广东中医师承临床实践教学基地申报书

1、广东中医师承临床实践教学基地申报书申报单位：所在地市：申报日期：广东中医师承教育研究中心监制申报须知（一）、大体程序：中医师承临床实践教学基地的设立分为自主申报、 中心初审、专家领导小组复评三个时期。复评结果将由中心统一公示，如 无异议，中心将为所有通过复评的中医师承临床实践教学基地挂牌，正式 开展临床实践教学相关工作。（二）、初审由综合秘书处在7个工作日内对申报单位的材料的完备性、信息的准 确性进行初审。初审通过的申报材料、统一提交专家指导委员会主席团审 议。初审不通过的材料，综合秘书处通知相应单位补齐。（三）、复评中医师承专家指导委员会主席团组成中医师承临床实践加教学基地复 评小组，依照中

2、医师承学员临床实践治理实施方法和中医师承临床 实践培训治理方法，对所有申报单位的申报条件、资格进行综合打分，并 依照复评需要，要求申报单位补充其他支撑材料。（四）、公示申报单位的申报要求复评通事后，中心将在官网公示评审结果，公示 期为七天。公示终止后，将无异议的临床实践教学基地名单报送省中医药 局备案，并由中心纳入临床实践教学基地数据库进行治理。中心在名单公示期内受理个人或集体提出的异议，并负责组织对相关 异议进行处置。（五）、中医师承临床实践教学基地挂牌通过审核成为中医师承临床实践教学基地后，中心将举行挂牌仪式， 为申报单位颁挂牌“中医师承临床实践教学基地”。（六）、注意事项请各申报单位在2

3、018年3月5号前依照程序提交材料：一、广东中医师承临床实践教学基地申报书电子版材料发送至中心 秘书邮箱：3、寄送纸质材料到中心。邮寄地址：广州市海珠区广州大道南446 号中医师承大厦4楼。收件人：宋秘书，联系：，。填表说明一、中医师承临床实践教学基地的申报以医院为单位。申报书内 容应详尽、属实，不漏填。二、申报条件填写说明：一、基地负责人指申报机构指定的项目对接人。二、方框内用“ J ”或“ X ”表示有、无。凡用“ V ”表示者， 均须附批文复印件，不然视同“X”。3、申报单位的学科资质应依照本学科实际情形填写，可多项选 择，并在名称、授予部门、批准时刻栏目中填写相关情形。4、近三年举行过

4、的专题学习培训班：应为市级以上中医药教育 类项目，其内容须与本学科相关，均须附批文复印件。五、基地相关规章、制度、培训实施打算、考试考核要求等文件 附后。三、特色学科范围：中医基础理论、中医诊断学、方剂学、中医 医史文献学、中医临床基础、中医内科脑病学科、中医内科心血管学 科、中医内科内分泌学科、中医内科肾病学科、中医内科消化学科、 中医内科呼吸学科、中医内科肿瘤学科、中医内科血液学科、中医外 科皮肤学科、中医外科肛肠学科、中医妇科、中医儿科、中医眼科、 中医骨伤、针灸学、推拿学。申报单位名称行政隶属关系通讯地址联系电话邮 编传真号码E-mail本单位基地 分管领导姓 名性 别出生年月学历/学

5、位职务职称联系电话基地主管职能 部门及负责人部门名称负责人姓名出生年月学历/学位职务职称联系电话基地负责人姓 名性 别出生年月学历/学位职务职称联系电话一、申报单位资质单位类型综合医院口中医医院口高等医学院校直属关系附属医院专科医院口社区卫生服务中心其他单位级别口三级甲等其他三级口二级甲等 口其他：二、教学基本条件及设施教学场所（含教室、示教室、教学诊 室、临床技能模拟训练中心等）平方米间图书馆藏书情况种类:数量：年收治病人数年门诊量核定床位数（张）内科床位（张）外科床 位（张）妇科床 位（张）儿科床 位（张）其他现代化教学设施（列举）三、医院重点学科情况名称学科带头人情况授予部门批准时间姓名学历职称学会任职情况四、过往培训情况近三年培养本科生、研究生情况宿舍平方米间近三年中医住院医师规范化培训情况近三年接收进修人员情况近三年举办专题学习培训班情况三、师资情况姓名性别年龄从业 年限专业学历/学位职称所在科室联系电话六、组织管理组织管理机构的成员及职责姓名性别年龄专业学历/学位职务职责专职/ 兼职联系电话本基地相关规章、制度、培训实施计划、考试考核要求等（请列出具体名称）七、申报理由及基地特色申报单位（医院）意见（盖章