临床助理医师综合选题1

1、选编八临床助理医师综合选题1单选题1、胃溃疡所致瘢痕性幽门梗阻最突出的临床表现是A多潘立酮B 奥美拉唑C枸檬酸钿钾D 硫糖铝E 法莫替丁答案： B该患者症状符合胃溃疡特征。 胃溃疡的症状主要表现为腹痛； 伴或不伴呕吐、 恶心、反酸、嗳气等症状；各种并发症如穿孔、出血、幽门梗阻。奥美拉唑主要适用于十二指肠溃疡和卓&mdash艾综合征，也可用于胃溃疡和反流性食管炎。吗丁啉（多潘立酮片） ，适应症为用于消化不良，腹胀、嗳气、恶心、呕吐、腹部胀痛。 用于治疗胃轻瘫、 对反流性胃炎有明显的效果， 但对胃食管反流病的疗效不太满意，可作为消化性溃疡（主要是胃溃疡）的辅助治疗药物，用以消除胃窦部潴留，

2、各种原因引起的恶心、呕吐：手术后的恶心、呕吐。枸橼酸铋钾又名丽珠得乐。主要成分是三钾二枸橼酸铋。在胃的酸性环境中形成弥散性的保护层覆盖于溃疡面上， 阻止胃酸、 酶及食物对溃疡的侵袭。 该品还可降低胃蛋白酶活性，增 加粘蛋白分泌，促进黏膜释放前列腺素，从而保护胃黏膜。另外，本品对幽门螺杆菌 （HP） 具有杀灭作用， 因而可促进胃炎的愈合。 硫糖铝是有效的抗消化性溃疡药，具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用。还具有吸附胃蛋白酶和胆汁酸作用；促进内源性前列腺素的合成以及吸附表皮生长因子（EGF） , 使之在溃疡处浓集利于黏膜再生。法莫替丁主要剂型有片剂、 胶囊剂、 注射剂等。其为组织胺H2 受体拮抗剂

3、， 能够抑制胃酸分泌。 适用于胃及十二指肠溃疡、 反流性食管炎、上消化道出血、卓&mdash艾综合征等症。单选题2、膀胱肿瘤最常见的组织学类型A肾囊肿B 肾结核C膀胱月中瘤D 肾盂肾炎E 肾结石答案： C40 岁以上出现无痛性肉眼血尿时应考虑到膀胱肿瘤。单选题3、首选糖皮质激素冶疗的肾脏疾病是A隐匿性肾炎B 急性肾小球肾炎C乙肝病毒相关性肾炎D 急性肾小球坏死E 微小病变肾病答案： E微小病变型肾病对激素敏感，治疗时首选糖皮质激素。单选题4、男，54 岁，腹胀、呕吐1 周，每次呕吐量约 1500ml, 呕吐物为隔夜宿食及大黏液，并有酸臭味，不含胆汁。呕吐后腹胀症状能明显缓解。十二指肠球

4、部溃疡病史20 年。查体：上腹膨隆，可见胃型及蠕动波，腹软，无局限性压缩和反跳痛，移动性浊音（ - ） ，肠鸣音活跃。最可能的诊断是A呕吐物有粪味B 呕吐大量宿食C呕吐大量胆汁D 餐后上腹饱满E 进脂餐后腹痛答案： B幽门梗阻呕吐，典型表现为呕吐大量宿食，不含胆汁。单选题5、可出现高血糖及低血钙的疾病是A急性梗阻性化脓胆管炎B 急性胰腺炎C急性肝炎D 急性阑尾炎E 急性胃炎答案： B急性胰腺炎的典型症状：剧烈的上腹痛，并多向肩背部放射，恶心呕吐，呕吐后不能使腹痛缓解。 还会发热， 黄疸。 相关症状： 胰源性腹痛， 突发性右上腹绞痛，恶心与呕吐，急腹症，上腹部压痛。单选题6、急性爆发性溃疡性结肠

5、炎最常见的并发症是A白陶土样便B 含泡沫粪样便C黏液脓血便D 脂肪泻E 大量水样便答案： C典型溃疡性结肠炎患者的粪便特点炎症渗出、 黏膜糜烂及溃疡所致的黏液脓血便。单选题7、属于人工流产负压吸引术禁忌证的是A 剖宫产术后1 年B 慢性宫颈炎C妊娠9周D 间隔 4 小时两次体温超过37. 5 E 哺乳期答案： D人工流产负压吸引术的禁忌证：生殖道炎症，如盆腔炎、滴虫性阴道炎、真菌性阴道炎、 宫颈急性炎症等； 各期急性传染病或慢性传染病急性发作期； 严重的全身性疾病如心力衰竭等全体情况不良， 不能耐受手术； 术前相隔 4 小时 两次体温在37. 5°C 以上者。单选题8、以下关节

6、中，类风湿关节炎较少累及的是A抗链球菌溶血素O(ASO试验B抗Smft体C抗SSAK体D 抗磷脂抗体E 抗 dsDNAK体答案： A链球菌溶血素O是溶血性链球菌的代谢产物之一，具有溶血作用和抗原性。典型的类风湿疾病患者可以出现抗链球菌溶血素 " O" 试验阳性，其余选项均为系统性红斑狼疮的检查项目。单选题9、肛周有暗紫色长圆形肿物，质硬、压痛明显A外痔B 肛周脓肿C肛裂D 内痔E 肛瘘答案： A肥大、 结缔组织外痔位于齿线以下， 是由痔外静脉丛曲张或肛缘皱襞皮肤发炎、增生或血栓淤滞而形成的肿块。单选题10、根据WHO/ISHS准，下列属于临界收缩期高血压的是

7、AB受体拮抗剂B 噻嗪类利尿剂C血管紧张素转换酶抑制剂D 钙通道阻滞剂E 血管紧张素受体拮抗剂答案： B对于高尿酸血症患者，不宜应用噻嗪类利尿剂。单选题11、符合慢性胃炎临床表现的是A反复上腹部胀痛，餐后加重伴暧气，无周期性B 周期性空腹及夜间上腹部疼痛，进食后可缓解C渐进加重的上腹部疼痛，向后背放射D 持续性上腹部疼痛，阵发性加重E 周期性餐后上腹部疼痛，至下一餐前缓解答案： A反复上腹部胀痛，餐后加重伴嗳气，无周期性提示慢性胃炎。单选题12、女孩， 1 5 岁。左小腿近端持续性疼痛 3 个月，夜间加重。查体左小腿近端局部肿胀、皮温增高。 X 线片示左胫骨上段日光射线样改变。最可能的诊断是A

8、骨巨细胞瘤B 骨肉瘤C尤文肉瘤D 骨髓瘤E 转移性骨肿瘤答案： B骨肉瘤对放疗不敏感。单选题13、鉴别肾炎性肾病综合征与单纯性肾病综合征的指标是A输注白蛋白B 甲泼尼龙冲击C静脉滴注低分子右旋糖酊D 口服环磷酰胺E 口服泼尼松答案： E根据患儿表现诊断为肾病综合征， 首选药物为糖皮质激素。 药物的选择以生物半衰期12- 36 小时的中效制剂为宜；开始治疗时应足量，分次服用，尽快诱导尿蛋白阴转。单选题14、新生儿期苯丙酮尿症的筛查宜选A四氢生物蝶吟B 低苯丙氨酸饮食C二氢生物蝶吟D5-羟色氨酸E 左旋多巴答案： B苯丙酮尿症患者治疗关键为减少苯丙氨酸摄入。单选题15、骨巨细胞瘤的典型X 线表现是

9、A骨囊月中B 骨软骨瘤C骨肉瘤D骨巨细胞瘤E骨髓炎答案： D骨巨细胞瘤表现为 X 线摄片见一肥皂泡样阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。单选题16、孕 38 周初产妇，于夜间发现阴道大量出血，无腹痛，查宫底剑下 3 指，软无压痛，臀先露高浮，胎心好。常采用的诊断方法是A腹部CT检查BB型超声检查CX线腹部检查D 阴道扪诊E 阴道镜检查答案： B妊娠晚期出现无痛性阴道出血，检查子宫软无宫缩及压痛，先露高浮，胎心好，提示可能为前置胎盘所致的出血。诊断方法首选 B 超检查，可清晰、快速、无创地测定胎盘的位置等。单选题17、女性， 78 岁。因剧烈心前区疼痛 6 小时不缓解，急诊心电图提示广泛前壁心肌梗死。

10、查体： BP l00/60mmHg, 呼吸急促 ， 30 次分，口唇发绀，双肺底闻及细小水泡音， 心率 120次分， 心尖区第一心音减弱， 可闻及舒张期奔马律。最可能的诊断是A急性渗出性心包炎合并心脏压塞B 急性心肌梗死合并心室游离壁破裂C急性心肌梗死合并乳头肌断裂D 陈旧性心肌梗死合并室壁瘤形成E 急性心肌梗死合并室间隔穿孔答案： B急性心肌梗死合并心室游离壁破裂的心力衰竭主要是急性左心衰竭， 病人出现窒息性呼吸困难，端坐呼吸、咳嗽、咳白色或粉色泡沫痰、出汗、发绀、烦躁等，严重者可引起颈静脉怒张、 肝大、 水肿等右心衰竭的表现。 右心室心肌梗死者可一开始即出现右心衰竭表现，伴血压下降。单选题18、肾癌最常见的组织学类型A乳头状细胞癌B 透明细胞癌C嫌色细胞癌D 移行细胞癌E 鳞状细胞癌答案： B目前肾癌分为 10 种类型，其中肾透明细胞癌最常见，约占90%。单选题19、有关对阿尔茨海默病的描述，不正确的是A焦虑症B 抑郁发作C精神分裂症D 强迫障碍E 脑器质性精神障碍答案： E脑器质性精神障碍最常出现智能障碍。单选题20、冠心病主要危险因素包括A降低胆固醇水平有可能达恶性