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附表1工程周边环境调查样表(A-1-01-01)表1-A建筑物调查样表工程名称建筑物名称编R地理位直修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位 及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状地上层数地下层数地面局度基础埋深(标高)结构形式基础型式地基交形允许值沉降观测值备注说明资料来源，启尢实测、影像等资料与轨道交通工程 空间关系示意图调查人员：校核人员：调查日期:表1-B桥梁调查样表(A-1-01-02)工程名称桥梁名称编R桥梁类型地理位直修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位 及电话建设、勘察、设计、施 工等单位使用现状结构形式桥宽、桥长跨度基础型式桩径桩长地基交形允许值沉降观测值备注说明资料来源，启尢实测、影像等资料与轨道交通工程 空间关系示意图调查人员:校核人员:调查日期:表1-C地下管线调查样表（A-1-01-03）工程名称管线名称编R管线类型、功能地理位直修建年代或竣工日期竣工图纸情况产权人或管理单位及电话建设、勘察、设计、施工等单位使用现状管线材质管线规格埋设方式埋深（标高）施工方法管节长度接口形式节（阀）门（或检心）ag载体特征（压力、流量、流向）特殊要求备注说明资料来源，启尢实测、影像等资料与轨道

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