心血管内科学考试试卷及答案

1、一、病例分析 （1 小题 , 共分 ）（6 分 ）1风心病轻度二尖瓣狭窄患者，近1月来持续发热，体温波动在3839 C,乏力，多汗，四肢关节、肌肉疼痛，查体：面色苍白，球结膜可见点状出血，四肢及躯干皮肤可见淤点；指 甲下有线状出血 （如图）， 心脏超声 （如图）。心脏听诊有心尖区隆隆样杂音，主动脉瓣区舒 张期叹气样杂音及海鸥音，肝脾大。问：临床考虑哪些疾病还需做哪些检查应进行哪些治疗二、单选题 （77 小题, 共分）（1 分）1洋地黄中毒后，下列措施哪项正确 （ ）A、减少洋地黄及利尿剂的用量B停用洋地黄及利尿剂C停用利尿剂继续用洋地黄D停用洋地黄继续用利尿剂E、加用抗心律失常药（1 分 ）2

2、男，70岁，突起胸闷，气促，烦躁不安。查体：血压（198/102mmHg）,呼吸30次/分，脉搏140 次/ 分，肺底有干、湿性啰音，心律齐。最可能的诊断是（）A、右心衰B左心衰C全心衰D呼吸衰竭E、高血压脑病（1 分）3一风心病二尖瓣狭窄病人，房颤 3年，心衰川级，地高辛治疗1个月后，出现哪种情况应考虑停用该药 （）A、心率78次/分，律不齐B心电图S T段鱼钩形下移C肝界缩小D心率60次/分，律整齐E、体重减轻（1 分）4左心功能不全最常见的早期症状是（）A、心性哮喘B咳粉红色泡沫痰C劳力性呼吸困难D咳嗽、咯血E、倦怠乏力（1 分）5引起左室后负荷增加的因素是 （）A、肺循环高压B体循环高

3、压C主动脉瓣关闭不全D血容量增加E、左至右分流的先天性心脏病（1 分 ）6一风心病心衰患者服地高辛 13 天，出现恶心呕吐，室早二联律，除停用洋地黄外，治疗应 首选 （ ）A、钾盐B普萘洛尔（心得安）C慢心律D心律平E、胺碘酮（1 分）7 下列哪项引起右心室后负荷增加 （）A、房缺B室间隔缺损C大量快速输液D主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄（1 分）8 下列哪项症状对鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有价值（）A、突起夜间呼吸困难B咳粉红色泡沫痰C端坐呼吸D喘鸣E、冬春季发病多见（1 分）9男，67 岁，发现高血压 20 年，近日活动后胸闷气短，运动试验阴性，超声心动图检查左室 射血分数 56%，行心电

4、图检查，结果如图示。该患者可能发生了（）A、左心衰B右心衰C收缩功能不全性心力衰竭D舒张功能不全性心力衰竭E、冠心病（1 分）10一心力衰竭及室性早搏患者， 现正服用地高辛。 以下何种抗心律失常药物可明显增高血液地 高辛浓度 （ ）A、普罗帕酮B利多卡因C莫雷西嗪D胺碘酮E、苯妥英钠（1 分）11 单纯左心功能不全不会出现下列哪项表现（）A、劳力性呼吸困难B咳嗽、咳痰C咳粉红色泡沫痰D疲乏、无力E、下肢水肿 （1 分 ）12在治疗心功能不全时，应用洋地黄的临床意义在于 ( )A、维持有效的心排血量B减慢心率和延缓传导C减少心肌耗氧量D改善内脏淤血E、利尿 （1 分 ）13洋地黄中毒的特征性改变

5、 ()A、室早B快速房性心律失常并传导阻滞C心房颤动D室早，多呈二联律E、房性心动过速(1 分 )14 心力衰竭时以下哪些体液因子不升高()A、心钠肽B脑钠肽C精氨酸加压素D内皮素E、内皮舒张因子(1 分 )15扩血管药物在下列哪种疾病中慎用 ()A、二尖瓣重度狭窄B二尖瓣重度关闭不全C主动脉瓣重度关闭不全D室间隔缺损E、扩张型心肌病 (1 分 )1675次/分；间歇提前出现宽大 QRS波群，其时限为)患者主诉心悸，常规心电图示窦性心律，秒，前后的 R-R 间期为秒。诊断为 (A、窦性心律，房室传导阻滞B窦性心律，房性期前收缩(或过早搏动)C心房颤动，室性期前收缩D窦性心律，室性期前收缩E、窦

6、性心律，右束支传导阻滞(1 分)17正常成人的窦房结恢复时间为 ()A、v 800msBv 1000msCv 1500msD、v 2000msE、v 2500ms（1 分 ）18 下列哪项有关心房颤动的描述不正确 （ ）A、阵发性心房颤动可见于正常人B持续性心房颤动仅发生于器质性心脏病患者C持续性心房颤动可发生于正常人D慢性心房颤动由持续性心房颤动发展而来E、孤立性心房颤动无器质性心脏病（1 分 ）19 下列哪项可以鉴别室性心动过速与室上性心动过速伴差异性传导（）A、心率160次/分B心室夺获C QRS波群宽大畸形D既往有室性期前收缩史E、维拉帕米可终止心动过速（1 分）20一患者因少尿 3

7、天，发生完全性房室传导阻滞后， 立即心脏骤停。 心电图见心房波很快呈 直线。下列抢救药物何者不宜 （）A、肾上腺素B利多卡因C甲氧胺D阿托品E、碳酸氢钠（1 分）21二度I型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是（）A、 P-R 间期逐次延长加漏搏B有心室漏搏C、P-P 间期逐次延长D、R-R 时距逐次缩短E、P波与QRS波群无关（1 分）22女， 69 岁，诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病，行心电图检查见图，心电图诊断为 （ ）A、多源性室性早搏B房性早搏伴室内差传C室性心动过速D心房颤动伴室内差传E、以上均不正确（1 分）23触发性活动与折返机制的共同点为 （）A、超速刺激可使其加速B具有

8、频率逐渐增加的现像C可由适时的期前刺激或超速刺激诱发与终止D能被钙拮抗剂抑制E、以上都不是（1 分）24急性下壁心肌梗死最常见的心律失常是下列哪一项（）A、心房颤动B房室传导阻滞C室性早搏D窦房阻滞E、非阵发性交界区心动过速（1 分）25完全性左束支传导阻滞的典型心电图表现是下列哪一项（A V 呈rs型QRS秒，V 、V 呈宽R波，R波切迹，其前无B P-R秒C V 呈rsR型QRS秒，V 、V R波宽D心电轴左偏E、心电轴右偏（1 分）26胸外心脏按压抢救心脏骤停，下列哪项表现最常提示治疗有效A、上肢血压达（60mmHg）B心音清晰规则C瞳孔变小D触及颈动脉搏动E、神志恢复（1 分）27WP

9、综合征的解剖生理学基础是（）A James纤维B Ke nt 束C Mahaim 纤维D A、B、C三项均是E、A、B、C三项均不是（1 分）28下列哪项不是自律性房性心动过速的特点（）A心动过速的P波与窦性P波形态不同B心动过速可被刺激迷走神经所终止C常伴有房室传导阻滞D心房程序电刺激通常不能诱发和终止心动过速E、心动过速开始与终止时存在加温现像（1 分）29下列哪项最有助于高血压心脏病的诊断（）A主动脉瓣区收缩期杂音B主动脉瓣区第二心音亢进C血压显著升高D心界向左下扩大E、X线检查主动脉弓突出 (1 分)30 以下哪项检查对嗜铬细胞瘤诊断有较大意义 ( )A、尿17-羟类固醇测定B腹膜后充

10、气造影C尿24小时VMA测定D血钾测定E、基础代谢测定(1 分)31女，30岁，血压持续升高，经常为(180190/110120mmHg)已1年余，除诉头昏、头痛等症状外， 并感四肢无力， 有麻木感，尿量增多。下述哪项可作为诊断原发性醛固酮增 多症的主要依据 ( )A、无高血压家族史B腹部可闻及血管杂音C尿VMA24小时值明显增高D伴顽固性低血钾E、血糖增高(1 分 )32以下关于高血压流行病学描述，错误的是()A、目前我国高血压病患者已超过1亿人B男女两性高血压的患病率差别不大C我国高血压患病率低于西方国家D目前我国高血压的患病率为%E、患病率城市高于农村，北方高于南方(1 分 )33成人高

11、血压的诊断标准是 ()A BP 150/90mmHgB BP 140/90mmHgC BP 160/90mmHgD BP 160/95mmHgE、BP 165/95mmHg(1 分 )34一高血压患者， 测其血压为 (220/120mmHg) ，急起呼吸困难，不能平卧， 双肺满布湿性啰 音。宜选用下列哪种血管扩张剂治疗()A、苄胺唑啉B巯甲丙脯酸C硝酸甘油D硝普钠E、硝苯吡啶(1 分 )35男， 40 岁，近日出现明显头痛，烦躁，心悸，多汗，呕吐，面色苍白，视力模糊，测血压 kPa(264/126mmHg)。其诊断最可能是()A、高血压脑病B恶性咼血压C高血压危像D高血压病2级E、高血压病3级

12、(1 分 )36 关于高血压的治疗，下列描述错误的是()A、低度危险组治疗以改善生活方式为主，如36个月后无效，再给药物治疗B中度危险组治疗除改善生活方式外，给予药物治疗C高度危险组必须药物治疗D非药物治疗仅适用于1级高血压病患者E、极高危险组必须尽快给予强化治疗(1 分 )37 通过减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性而降压的药物 为 ()A、呋噻米B普萘洛尔C甲基多巴D巯甲丙脯酸E、硝苯地平(1 分 )38高血压患者，血压升至 250/120mmHg发生癫痫样抽搐，喷射样呕吐，意识模糊等中枢神经 系统功能障碍表现，脑 CT 未见明显异常。首先应考虑为()A、脑出血B高血

13、压脑病C蛛网膜下隙出血D脑梗死A、高血压危像(1 分 )39 有关高血压病的并发症，下列哪项说法不正确()A、心、脑、肾等器官是主要受累脏器B恶性高血压以脑并发症最为突出C眼底改变与血压严重程度有关D高血压脑病症状出现可能与脑水肿有关E、脑卒中的发生率比心肌梗死高(1 分 )40高 血压病患者 ， 心脏 B 超示室间隔与左心 室后壁之比达。选用 下列何种药物 最 佳 ( )A、伊哪普利B氢氯噻嗪C阿替洛尔D维拉帕米E、吲哒帕胺(1 分)41高血压患者，突然胸闷，气短，咳嗽不能平卧，查体血压180/100mmHg心尖区舒张期奔马律，心率 125次/分，两肺可闻及湿性啰音，下列哪组治疗最适宜()A

14、、地高辛、氢氯噻嗪、普萘洛尔B利血平、呋噻米C毛花苷C呋噻米、硝普钠D甘露醇、特拉唑嗪（降压灵）、地西泮E、酚妥拉明、氨茶碱（1 分 ）42 急性心肌梗死时使用尿激酶其作用在于 （ ）A、调节离子代谢B改善心肌微循环C溶解动脉粥样斑块D溶解冠脉内血栓E、降低血粘度（1 分 ）43 影响急性心肌梗死患者发生心力衰竭的直接决定因素为（）A、心肌梗死的部位B伴发的心律失常C心肌梗死面积的大小D心脏增大的程度E、原有的心功能状态（1 分 ）44一患者急剧持续胸痛，血CPK明显增高，心率120次/分，律齐。以下哪种药物在起病后长期应用可改善病人预后 （）A、利多卡因B美托洛尔C维拉帕米D消心痛E、潘生丁

15、（1 分）45控制稳定型心绞痛哪组药最好 （）A、异搏定+心痛定B吗导敏+消心痛C普萘洛尔（心得安）+消心痛D巯甲丙脯酸+消心痛E、硫氮唑酮+阿司匹林（1 分）46男， 50 岁， 1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的 酶学检查是 （ ）A、LDHB、GOTC、CPKD、GPTE、CPK同工酶（1 分）47一心绞痛兼有血压升高的患者，近 3 个月常感劳累后气促，听诊发现心尖区舒张期奔马律。 下列哪组治疗最为合适 （）A、消心痛、巯甲丙脯酸B异搏定、消心痛C巯甲丙脯酸、地尔硫D地高辛、硝苯吡啶E、倍他乐克、消心痛（1 分）48男，45岁，2年前发生急性心肌梗死

16、，近1个月活动后喘憋、口唇发绀、下肢水肿、双肺底可闻及湿啰音。该患者可能存在的病理生理学改变是（）A、交感神经系统抑制B肾素-血管紧张素-醛固酮系统抑制C心排出量增加D心钠素分泌降低E、水钠潴留（1 分）49女，47岁，既往体健，近半年发作性胸部闷痛，持续数小时，轻微活动后闷痛缓解，常诉 无力、睡眠欠佳，工作能力下降，冠状动脉造影正常，可能原因是（）A、心脏神经症B肋软骨炎C劳力性心绞痛D变异型心绞痛E、反流性食管炎（1 分）50心绞痛发作的典型部位是（）A、心尖部B胸骨上中段之后C心前区向颈咽部放射D胸骨下段后E、剑突下（1 分）51鉴别心绞痛和心肌梗死最有意义的心电图改变是（）A ST段抬

17、高B T波异常高耸C新出现的病理性 Q波D合并室性心律失常E、T波倒置（1 分）52男，25岁，活动后心悸、气促4年，偶感心前区疼痛。查体；血压 （140/40mmHg），心界向左下扩大，胸骨左缘第3肋间闻舒张期叹气样杂音。最可能的诊断为（）A、冠心病心绞痛B动脉导管未闭C风心病，主动脉瓣关闭不全D心肌炎E、肥厚梗阻性心肌病（1 分）53下列哪项不是二尖瓣狭窄的体征（）A、第一心音亢进B舒张期叹气样杂音C舒张期隆隆样杂音D、GrahamSteell 杂音E、P 亢进（1 分）54大咯血易发生于（）A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴关闭不全B风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄伴关闭不全C风湿性心脏病，二尖瓣

18、重度狭窄D、风湿性心脏病，三尖瓣重度狭窄E、风湿性心脏病，三尖瓣狭窄伴关闭不全（1 分）55女，34岁，活动后心悸气促7年，检查：二尖瓣面容，第一心音亢进，心尖部可闻及3/6级隆隆样舒张期杂音，有开瓣音，本次为气促不能平卧伴咯血入院。该病例首先采取下列哪一项治疗措施最合适（）A、吸氧B静脉注射氨茶碱C应用血管紧张素转化酶抑制剂（ACE1）D、速尿静脉注射E、西地兰静脉注射（1 分）56三尖瓣狭窄时（）A、右心房右心室存在压力阶差，吸气时减小B主要表现为体循环和肺循环淤血C胸骨左缘下方可闻及隆隆样舒张早期杂音D、X线检查肺野清晰E、ECG示P波增宽有切迹（1 分）57下列哪一种疾病不引起二尖瓣狭

19、窄（）A、老年人二尖瓣环钙化B肺源性心脏病C二尖瓣先天性畸形D、风湿热后E、类风湿关节炎（1 分）58病毒性心肌炎的主要病理改变是（）A、心肌间质的特异性细胞浸润B非特异性心肌间质炎症C心肌间质的广泛纤维化D、附壁血栓E、心肌细胞坏死，遗留瘢痕（1 分）59原发扩张型心肌病病理改变（）A、心腔扩大，室壁增厚B瓣膜有退行性变C可有附壁血栓D无间质纤维化E、心肌细胞仅有变性坏死，无肥大增生（1 分 ）60关于心包腔压力上升引起的病理生理变化，哪项错误（A、妨碍心室舒张和充盈B影响血液回流到右心C心搏量可降低D静脉压升高E、动脉舒张压下降（1 分 ）61 下列哪项不是扩张型心肌病的临床表现（）A、栓

20、塞B心衰C心包填塞D心律失常E、猝死（1 分 ）62CT 检查如图所示，应考虑女性， 40 岁，活动后心慌一年余，彩超发现左心房有异常回声， 为 （ ）A、左心房黏液瘤B左心房血栓C左心房脂肪浸润D正常左心房E、左心房脂肪瘤（1 分 ）63 下列有关心血管神经症与器质性心脏病关系描述不正确的有A、血管神经症一般无器质性心脏病B器质性心脏病可伴有心血管神经症C心血管神经症可影响器质性心脏病的病情判断D器质性心脏病可能会掩盖心血管神经症E、诊断心血管神经症必须排除器质性心脏病（1 分 ）64 踝动脉压和肱动脉压的比值小于，表示（）A、下肢动脉严重狭窄B上肢动脉严重狭窄C上肢动脉轻度狭窄D上、下肢动

21、脉均严重狭窄E、下肢动脉轻度狭窄（1 分 ）65 溶栓治疗最严重的并发症是 （）A、胃肠道出血B颅内出血C腹膜后出血D过敏反应E、皮肤出血点、淤斑（1 分 ）665 岁男孩，诊断先心病室间隔缺损，拍胸部正位片如图所示，你认为下列关于肺部正确的结 论是 （ ）A、肺淤血B正常肺C肺泡性肺水肿D间质性肺水肿E、肺充血（1 分 ）67 下面一组图像应考虑为 （）A、正常的肺动脉瓣B正常的二尖瓣C正常的三尖瓣D正常的主动脉瓣E、可见两个瓣膜（1 分 ）68 下面一组图像应考虑为 （）A、正常的右侧冠状动脉B正常的左前降支C右侧冠状动脉钙化D左前降支钙化E、左旋支钙化（1 分 ）69女， 30 岁，风湿

22、性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全患者。心悸、气短、下肢水肿。每天服 地高辛，间断服双氢克尿塞已 2 个月，心电图示室性早搏，二联律。治疗上应采取的措施首 选为 （ ）A、普萘洛尔（心得安）B慢心律C利多卡因D钾盐E、停用地高辛，给钾盐和苯妥英钠（1 分 ）70 以下哪种情况最有洋地黄治疗指征 （）A、缩窄性心包炎伴肝大、腹水B甲状腺功能亢进伴窦性心动过速C急性风湿热伴窦性心动过速D心房颤动伴心室率快及心功能不全E、肺心病伴心功能不全（1 分 ）71治疗收缩功能不全的难治性心衰，下列哪项不正确（）A、寻找并治疗导致心衰的诱因B调整洋地黄和利尿剂的种类和剂量C加用糖皮质激素D加用血管扩张剂E、加用B

23、受体阻滞剂（1 分）72左心衰发展至全心衰，下列哪项临床表现描述是错误的（A、三尖瓣区收缩期杂音B发绀增加C咯血减少D肺淤血加重E、P 减弱（1 分）73心脏泵血功能衰竭时最早且最明显发生改变的指标为（）A、射血分数（EF）B 心排血量（CO）C心脏指数（CI）D心脏储备功能E、心搏指数（SI）（1 分）7411/(82/51mmHg)，左室( )一急性心肌梗死患者，于起病后18小时发生急性左心衰竭。测血压充盈压（20mmHg,经硝普钠滴注血压仍未上升。宜用下列哪项治疗 A、加用多巴胺B加用阿拉明C静脉注射毒毛旋花子苷KD补充血容量E、加用速尿（1 分）75心源性哮喘与支气管哮喘主要的区别是（

24、）A、病史长、反复发作B心前区收缩期杂音C双肺布满干湿啰音D心脏扩大伴奔马律E、无肺气肿体征（1 分）76心力衰竭最常见的诱因是（）A、静脉输液过多过快B情绪激动C不当使用B受体阻滞剂D肺部感染E、缺血加重（1 分）77下列哪一种疾病不适宜使用洋地黄类药物（）A、高血压心脏病伴心衰B无器质性心脏病病人发生阵发性室上性心动过速C风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速心室率的心房颤动D下壁心肌梗死伴完全性房室传导阻滞E、扩张型心肌病伴全心衰竭三、多选题（7小题,共分）（2 分）1有关高血压危像的说法正确的是（）A、高血压危像包括高血压急症和高血压危症B可有双侧眼底渗出或出血C高血压急症伴有急性靶器官损害D高

25、血压危症伴有急性靶器官损害E、高血压脑病降压不宜过快，1h内平均动脉压降低 20%- 25%或舒张压降至100mmH为宜（2 分）273岁男性患者，呼吸急促半天入院，常规CT扫描如图所示，请选择正确的描述和诊断结果（）A、冠状动脉壁可见致密钙化影，以右侧明显B右侧冠状动脉局限性梭形扩张C心包肥厚D右侧冠状动脉瘤E、左侧冠状动脉瘤（2 分）3下列哪些可以使肥厚型心肌病患者的心脏杂音减轻（）A、B受体阻滞剂B含服硝酸甘油C体力运动D下蹲位E、以上均正确（2 分）4下列哪些情况可出现奇脉（）A、心包积液B缩窄性心包炎C限制型心肌病D急性心肌梗死E、以上均正确（2 分）5急性病毒性心肌炎出现下列哪种情

26、况为应用激素指征（）A、休克B高热不退C高度房室传导阻滞D伴发心力衰竭E、以上均不对（2 分）6下列哪些先天性心脏病可以出现P 亢进分裂（）A、单纯肺动脉扩张B房间隔缺损C室间隔缺损D完全性肺静脉畸形分流E、艾森门格综合征（2 分 ）7 初级心肺复苏的主要措施包括哪些 （）A、胸外心脏按压B开通气道C人工呼吸D电击除颤E、纠正低氧血症四、名词解释 （1 小题, 共分）（3 分）1室性并行心律答案部分， （卷面共有 86题, 分,各大题标有题量和总分）一、病例分析 （1 小题 , 共分 ）（6 分）1答案 患者有心脏病基础， 近期出现发热、 贫血、心脏出现新的杂音，皮肤粘膜可见淤点和出 血，应考

27、虑感染性心内膜炎。 需做血培养、 超声心动图等检查， 应用大剂量抗生素进行治疗。二、单选题 （77 小题, 共分）（1 分）1答案 B（1 分）2答案 B（1 分）3答案 D （1 分）4 答案 C（1 分）5 答案 B（1 分）6 答案 A（1 分）7 答案 E（1 分）8 答案 B（1 分）9 答案 D（1 分）10 答案 D （1 分）11 答案 E（1 分）12 答案 A（1 分 ）13 答案 B（1 分 ）14 答案 E（1 分 ）15 答案 A（1 分 ）16 答案 D（1 分 ）17 答案 D（1 分 ）18 答案 B（1 分 ）19 答案 B（1 分 ）20 答案 B（1 分 ）21 答案 A（1 分 ）22 答案 A（1 分 ）23 答案 D（1 分 ）24 答案 B（1 分 ）25 答案