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1、附件三：2021 年建筑业企业资 质监督复查表企 业 名 称：填 表 日 期： 年 月 日企业法定代表人声明填的，同样此次资质据有关法本人 法定代表人 重声明，本企业此次 报的2021年建筑业企业资质监督复查表?与附件材料的全部数据、容是真实 我在此所做的声明也是真实有效的。我知道虚假的声明与资料是严重的行为， 申请提供的资料如有虚假，本企业愿接受建设行政主管部门与其他有关部门依 律法规给予的处分。公章企业法定代表人签名年 月 日、企业根本情况企业名称省自治区、直辖区地区市、州、盟县区、市、旗街路、道、巷、乡、镇号村邮政编码营业执照注册号企业类型建立时间万元联系企业网址电子法定代表人职务职称企

2、业经理职务职称技术负责人职务职称发生重大质量安 全事故生次经济损失万元亡人重伤人被县级以上建设 行政主管部门处 罚(含通报)次数工程经理总数人工 程 技 术 人 员总数人一级人高级人二级人中级人三级人初级人企业原资质等 级与批准时间主项增项4)增项1)增项5)增项2)增项6)增项3)增项7)原资质证书编号注：1、企业填报数据以企业最新年度统计与财务报有为准；2、企业类型按工商营业执照容填写;3、本表所有数据不得空项，如无容填写应在该项填空处用“无“表示。二、企业法定代表人简历性别出生年月像片职务职称最咼学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年移动工作由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任

3、何职简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。三、企业技术负责人简历性别出生年月职务职称最咼学历像何时/何校/何专业毕业片工程管理资历年移动由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职工作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。四、企业财务负责人简历性别出生年月像片职务职称最咼学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年移动工由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职作简历本人签字：年月日注：工作简历从参加工作开始连续填写。五、企业经营负责人简历性别出生年月像片职务职称最咼学历何时/何校/何专业毕业工程管理资历年移动工由何年、月至何年、月在何单位、从事何工作、任何职作简历

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