头痛中医诊疗方案临床疗效总结分析报告

1、头痛偏头痛中医诊疗方案临床疗效总结分析报告头痛偏头痛是国家中医药治理局确定的临床路径之一,从2021年01月至ij 2021年12月,针灸二科科开展了 头痛作为中医临床路径的实施工作.应用情况期间接受临床路径治理的住院患者共 有23例,完成23例,平均住院日12天应用的主要治疗方法有：针灸、火针、辨证口服中药汤剂、耳针、电针等.二、诊疗方案应用情况分析-主要治疗方法应用情况完成临床路径的23例病例中,采用的主要治疗方法如 下：针 灸使用率100%,中药汤剂或免煎剂使用率 39. 1%,特 色疗法使用率 100%,辨证施治率100%o其中,采纳的关键中医治疗方法情况如下： 针灸23例100%、辨

2、证口服中药汤剂 9例39.1%、电针治疗23例100%、放血疗法10例43.5%、耳针20例87.0%、拔 罐10例43. 5%说明这些治疗方法适应症较广泛,也是临 床常用方法二应用情况分析根据应用比例将依从性分为三个层次：好075%,中等25%75%和差75%,采纳的关键中医治疗方法的依从性均为好或中等.具体而言,临床应用较好、接受度较高的为针刺、电针疗法等；依从性中等的治疗方法有辨证口服中药汤剂治疗,而其他疗法应用较少.依从性好的治疗方法,分析其原因,具有以下特点：1.针刺治疗为个体化治疗,通过辩证论治解决主症的同时也可兼顾解决兼症,且方便,痫苦小,已广泛被患者及 其家属所认可, 因此患者

3、及其家属的依从性好.2?治疗方法操作简便、作用持久,痫苦较小,患者接受度和依从性较好,能广泛被患者乃至民众所认可,无论是急 性期还是恢 复期均得到很好的实施.3 、 治疗方法的疗效有循证医学证据,被纳入到正规教材 以 及正式发布的指南中,因此临床医生的依从性好,如针灸 疗法治疗 头痛的疗效比拟肯定,应用较好4 .国家相关政策如医保政策的支持,为治疗方法的实施 提供 了保证.分析依从性中等的治疗方法的原因,主要有以下三个方面：1?某些治疗方法有其临床应用的适应症和禁忌症,并非所有的患者均可应用,只有局部符合条件的患者才能够采纳,因此应用比例较低.2?某些疗法虽然表达了中医药治疗的特色,但尚未经过

4、大样本临床研究证实其疗效,从而限制了其临床使用.5 .国家医保政策限制了某些治疗方法的临床实施.三、疗效评价与分析一总体效果评价按临床路径的23例患者中,病症改善 23例100%,体征改善23例100%,临床痊愈18例78. 3%,好转5例21.7%.临床痊愈及好转占病例总数的100. 0%o二疗效评价1 .评价标准对病症的评价包括对主要病症的头痛减轻或消失的评价和次要病症恶心、呕吐,畏光畏声的评价.2 .疗效分析采用以上评价标准和方法对治疗效果进行评价, 以病症及体征 改善为近期主要评价指标；以长期维持疗效为预后评 价指标.本治 疗方案的疗效分析如下：改善病症缓解或消除头部疼痛在完成路径的2

5、3例患者中,18例头部疼痛消失(78.3%), 5 例减轻51.7%,这可能与手法起效迅速、中药汤剂和电针作用持续有 关,二者协同作用疗效更加显著病例1:张某,男,69岁,以“反复发作性头痛 5月,加重3天于2021/11/13 09:59入院同日入路径.患者 头部疼痛,以前额部及太阳穴处疼痛为主,呈阵发性胀痛,遇劳累、休息不好及生气上火时病症加重.予以辨证口服中药汤剂、针刺等治疗 6天时,疼痛减轻,遇劳累、休息不好 及生气上火时病症加重.在继续给予 上述治疗的同时,行火 针治疗2次后,患者疼痫明显改善,夜间可间断入睡.出院 时(2021/11/24 09:00)患者头痛消失病例2:丛某,女性

6、,32岁,主因“反复发作性头部疼 痛2年,加重1周于2021-05-18, 11:04入院(入路径).入院时头部疼痛,以前额部及太阳穴处疼痛为主,呈阵发性 胀痛.予以针灸、火针、超声药物透入、辨证使用中药汤剂治疗,6天后患者头部疼痫减轻.继续上述治疗,并治疗 3天 后出院(2021/05/27 09:00), 出院时患者疼痛根本消失.病例3:王某,男性,46岁,主因“反复发作性头痛 1月, 加重1周于2021/05/23 07:56入院(入路径).入院时头部疼痛, 以两侧头部及太阳穴处疼痫为主,呈阵发性搏 动性胀痛,遇劳累、休息不好及生气上火时病症加重.入院以后给予针刺、电针、火针治疗,1次治

7、疗后便感头部疼痛 减轻,治疗6天后患者头疼痫 明显减轻.继续上述治疗 6天后出院(2021/06/06 09:00)出院时患 者头痛消失.病例根本信息表序号病案号姓名性别年龄联系 入路径时间出路径时间改善恶心、呕吐,畏光畏声在完成路径的23例患者中,1例出现恶心,畏光病症 治疗后缓解.病例：李某,女性,48岁,主因“反复发作性头痛5月,加重1周于2021/01/20 07:54入院(入路径).入院时头 部疼痛,以两侧头部及太阳穴处疼痫为主, 呈阵发性搏动性 胀痛,遇劳累、休息不好及生气上火时病症加重,发作时伴有恶心,畏光.入院以后给予针刺、电针、火针治疗,1次治疗后便感恶心消失,治疗3天后患者

8、头疼痛明显减轻,无恶 心,时有畏光.继续上述治疗 7天后出院(2021/08/02 09:00)出院时患者头痛、恶心、畏光消病例根本信息表序号病案号姓名性别年龄联系 入路径时间出路径时间四、中医药的作用分析一偏头痛的难点分析1?偏头痛的复发问题：偏头痛目前无法治愈,引起反复 发作, 经治疗缓解后,复发率居高不下,使患者丧失治疗信 心.由于原 发性头痛的发病机制复杂,受到多重因素的影响 ,如何减少患者复 发,节约社会医疗本钱,也是治疗偏头痛的 难点之一.2?慢性偏头痛的治疗问题：慢性疼痛极易造成患者服用过量的镇痛药物,造成对药物的依赖,影响镇痛效果.3?偏头痫发作期的治疗：临床上患者头痛病症剧烈

9、,严 重影 响患者生活工作,急性疼痛的限制示偏头痛治疗的难题之一,急性发作时间为半天到一天,能否在发作时间内及时到医院接受针灸治疗是急性期偏头痫发作临床应用和进行临床研究的实际问题.二中医药的作用分析从疗效分析中可以看出,本诊疗方案采用综合治疗方案 进行辨证论治,改善了临床病症,从而提升了患者的生活质量.具体分析如下：1?改善临床病症：中医特色疗法治疗项痹经过临床应用 观察, 可使中医治养结合综合调治方法经过临床应用观察,可使100%头部疼痛消失或减轻.2?平安性高：针刺、辨证口服中药、火针等的中医联合 疗法, 到达局部治疗和整体治疗的统一,治疗过程中未出现 意外情况的发 生、说明针灸综合治疗平安可靠.3?火针疗法临床疗效虽好,但患者有惧怕心理,依从性差.五、本专科其他中医治疗方法应用情况耳穴综合疗法治疗偏头痛耳穴治疗偏头痫早在?内经?中就有类似的记载,如?灵 枢? 厥病?中载有“厥头痫,头痛甚,耳前后脉涌有热,泻 其出血,后 取足少阳.指出用耳廓前后动耳定综合疗法治疗 发作期普通偏头 痛的疗效观察与评价脉放血的方法来治疗 偏头痛.耳穴综合疗法是一种以中