具有多个抗原决定簇,免疫动物后可刺激多种具有相应抗原受体的B细胞发生免疫应答,因而可产生多种针对不同抗原决定簇的抗体。这些由不同B细胞克隆产生的抗体称为多克隆抗体。单克隆抗体(McAb):由单一克隆B细胞杂交瘤产生的、只识别抗原分子某一特定抗原决定簇的、具有高度特异性的抗体。每种单克隆抗体其类、亚类、型及亲和力完全相同,具有高度均一性。细胞因子(CK):一类由细胞产生的、具有多种生物学功能的小分子多肽或糖蛋白抗原:能与TCR/BCR或
7、抗体结合,具有启动免疫应答潜能的物质。抗体:由B细胞识别抗原后增殖分化为浆细胞所产生的一类能与相应抗原特异性结合,具有免疫功能的球蛋白。沉淀反应:当可溶性抗原与其相应抗体相遇,在有电解质存在的条件下,二者比例合适可出现肉眼可见的白色絮状沉淀,故名沉淀反应。凝集反应:当颗粒性抗原与其相应的抗体特异结合时,在电解质存在下,两者比例合适时,可出现凝集颗粒,此现象称凝集反应。补体系统:补体并非单一分子,而是一组经活化后具有酶活性的蛋白质,包括30余种可溶性蛋白和膜结合蛋白,故被称为补体系统。1 简述NK细胞对靶细胞的选择杀伤机制及杀伤机制。要点:NK细胞通过活化受体识别靶细胞的相应配体而活化,活化的N
8、K细胞释放穿孔素、颗粒酶引起靶细胞溶解,释放细胞因子;通过Fas/FasL致靶细胞坏死或凋亡;NK细胞表达 IgG,Fc受体通过ADCC作用杀伤相应的靶细胞。2,什么是抗原?一个良好的抗原具备的条件?结构基础?抗原:广义:指能和相应的克隆淋巴细胞独特的抗原受体特异性结合,诱导淋巴细胞产生免疫应答的物质。狭义:是一类能刺激机体免疫系统产生能免疫应答,使之产生免疫应答,产生抗体,和致敏淋巴细胞,并与相应的抗体和致敏淋巴细胞在体内或体外发生特异性结合的物质 所以,作为抗原物质必备的条件有:1.异物性:异种间的物质、同种异体间的不同成分、自体内隔绝成分、自体组织变性2.一定的理化性状:大分子胶体;一定
9、的化学组成、结构和理化性状;分子构象和易接近性;一定的物理性状3.完整性4.特异性:免疫原性的特异性、反应原性的特异性。抗原特异性的结构基础:1.氨基酸排列顺序。许多天然蛋白质抗原均具有稳定的一级结构状态,它们都存在着依赖一级结构的顺序决定簇。2.折叠。决定抗原特异性的某决定簇正好位于肽键螺旋构象的地方,则抗原专一性就依赖于多肽链的二级结构既螺旋结构。3.空间构象。是决定抗原性最重要、也是最容易受到破坏的因素。4.四级结构。四级结构的蛋白质抗原可提供特别的抗原决定簇。3试述特异性免疫应答过程,及对机体的免疫效应感应阶段:免疫应答的启动是从抗原呈递细胞对抗原的摄取,加工,并呈递给其他淋巴细胞开始
10、的。即APC摄取的抗原并将其处理成免疫原性多肽,以MHC分子-抗原肽复合物的形式表达于APC表面,供T细胞的TCR识别。同时APC表达协同刺激分子和T细胞表面相应配体结合,进而激活抗原特异性T细胞产生特异性应答。 反应阶段:T.B细胞特异性识别抗原,产生其激活的第一信号:T/B细胞和APC表面的多种粘附分子间相互作用,提供细胞激活的第二信号(即协同信号)。另外,激活的APC和T细胞产生多种淋巴因子,他们通过自分泌和旁分泌参与淋巴细胞的增生和分化,最终形成T细胞和浆细胞,并分泌免疫效应分子。 效应阶段:免疫效应细胞和效应分子共同发挥作用,清除非己抗原物质或诱导机体产生免疫耐受,从而维持机体正常生
11、理状态,或引发免疫相关性疾病。4. 何谓体液免疫?体液免疫应答过程及其生物学功能?主要指由T细胞介导的免疫应答,其效应产物为效应T细胞及细胞因子。过程:1.抗原识别:外源性抗原进入机体后,经抗原递呈细胞处理后产生的抗原肽MHC-类分子复合物表达在细胞表面,被CD4+T细胞识别。内源性抗原在靶细胞内合成加工后,与自身MHC-类分子结合并运送到靶细胞表面,被CD8+T细胞识别。2.活化阶段:CD4+T细胞和CD8+T细胞分别与APC和靶细胞上的抗原肽MHC-类分子和抗原肽MHC-类分子复合物结合,通过CD3分子传递第一刺激信号。T细胞上的粘附分子和靶细胞上的相应配体分子结合,传递协同刺激信号,既第
12、二信号。经双信号刺激后,T细胞活化。3.效应阶段:CD4+T细胞活化后,可合成分泌多种细胞因子,在免疫应答中发挥不同的生物学效应。CD8+T细胞活化后,成为效应性CTL,特异性杀伤靶细胞。效应:抗感染、抗肿瘤、特异性杀伤靶细胞。5. 何谓细胞免疫?体液免疫应答过程及其生物学功能?B淋巴细胞产生抗体介导的免疫应答反应是体液免疫。过程:1.感应阶段:抗原进入机体后,除少数可以直接作用于淋巴细胞外,大多数抗原要经过吞噬细胞的摄取和处理,经过处理吞噬细胞将抗原呈递给T细胞,再由T细胞呈递给B细胞;有的抗原可以直接刺激B细胞。这种抗原呈递,多数是通过细胞表面的直接相互接触来完成的。2.反应阶段:B细胞接
13、受抗原刺激后,开始进行一系列的增殖、分化,形成效应B细胞。在这个过程中,有一小部分B细胞成为记忆细胞,该细胞可以在体内抗原消失数月乃至数十年后,仍保持对抗原的记忆。当同一种抗原再次进入机体时,记忆细胞就会迅速增殖、分化,形成大量的效应B细胞,继而产生更强的特异性免疫反应,及时将抗原清除。3.效应阶段:在这一阶段,抗原成为被作用的对象,效应B细胞产生的抗体可以与相应的抗原特异性结合,发挥免疫效应。在多数情况下,抗原抗体结合后会发生进一步的变化,进而被吞噬细胞吞噬消化,等等。效应:1.中和效应2.调理作用3.激活补体4.抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用5.参与超敏反应6.IgG的基本结构,各部分的生
14、物学功能,木瓜蛋白酶作用后的结果是什么?基本结构:四条肽链结构,重链,轻链(二硫键)恒定区和可变区(高变区和骨架区)(V端N端);1VH和VL是结合抗原的部位2CH1是遗传标志所在3CH2是补体结合点所在4CH3和细胞表面的FC受体结合。 作用后得两个相同的Fab片段,其具有抗原结合活性,以及一个Fc片段,其冷葬后可形成结晶。7抗体和免疫球蛋白的联系和区别免疫球蛋白是指具有抗体活性和化学结构与抗体相似的球蛋白,可分为膜型和分泌型两类。抗体是机体受抗原刺激后,增殖分化成为浆细胞,所合成分泌的一类能与相应抗原特异性结合的,具有免疫功能的球蛋白。 抗体都是免疫球蛋白,二免疫球蛋白不一定都是抗体,一些
15、化学结构与抗体相似的蛋白质和他们的天然存在的各种亚基也属于免疫蛋白质的范畴,如骨髓瘤蛋白和本周氏蛋白骨髓瘤蛋白是淋巴细胞或浆细胞恶性增生所产生,通常不易查到抗原活性,本周氏蛋白,他是免疫球蛋白的一种轻链。这两种蛋白都不是刺激机体的产物,所以免疫球蛋白范围更广。8在没有克隆学说的前提下,如何将T,B淋巴细胞和吞噬细胞区分开?E玫瑰花换实验,EA花环实验9现代免疫学和传统免疫学概念的变化?意义?传统:免疫就是防御传染,保护机体的传统概念。现代:机体识别和排除抗原性异物,维护集体内外环境的相对稳定性所发生的一系列反应过程的一种生理机制。人体内存在一个负责免疫功能的完整的解剖系统枣免疫系统,与神经和内
16、分泌等其他系统一样,这个系统有着自身的运行机制并可与其他系统相互配合、相互制约,共同维持机体在生命过程中总的生理平衡,具体表现为以下几种生理功能。 1免疫防御:指机体排斥外源性抗原异物的能力。这是动物藉以自净、不受外来物质干扰和保持物种纯洁的生理机制。这种功能一是抗感染,即传统的免疫概念;二是排斥异种或同种异体的细胞和器官,这是器官移植需要克服的主要障碍。这种能力低下时机体易出现免疫缺陷病,而过高时易出现超敏反应性组织损伤。2免疫自稳:指机体识别和清除自身衰老残损的组织、细胞的能力,这是机体藉以维持正常内环境稳定的重要机制。这种自身稳定功能失调时易导致某些生理平衡的紊乱或者自身免疫病。3免疫监
17、视指机体杀伤和清除异常突变细胞的能力,机体藉以监视和抑制恶性促瘤在体内生长。一旦功能低下,宿主易患恶性肿瘤。 近几十年来,免疫学以其辉煌的成就令人瞩目,免疫学技术的优势有力地推动了医学和生物学各领域的研究,并促进了临床医学的进步。目前,免疫学已经成为医学和生物学领域的带头学科之一。10,比较外源性和内源性抗原加工,呈递过程和差异。内源性抗原是指由细胞内合成的抗原,如胞内蛋白质、核蛋白及病毒感染细胞合成的病毒蛋白等。这些抗原在细胞内合成后首先在胞浆内蛋白酶体的作用下降解成小分子的肽段,这些811个左右氨基酸组成的肽段大小与MHC-I类分子肽结合区凹槽相仿,在抗原加工相关转运体(TAP)的作用下转
18、移至内质网腔中,与新组装的MHC-I类分子结合,形成抗原肽-MHC I类分子复合物。然后通过分泌途径运 外源性抗原是指来自细胞外的抗原。当外源性抗原进入机体后,大部分抗原被抗原提呈细胞以吞噬、吞饮及受体介导的胞吞方式摄入至细胞浆中,被内体及溶酶体中的蛋白酶水解为能与MHC-II类分子结合的抗原肽片段。在内质网中新合成的MHC-II类分子与抗原肽结合,形成稳定的抗原肽-MHC II类分子复合物,然后转运至细胞膜表面,提呈给CD4+ T细胞。11,L链蛋白和凝胶双扩散后的沉淀线。机理。一对抗原抗体系统只能形成一条沉淀线,两者想扩散时,显得方向取决于抗体和抗原分子量大小。12,抗原:同时具备免疫原性
19、和反应原性的抗原称为完全抗原和免疫原。绝大多数蛋白质微生物外毒素及一种动物血清。半抗原(只有反应原,没有免疫原):大多数的多糖,类脂和简单的化学物质(青霉素,磺胺)。13同一抗原的抗血清与单克隆抗体进行免疫电泳双扩散可能出现的结果。单克隆抗体为单一B细胞产生的一种高度均一的免疫球蛋白分子,而抗血清是含有抗体的血清,是复合成分,这两种有相同的抗原分子,将其他分别进行免疫电泳并进行双扩散,即将抗原混合物在凝胶中用电用分离开后,沿电泳方向-平行的小槽分别加入抗血清和单抗进行双扩散,因单抗是一种抗体分子,在电泳双扩散中可能出现一条带,而抗血清含多种分子,出现多条带。14,型超敏反应的发生机制。初次接触
20、变应原细胞(肥大细胞和嗜碱粒细胞)刺激机体产生IgE 再次接触变应原,变应原与致敏靶细胞表面的IgE桥联, 脱颗粒和释放介质储备的介质 (组胺、激肽原酶激肽原,缓激肽)新合成的介质(白三烯、血小板活化因子、前列腺素)毛细血管扩张、通透性增强 平滑肌收缩,腺体分泌增加,15,型超敏反应的发病机制是:靶细胞表面抗原与相应IgG或IgM类抗体结合后引起以下的病理过程:(1)补体系统被激活并参与溶解靶细胞作用:靶细胞表面的特异性抗原与IgG或IgM类抗体结合后,可激活补体经典途径,形成膜攻击复合物(C5b6789),导致靶细胞溶解破坏。(2)调理吞噬作用:吞噬细胞通过其表面的IgG Fc受体和C3受体
21、,与抗体或C3b粘附的靶细胞结合,可促进吞噬细胞对靶细胞的吞噬与破坏作用。(3)ADCC效应:当IgG与靶细胞表面的特异性抗原结合后,可通过Fc段与NK细胞膜表面IgG Fc受体结合,触发NK细胞的杀伤作用,使靶细胞溶解破坏。巨噬细胞或中性粒细胞对无法吞噬的固定的靶细胞也有此作用。抗细胞表面受体的抗体与相应受体结合,可导致细胞功能紊乱,表现为受体介导的对靶细胞的刺激或抑制作用。16,B细胞的活化条件:双信号及细胞因子的诱导(1)第一信号由BCR和长远直接结合产生,由CD79转导,由辅助受体增强;(2)第二信号为B细胞和Th细胞表面的协同刺激分子结合而产生,其中最重要的是CD40-CD40L;(
22、3)IL-1、2、4、5等诱导B细胞充分活化。17,T细胞的活化条件T 细胞的第一激活信号主要来自TCR与MHC 分子-抗原肽复合物的特异性结合,即抗原识别。另外,CD4和CD8分子作为共受体,可分别与MHC-II 及MHC-I 类分子结合,除可增强T细胞与APC 间的黏附作用外,还参与第一激活信号的启动和转导。T细胞活化的第二信号来自协同刺激分子,故又称协同刺激信号,即由APC上的协同刺激分子与T 细胞表面的相应受体分子间的相互作用所提供。在参与T细胞激活的诸多协同刺激分子中,最重要的是T 细胞表面CD28分子与APC 表面相应配体B7-1(CD80)和B7-2(CD86)的结合。由CD28
23、/B7发出的第二信号,可增强细胞因子基因的转录与表达,进而使T 细胞增殖;还可增加bcl-xL的表达,保护T 细胞免于凋亡。18,单核吞噬细胞的来源、分布及作用单核吞噬细胞是由骨髓干细胞分化而来。存在于血液和组织液中。存在于血液中为单核细胞。当进入组织脏器中就成为具有吞噬功能的巨噬细胞。功能:吞噬、消化、处理抗原.19,MHC 抗原分子的主要生物学功能有 :(1) 引起移植排斥反应。器官或组织细胞移植时,同种异体内MHC抗原可作为异己抗原刺激机体,发生强烈的移植排斥反应。(2) 抗原提呈作用。在抗原提呈细胞内,MHC分子通过抗原肽结合区与胞浆内加工处理过的抗原肽结合,形成MHC-抗原肽复合体,
24、经转运表达于抗原提呈细胞表面,可被具有相应抗原受体的淋巴细胞识别结合,完成抗原呈递,启动免疫应答。(3) 制约免疫细胞间的相互作用即MHC限制性。抗原提呈细胞与T细胞相互作用时,只有当二者MHC分子一致时, T细胞才能被激活,即细胞间相互作用的MHC限制性。CD4Th细胞与抗原提呈细胞之间相互作用受MHC类分子的制约,CD8Tc细胞与肿瘤或病毒感染细胞之间的相互作用受MHC I类分子的制约。(4)诱导胸腺细胞分化。MHC分子参与胸腺细胞(前T细胞) 在胸腺中的分化和发育。通过阴、阳性选择后,胸腺产生对自身抗原无反应性的T细胞,形成天然自身免疫耐受;同时亦产生对非己抗原具有应答作用的T细胞,T细
25、胞对非已抗原的应答作用受MHC分子制约。20,简述补体系统的生物学功能。(1)溶菌和溶细胞作用:补体系统激活后,在靶细胞表面形成MAC,从而导致靶细胞溶解。(2)调理作用:补体激活过程中产生的C3b、C4b、iC3b都是重要的调理素,可结合中性粒细胞或巨噬细胞表面相应受体,因此,在微生物细胞表面发生的补体激活,可促进微生物与吞噬细胞的结合,并被吞噬及杀伤。(3)引起炎症反应:在补体活化过程中产生的炎症介质C3a、C4a、C5a。它们又称为过敏毒素,与相应细胞表面的受体结合,激发细胞脱颗粒,释放组胺之类的血管活性物质,从而增强血管的通透性并刺激内脏平滑肌收缩。C5a还是一种有效的中性粒细胞趋化因
26、子。(4)清除免疫复合物:机制为:补体与Ig的结合在空间上干扰Fc段之间的作用,抑制新的IC形成或使已形成的IC解离。循环IC可激活补体,产生的C3b与抗体共价结合。IC借助C3b与表达CR1和CR3的细胞结合而被肝细胞清除。(5)免疫调节作用:C3可参与捕捉固定抗原,使抗原易被APC处理与递呈。补体可与免疫细胞相互作用,调节细胞的增殖与分化。参与调节多种免疫细胞的功能。21,简述单克隆抗体技术的基本原理。1975年,KÖhler和Milstein 首创了B淋巴细胞杂交瘤细胞和单克隆抗体技术。其基本原理是:使小鼠免疫脾细胞与小鼠骨髓瘤细胞融合,形成杂交瘤细胞,每一个杂交瘤是用一个B细
27、胞融合而产生的克隆。这种细胞既保持了骨髓瘤细胞大量无限增殖的特性,又继承了免疫B细胞合成分泌特异性抗体的能力。将这种融合成功的杂交瘤细胞株体外扩增或接种于小鼠腹腔内,则可从上清液或腹水中获得单克隆抗体。用这种方法制备的抗体具有结构高度均一,特异性强,无交叉反应等特点。22,简述免疫球蛋白的结构、功能区及其功能。(1)Ig的基本结构:Ig单体是由两条相同的重链和两条相同的轻链借链间二硫键连接组成的四肽链结构。在重链近N端的1/4区域内氨基酸多变,为重链可变区(VH),其余部分为恒定区(CH);在轻链近N端的1/2区域内氨基酸多变,为轻链可变区(VL),其余1/2区域为恒定区(CL)。VH与VL内还有高变区。 IgG一般特性: 血清中含量最高(75%Ig);唯一能通过胎盘的Ig,出生后3个月开始合成;产生比较晚,是再
温馨提示
- 1. 本站所有资源如无特殊说明,都需要本地电脑安装OFFICE2007和PDF阅读器。图纸软件为CAD,CAXA,PROE,UG,SolidWorks等.压缩文件请下载最新的WinRAR软件解压。
- 2. 本站的文档不包含任何第三方提供的附件图纸等,如果需要附件,请联系上传者。文件的所有权益归上传用户所有。
- 3. 本站RAR压缩包中若带图纸,网页内容里面会有图纸预览,若没有图纸预览就没有图纸。
- 4. 未经权益所有人同意不得将文件中的内容挪作商业或盈利用途。
- 5. 人人文库网仅提供信息存储空间,仅对用户上传内容的表现方式做保护处理,对用户上传分享的文档内容本身不做任何修改或编辑,并不能对任何下载内容负责。
- 6. 下载文件中如有侵权或不适当内容,请与我们联系,我们立即纠正。
- 7. 本站不保证下载资源的准确性、安全性和完整性, 同时也不承担用户因使用这些下载资源对自己和他人造成任何形式的伤害或损失。
最新文档
- 2025年度企业年报封面协议封皮图片制作合同
- 商业空间内部装修承包合同
- 2025年江汉艺术职业学院单招职业适应性测试题库新版
- 2025年度文化创意产业资金托管合同
- 2025年农村土地承包经营权流转合同模板
- 2025年度抖音短视频内容原创保护与维权合同
- 2025年度房产购房意向金确认书
- 2025年度手工艺非物质文化遗产保护合同
- 2025年度房产抵押债务清偿与产权变更及资产处置合同
- 2025年度艺术培训机构与电商平台合作协议
- 工程机械作业安全培训
- 部编版语文七年级下册第三单元大单元整体教学设计
- 塑料件外观检验规范
- 消费者行为学教案-消费群体与消费者行为教案
- 《经营模式浅谈》课件
- 创伤失血性休克中国急诊专家共识
- 环保设备设施风险分析评价记录及风险分级管控清单
- 常见恐龙简介
- 疏散路线智能规划系统
- 《快递实务》课件 项目1 走进快递
- 统编版语文四年级下册第六单元教材解读解读与集体备课课件
评论
0/150
提交评论