平阳名牌产品申请表

1、（此页作申报材料封面）编号：平阳名牌产品申请表产品名称：产品归口行业：企业名称：（盖公章）企业代码： -口企业质量档案编号：填表日期年 月平阳县质量技术监督局印制填表说明1、“编号”县名推委办公室填写。9位数字中前第号，第5、6位为乡镇代码编号, 室为申请企业编排的顺序号。各乡镇代码编号为：昆阳01鳌江02麻步05腾蛟06顺溪09南雁10宋桥13宋埠14南鹿17西湾18桃源21凤巢22朝阳25闹村26青街29维新304位为年7-9位为县名推委办公水头03肖江04钱仓07山门08凤卧11鹤溪12榆洋15郑楼16梅溪19梅源20龙尾23南湖24晓坑27怀溪28吴洋312、”产品名称、”“产品归口行

2、业”应与标准一致，“企业名称:' “企业代码”应与相关证照相符。3、“顾客满意度”可以用企业开展过的测评数据；续表 2 分工业用与农业用两种，请按产品类别选择一种填写；如果 表中填不下，可以另附详细材料。4、表3综合推荐意见主要填写： 申报产品近两年监督抽查是否合格的情况； 申报产品的实物质量水平评价（指产品的主要性能指 标与国际先进水平的对照情况）； 对申报企业的质量管理状况评价意见； 对申报企业安全生产、清洁生产的评价意见；对申报企业运行情况的意见；对申报企业质量信用的评价意见。5、企业申报创名牌产品的标识必须符合产品质量法 的有关规定，相关内容与营业执照、商标注册资料一致。高 新

3、企业/高新产品是指市级以上 （含市级）科技部门认定的高 新企业/高新技术产品。6、除申请表外，申报企业须提供县级以上统计部门核 实的上年度创名牌产品的销售额和当地税务机关核实的税 收证明；由口产品须提供当地海关由具的由口量、由口额证 明和由入境检验检疫部门由具的由口产品质量情况证明等。 如果发现企业在申报名牌产品中弄虚作假的，取消其中报产 品的认定资格。指标解释1、成本费用利税率（）= 禾I润总额税金总额一 X100% 成本费用总额2、总资产贡献率（）= 利润总额+税金总额+利息支出 X100% 平均资产总额3、新产品产值率（）= 当年新产品产值 X100%当年工业总产值4、产品质量等级品率（

4、） 优等品产值R.5+ 等品产值R.0+合格品产值冶75-X优等品产值+一等品产值+合格品产值 100%4、产品质量损失率（%） 部故障或损失成本+外部故障或损失成本x当年工业总产值100%目 录一、申报平阳名牌产品综述 （包括申报企业概况、质量体系建设、对员工培训情况 和申报产品的质量水平等） 第页二、表1-企业基本情况 第页三、表2-企业申报及综合评价表 第页四、县名推办综合有关部门和社会团体意见 第页五、证明材料（原件、复印件或扫描件）第页1 .申报产品（含标识），申报产品生产线及企业全貌的照片 第页2 .企业营业执照及注册商标证书第页3 .其他基本证书（包括3c认证证书、食品安全市场准

5、入证书、生产许可证证书、 计量器具许可证证书出口质量许可证证书出口食品卫生注册登记管理证书等）第页4 .县级以上统计部门出具的销售量、销售额证明 第页5 .海关出具的出口量、出口额证明 第页6 .出入境检验检疫部门出具的出口产品质量情况证明第页7 .当地税务部门出具的纳税额证明第页8 .近2年的“资产负债表”、“损益表”、“现金流量表”等报第页9 .采标证书及采用标准首页复印件第页10 .申报产品实物质量指标及连续两年检测 （验）报告第页11 .获温州知名商标、平阳名牌商标证书 第页12 .获质量体系认证和环境体系认证证书 第页13 .获HACC耿证证书 第页14 .获质量专业职业资格证书人数

6、及编号 第页15 .企业售后服务网点建设、“三包”情况以及对消费者意见的处理情况的说明材料第页16 .计量检测体系合格证书 第页17 .标准化良好行为证书 第页18 .市级以上高新技术企业、高新技术产品证书 第页19 .专利证书及清单 第页20 .企业参加地方、行业、国家以及国际标准制修订的证明 第页21 .县级以上农业龙头企业证书 第页22 .有机产品认证证书 第页23 .中国绿色食品发展中心颁发的绿色食品证书 第页24 .国家级无公害农产品、农业部无公害农产品证书 第页25 .浙江绿色农产品证书第页表1企业基本情况企业名称详细地址/邮政编码法定代表人手机传真联系人手机电话中报产品名称注册商

7、标名称注册时间获质量体系认证类型认证时间获其他认证类型认证时间标准化水平确认等级确认时间获计量检测体系合格 证书（省级/市级）获证时间是否属于生产许可证 管理产品获生产许可证时间是否属于食品质量安 全市场准入管理产品获食品质量安全市场准入（QS）时间是否属于安全认证（3C）管理产品获安全认证时间是否属于计量器具制 造许可证管理产品获制造许可证时间是否属于出口质量许 可证管理产品获出口质量许可证 时 间是否温州知名商标、 平阳名牌商标认定时间是否局新企业、 局新产品获证时间表2企业申报及综合评价表评价指标及评价内容2004 年2005 年2006 年市 场 评 价国内 市场 占有 水平中报产品销

8、售量 （不包括出口）中报产品销售额 （不包括出口）万元万元万元由口创汇水平中报品牌产品 出口量中报品牌产品 出口额力美兀力美兀力美兀申报企业为其他 品牌同种产品贴 牌生产的出口量申报企业为其他 品牌同种产品贴 牌生产的出口额力美兀力美兀力美兀中报产品顾客满意度二实物 质量产品质量等级品 率（工业产品填）质 量 评 价水平是否有机产品/绿 色食品/无公害农 产品（农产品填）中报产品执行的 标准及标准水平（填写执行标准的标号，附标准首页，附采标证书）中报产品的实物 质量指标（按各类产品实物质量指标要求另附检测报告）续表2企业申报及综合评价表（工业用）评价指标及评价内容2004 年2005 年200

9、6 年二 质量评价质量保证能力企业质量体系建设情况在中报综述中说明企业售后服务网点建 设、“三包”及对用户意 见的处理情况企业员工获质量专业职 业资格证书人数（附质量工程师证书编号、姓名、获证时间、 供职部门等内容列表）专职从事质量工作的人数企业总的职工人数三效益评价纳税 状况企业纳税总额（万元）中报产品纳税额 （万元）国税地税成本费用利税率质量损失率总资产贡献率四 发展评价企业总资产规模（万元）企业总销售额（万元）新产品产值率（附新产品证书）企业研发费用占销售收入比重中报产品获得专利名称、项数舶钟居、专吠型、获得日典专简曲述!内涉底企业参加行业、国家以及国际 标准制修订情况续表2企业申报及综合评价表（农业用）评价指标及评价内容2004 年2005 年2006 年二 质量评价质量保证能力企业质量体系建设情况在中报综述中说明企业标准化生产情况在中报综述中说明企业售后服务网点建 设、“三包”及对用户意 见的处理情况专职从事质量工作的人数企业总的职工人数三效益评价纳税 状况企业纳税总额（万元）中报产品纳税额 （万元）国税地税成本费用利税率总资产贡献率