从中医思维方式探讨中医学的发展(精)

1、【摘要】中医的特色主要体现在其独特的思维方式上，立足于中医学自身的思 维规律,探讨了中医学未来的发展，指出中医学发展必须在保持传统思维特色的基 础上,改革现有中医 思维方式，建立现代中医思维体系。【关键词】 中医学 思维方式 中医学发展中医药是中华文化的瑰宝，是几千年来维系中华民族生存繁衍的纽带。但随着人类进入二十一世纪,现代科学技术的迅速发展及现代医学医疗手段的进步，尤其是诊疗技术的日益提高，使传统中医药受到严峻的挑战。如何发扬中医药学，使之融入时代发展的洪流，并走向世界，继续为人类健康作出贡献，是广大中医药同仁和 所有炎黄子孙义不容辞的责任。仁者见仁，智者见智，观点林立，各有千秋，在此笔者

2、 略抒几点建议，与同道探讨。1 立足中医自身思维李政道博士说：生命是宏观的，但 20 世纪的文明是微观的。用微观层次的规 律不能解 释宏观现象。两个层次之间的差异是由自组织机制造成的” 1。中医与西医一样，正朝着现 代化的道路前进。但中医药学必须走自己的道路，走按照自身发展规律的道路2。1.1 教育方面根据目前中医教育的现状及存在的问题，提出几点设想如下。第一 完善知识结构，科学设置课程。遵从中医学理论体系，改变现有知识结构，科学设置 中医课程。中医学体系是哲学、自然科学和社会科学三者相互交融的体系，其知识结构应该包括中 医学文化、哲学思想和医疗技能。第二，调整中西医课程比重。中 医院校应着重

3、培养学生的 中医思维能力，因此在课程设置上，也应以中医课程为主，把中医知识结构中课程列为专业 必修课,其余可安排为选修课，这样学生的思维方 式才可能由西医思维定势转变为中医思维。第三，加强中国传统文化学习。积极开设有关中国传统文化方面的课程或讲座，学习和掌握 有关心理学、社会学、人类学 及古代哲学、古代文学、琴棋书画等知识。中医教师授课除了传授中医的基础知识外，还应将中医的历史文化背景、哲学根源、认识论、方法论等理论特色贯穿于始终。第四，加强中医经典著作学习。第五，提高学生中医临床实践技能。1.2 科研方面首先，在中医理论指导下，运用中医思维方式进行科学研究。目前，无论是中医基础研究还是临床研

4、究，大多采用现代医学的实验研究方法。这种方法 主要运用现代医学思维方式，主要从微观角度寻找中医理论的客观依据，验证中医 理论的正确性。这样就忽略了中医理论体系的整体性，从而偏离了中医思维，最终 导致中医研究西医化,研究成果西医化，不能真正应用于中医临床。比如，从 1958 年 开始阴虚证、阳虚证的研究至今，仍然没有建立一种被中西医界都认可的证候模型 更没有从微观上得到公认的、作为某证诊 断辨证的 金指标”中医基础研究没有获 得根本性的突破，这可能是其中很重要的原因。其次，应着重采用具中医特色的临床实践研究，通过临床实践的验证，不断地校正相关的理论和认识思路。中医实践思 维应贯穿于中医科学研究的

5、始终。中医学自古就重视人体实验，临床医学是中医学的核心，理论升华来源于临床，新药开发来源于临床，所以人体实验应当 是未来中 医研究的重要手段。 再次,从哲学方法角度对中医理论进行研究。中医学植根于中国的传统文化，受其影响包含着许多哲学思想和思维方法，整体观为其主线。它不 同于西方医学,不具备西方还原论的基础，因此不适合用还原法对其进行研究，只能 考虑运用中医自 身的方法来研究，这就离不开对中医方法论的研究。现代的人们大多致力于中医生命现象的 研究,如组织、结构、细胞、分子、基因等微观物质结构 , 忽略了中医思想方法的研究。1.3 临床方面 运用中医思维诊治疾病。以中医思维为主要思维方式，在中医

6、理论 指导下,完成疾病的诊断与治疗。 现今，中医临床中采用的主要是西医思维方式，运 用西医诊 断,中医治疗。这种方法，表面上用的还是中医治疗，实际上已经偏离了中医 的传统思维，偏向了现代医学的还原思维，最终导致临床诊疗西医化，影响了中医的 临床疗效。应积极培 养中医师运用中医临床思维的能力，采用辨证论治的方法对疾 病进行诊治。2 变革创新,构建现代中医思维2.1 建立现代中医系统论思维 现代医学模式已从传统的生物医学模式转向现代 的生物-社会-心理医学模式，甚至有人提出现代的医学模式应当是生物 -自然-社 会-心理的医学模 式。医学的性质已不再仅属于自然科学范畴，而是自然科学与社会科学相结合的

7、一种科学。这就迫切需要我们必须转变原有的医学思维方式。中医学现代化是中医发展的趋势，如何使中医学既顺应现代科学技术发展的趋势，又 不背离中医学自身的轨道，这就要求我们必须在 继承、发扬自身优势和特色基础上，勇于创新,建立现代中医系统论思维。中医学从其诞生就 具有人文科学和自然科学的双重属性”。8因此，传统中 医思维方式,本质上属于一种系统论思维，只不过那时的思维方式并没有现代科学 的介入,是一种朴素的系统论思维。传统中医思维与现代系统论思维存在时代差 距。现代系统论思维是以还原论思维为基础，在对还原论思维的批判中形成和发展 起来的，它吸收了还原论思维的合理 因素,用全新的内容弥补了还原论思维的

8、缺陷，上升到了一个新的高度。中医学的系统论思 维没有经过还原论思维的发展阶段，缺 乏对人的还原研究的必要基础，虽然没有陷入还原论思维的局限，但是也没有得到还 原研究的支持，难以冲破整体论思维的束缚，因此，对人的健康与疾病的系统特性和系 统规律的认识虽然原则上是正确的，但在细节上却不清楚，达不到现代系统科学的 精确、严格程度。因此很难被现代人接受，从而限制了中医学的发展。从传统中医的朴素系统论思维，转变为现代系统科学思维方式，是中医现代化 的需要。运用现代系统的思维方式，在宏观层次实现中医现代化。 中医宏观层次 现代化，就是运用现代 系统科学思维方式，采用电脑技术，在临床模拟实验中，对 传统中医

9、整理、重组，使其达到现代系统科学思维方法水准能进行逻辑实证的判决 性实验的宏观中医学。这有利于广泛运用现 代科学技术在宏观与微观及宏微观结 合上进一步发展中医。2.2 发展系统分析方法把整体研究与分解研究统一起来，全面认识和处理整体与 部分的辩证关系，是医学研究方法的发展方向。现代系统论的系统分析方法实现了 这种发展。中医学由于其自身思维的局限性，为了更好地适应现代医学的发展，更 应建立中医系统分析方法。所谓系统分析，是把研究对象作为系统，按照系统观点，立 足于整体,在不分解整体的前提下,对系统的环境、结构、功能及其各个部分、方 面、要素、关系进行分析，全面揭示整体与部分的辩证关系，找到有效地

10、调节整体和 整体内各部分的机制和规律。它的特点是：不分解系统整体，保持系统整体的完整性 对系统整体及其各部分的属性、功能、特征、关 系等进行分析，认清细节；获得的是 透视式的全面认识，整体是完整的，细节是清楚的。中医学没有发展西医学那样的分解研究，但发展了在思维中”把人的疾病的属 性、功能、特征的各个部分、方面、要素、关系进行分析的研究，而且达到了相 当的水平。例如，辨证”是对证候的分析，从八纲辨证、脏腑辨证、六经辨证、卫 气营血辨证、三焦辨证等不同系列进行，隋代巢元方的诸病源候论分为 67 门、1739 种病候。事 实证明，中医学发展了自己的分析研究，说中医学没有分析研究的论点不符合实际。中

11、医理论体系与现代科学体系的最大差距，在于它不是建立在还原思维基础 上。因而中医理论在上述分析方法的基础上，还必须吸收先进的分析思维方式，为 中医理论发展的控制因素中注入新的基因，即用现代科学技术方法寻找中医理论在 整体思维和辩证思维指导下，对人体整体功能、人与自然环境的关系和人体不同层 次的对立统一关系把握的实验科学依 据,进一步完善其辩证逻辑体系。 这是中医理 论既要发展又要在一定历史时期存在，必须抉择的道路一一整体思维、辨证思维控 制下的分析思维。如此才能促进中医的繁荣与发展。中医学还应该在系统论思想指导下进行还原分析。因为真正的系统分析需要还原方法提供的信息积累，以及初始条件计算参数的有

12、益提示，更重要的是系统的 研究策略远离不开还原 分析研究的内涵。12这样分析后的科学综合整体是清晰 的有机整体，而不是分析前的原初的模糊整体。建立在系统科学基础之上的这种 新型思维方式与古代朴素的整体思维方式有共 同之处，但它并不仅仅停留在概念的 判断、推理阶段，而是运用模型来模拟、检验推理，扩展、深化人们的认识；它也不 是在尚未搞清楚研究对象整体的各组成部分、细节的基础上，凭借想象、思辨、猜测去探求复杂现象的奥秘，对整体做出模糊的、混沌的描述，而是对部 分和整体作严 谨细密的考察之后，从整体上把握研究对象、把握事物。因而,它是一种更严谨、更精细的整体思维方式13。3实践中发展中医思维从中医学

13、的发展史来看，其理论的每一次发展与飞跃，都是以临床实践的需要 为动力而引发的。历代医著都是医理和临床紧密结合的产物，中医学的理论大家也 必然是临床大师。中 医理论与中医临床学科也没有截然的学科界限，它们之间的联 系很难割裂开来，中医理论源于 临床，临床实践是中医理论发展的重要依据。第一,加强实践教学的环节。实践教学是医学教学体系中的重要组成部分，这一点，在中医教育中显得尤为突出，中医学作为一门经验医学，是几千年中华民族与 疾病抗争的经验总结，我们今天学习和继承这一传统医学，就是要遵循中医实践思 维的特点。实践教学是为培养学生的实践能力、动手能力而设定的教学环节。医 学生的培养目标应该是培养具有

14、较强实践能 力的应用型医学人才。因此，研究实践 教学，加强实践教学是十分重要的。中医院校学生专业 技能的培养，除了课堂上学 好理论课之外，还应走进中医临床，及早接触中医的诊疗过程。让 年轻的 中医人” 有机会实践中医，感悟中医，强化中医独特的思维方式，从而对中医产生 学习的兴 趣。第二,重视临床实践，使理论创新与临床实践相结合。中医学是一门实践性极强 的科学，中医学对人体与疾病的研究皆以临床需要为前提，离开了临床，中医学理 论便失去了实用价值。因此，中医学理论的现代研究，必须以为中医临床服务为前 提，以阐释和发展中医学基本理 论为目标，注意做到 继承而不泥古，创新而不离 宗”。要通过中医学的现

15、代研究，不断总结中 医诊治疾病的规律，提高运用中医诊 疗方法诊断疾病的能力和治疗疾病的疗效，不断开拓中医 中药的临床应用领域。 2003 年春夏之交的中西医结合抗击非典”以及辨证论治、因人调理在航天医学中 的应用，即体现了中医学理论与实践相结合的重要性。目前，国家中医药管理局组 织的 全国著名中医药专家学术继承人”及 优秀中医临床人才的研修项目选拔”也充分体现了加强中医临床工作的重要性。可见，实践不但贯穿于中医理论的始终、体现于该理论的各个知识层面，而且是中医理 论的必然归宿。正因为中医理论的发生、 发展全过程及其必然指归都是建 立在实践这个坚实 牢固的基础之上。因此在学习、研究中医理论时，必

16、须以实践作 为切入点，将其中所论述的相 关理论与实践紧密地结合在一起，否则非但不能深刻 地理解中医相关理论，也不能将中医理论 的研究落到实处，这样的研究最终也只能 束之高阁而失去应有的价值15。1 金倩；氯地酊联合激光治疗座疮 158 例疗效观察J;广东医学；1997 年 10 期2 董新亭,李卫莉,张随学；自拟粉刺消治疗座疮 126 例J;中国中医药科技;1999 年 06 期3 查旭山,陈修飏;寻常座疮治疗体会J;江西中医药；http:/ 年 05 期4 张随学，谭正辉，孙叶梅，李梅，俞玉芳，韩峰;3003 例座疮患者特征分析与控制对策J;中华医学美学美容杂志；http:/ 年 06期5

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