第14章细菌的分布与消毒灭菌课程PPT

1、 第三章第三章 细菌的分布与消毒灭菌细菌的分布与消毒灭菌 第一节第一节 细菌的分布细菌的分布一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布 细菌在自然界的分布极为广泛，江河、湖泊、细菌在自然界的分布极为广泛，江河、湖泊、海洋、土壤、空气中都有数量不等、种类不一的海洋、土壤、空气中都有数量不等、种类不一的细菌存在。在人类、动物、植物的体表，以及与细菌存在。在人类、动物、植物的体表，以及与外界相通的腔道中，也有大量细菌存在。外界相通的腔道中，也有大量细菌存在。泳衣品牌泳衣品牌一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布1、土壤、土壤一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布2、水、水 常用测定细菌

2、总数和大肠杆菌菌群数，来判断水的污染常用测定细菌总数和大肠杆菌菌群数，来判断水的污染程度，目前我国规定生活饮用水的标准为：程度，目前我国规定生活饮用水的标准为：1ml水中细菌总数水中细菌总数不超过不超过100个；每个；每1升水中大肠菌群数不超过升水中大肠菌群数不超过3个；个；每每100ml瓶瓶装汽水、果汁中的大肠菌群数不得超过装汽水、果汁中的大肠菌群数不得超过5个个。一、细菌在自然界的分布一、细菌在自然界的分布3、空气、空气二、细菌在正常人体的分布二、细菌在正常人体的分布 人的体表及与外界相通的腔道中存在着不人的体表及与外界相通的腔道中存在着不同种类和数量的微生物。同种类和数量的微生物。正常人

3、体的正常人体的血液、内血液、内脏、骨骼、肌肉脏、骨骼、肌肉等部位是无菌的。等部位是无菌的。三、人体正常菌群及其意义三、人体正常菌群及其意义（一）正常菌群（一）正常菌群 正常人体的体表以及与外界相通的腔正常人体的体表以及与外界相通的腔道中存在着不同种类和一定数量的细菌，道中存在着不同种类和一定数量的细菌，这些细菌通常对人体是无害的，称为正常这些细菌通常对人体是无害的，称为正常菌群。菌群。2、正常菌群的生理学意义、正常菌群的生理学意义n生物拮抗作用生物拮抗作用n营养作用营养作用n免疫作用免疫作用n抗衰老、抗肿瘤作用抗衰老、抗肿瘤作用3、条件致病菌、条件致病菌 在正常条件下不致病，在特殊情况下能引在

4、正常条件下不致病，在特殊情况下能引起疾病的细菌，称为条件致病菌或机会致病菌。起疾病的细菌，称为条件致病菌或机会致病菌。 致病条件致病条件 引起机会感染常见的条件或因素：引起机会感染常见的条件或因素： 4、菌群失调及菌群失调症、菌群失调及菌群失调症n菌群失调：由于某种原因使正常菌群的种类、菌群失调：由于某种原因使正常菌群的种类、数量和比例发生改变，导致微生态失去平衡称数量和比例发生改变，导致微生态失去平衡称为菌群失调。为菌群失调。n菌群失调症：由于严重的菌群失调引起了临床菌群失调症：由于严重的菌群失调引起了临床症状，则称为菌群失调症。症状，则称为菌群失调症。第二节第二节 消毒与灭菌消毒与灭菌n消

5、毒消毒：杀死物体上的病原微生物的方法。：杀死物体上的病原微生物的方法。n灭菌灭菌：杀灭物体上所有微生物（包括病原菌、：杀灭物体上所有微生物（包括病原菌、非病原菌的繁殖体及芽胞）的方法。非病原菌的繁殖体及芽胞）的方法。n无菌无菌：物体上没有活的微生物存在。：物体上没有活的微生物存在。n无菌操作无菌操作：防止微生物进入机体或物体的操作：防止微生物进入机体或物体的操作技术。技术。n防腐防腐：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。：防止或抑制微生物生长繁殖的方法。一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法 热力灭菌法热力灭菌法 紫外线与电离辐射灭菌法紫外线与电离辐射灭菌法 滤过除菌法滤过除菌法 超声波灭菌法超声波

6、灭菌法 其他物理抑菌或杀菌方法其他物理抑菌或杀菌方法（一）热力灭菌法（一）热力灭菌法n热力灭菌法分热力灭菌法分湿热灭菌湿热灭菌和和干热灭菌干热灭菌两大类。在同一温两大类。在同一温度下，度下， 湿热灭菌效果比干热灭菌好。这是因为：湿热灭菌效果比干热灭菌好。这是因为：（1）湿热比干热穿透力强； （2）湿热中细菌易吸收水分，使菌体蛋白较易凝固变性； （3）湿热的蒸汽有潜热存在。（每1g水在100 时，由气态变为液态可释放出529cal的热量）热力灭菌法热力灭菌法 一、物理消毒灭菌法一、物理消毒灭菌法高温杀灭細菌高温杀灭細菌焚烧焚烧-最彻底的灭菌方法最彻底的灭菌方法烧灼烧灼-直接用火焰灭菌方法直接用火

7、焰灭菌方法干烤干烤-加热加热160-170 2小时小时干热灭菌法干热灭菌法红外线红外线干热灭菌法干热灭菌法 焚烧与烧灼：焚烧与烧灼：用火焰直接把微生物烧死。此法彻底可靠。适用于接种针、环、试管口及废弃的物品或尸体。干热灭菌法干热灭菌法 干烤：干烤：加热至1601702小时可达到灭菌的目的。此法适用于玻璃皿、金属用具等的灭菌。电热鼓风干燥箱湿热灭菌法湿热灭菌法高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法最有效的灭菌方法121.3、103.4kpa1520分钟煮沸消毒法煮沸消毒法水煮1005分钟(繁殖体)3小时(芽胞)流通蒸汽消毒法流通蒸汽消毒法巴氏消毒法巴氏消毒法间歇蒸汽灭菌间歇蒸汽灭菌法法水蒸汽1001530

8、分钟(繁殖体)反复多次流动蒸汽间歇加热灭菌较低的温度（6130分;71.71530秒）杀灭致病菌湿热灭菌与干热灭菌的比较湿热灭菌与干热灭菌的比较同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好同一温度下，湿热灭菌比干热灭菌效果好原因原因1、湿热中细菌菌体蛋白较易凝固湿热中细菌菌体蛋白较易凝固2、湿热的穿透力比干热大湿热的穿透力比干热大3、湿热的蒸汽有潜热湿热的蒸汽有潜热（1）湿热灭菌法）湿热灭菌法n压力压力103.4KPa（1.05Kg/cm2）n温度温度121.3 n时间时间15-30minn效果效果杀灭包括芽胞在内所有微生物杀灭包括芽胞在内所有微生物n应用应用所有耐高温、高压、耐湿的物品所有耐高温、高

9、压、耐湿的物品高压蒸汽灭菌法高压蒸汽灭菌法（1）湿热灭菌法）湿热灭菌法煮沸消毒法煮沸消毒法： n100 5分钟，可杀死细菌繁殖体；n杀死芽胞需一至数小时。n如在水中加入2%碳酸氢钠可提高沸点，增强杀灭芽胞作用，同时又可防止金属器械生锈。（1）湿热灭菌法）湿热灭菌法 流通蒸气法：流通蒸气法：温度不超过温度不超过100，1530分钟，可分钟，可杀死细菌的繁殖体。杀死细菌的繁殖体。 间歇灭菌法：间歇灭菌法：把流通蒸汽加热的物品放置把流通蒸汽加热的物品放置3737温箱过温箱过夜，使其中芽胞发育成繁殖体，次日再经流通蒸汽加热，夜，使其中芽胞发育成繁殖体，次日再经流通蒸汽加热，如此三次。如此三次。（1）湿

10、热灭菌法）湿热灭菌法 巴氏消毒法：巴氏消毒法：用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微用较低温度杀灭液体中的病原菌或特定微生物、保持物品中所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。生物、保持物品中所需不耐热成分不被破坏的消毒方法。 加热温度加热温度61.1-62.8 30min或 71.715-30s。主要用于主要用于牛乳、酒类、饮料等食品的消毒。牛乳、酒类、饮料等食品的消毒。二、紫外线和电离辐射灭菌法二、紫外线和电离辐射灭菌法1 日光与紫外线日光与紫外线原理原理：紫外线波长在200300nm，具有杀菌作用，以265-266nm杀菌力最强。主要作用于DNA，使一条DNA链上相邻的两个胸腺嘧 啶共价结合形成

11、二聚体，干扰DNA复制与转录，导致细菌的死亡或变异。杀菌特点杀菌特点：（1）穿透力弱（2）杀菌效果和照射时间距离、强度有关。有效距离为23m,照射时间12h。（3）对眼睛角膜和皮肤有损伤作用。应用：应用：物体表面和空气的消毒（如手术室、病房）二、紫外线和电离辐射灭菌法二、紫外线和电离辐射灭菌法2 电离辐射电离辐射n包括高速电子、包括高速电子、射线和射线和射线等射线等n具有较高的能量和穿透力，对微生物有致死作用。具有较高的能量和穿透力，对微生物有致死作用。n常用于常用于一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于食品、一次性医用塑料制品的消毒；亦可用于食品、药品和生物制品的消毒或灭菌。药品和生物制品的消毒

12、或灭菌。三、滤过除菌法三、滤过除菌法 用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌。用物理阻留的方法除去液体或空气中的细菌。滤菌器滤菌器含有微细小孔，允许液体或气体通过，大于其孔径的细菌含有微细小孔，允许液体或气体通过，大于其孔径的细菌等颗粒不能通过。等颗粒不能通过。n常用滤器：薄膜滤器、玻璃滤器、石棉滤器常用滤器：薄膜滤器、玻璃滤器、石棉滤器n特点：只能除去细菌，不能除去病毒、支原体、特点：只能除去细菌，不能除去病毒、支原体、L型细菌。型细菌。n应用：用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素，以及空气应用：用于一些不耐高温灭菌的血清、毒素、抗生素，以及空气的除菌。的除菌。频率高于频率高于20kHz

13、的声波称为超声波的声波称为超声波 。主要用。主要用于裂解细胞，提取细胞组分。于裂解细胞，提取细胞组分。杀菌机理：空穴效应杀菌机理：空穴效应四、超声波四、超声波 干燥法干燥法 主要用于菌种和食品的保藏。主要用于菌种和食品的保藏。 低温法低温法 低温可使细菌的新陈代谢减慢，常用低温可使细菌的新陈代谢减慢，常用作保作保存菌种。存菌种。 冷冻真空干燥法冷冻真空干燥法 是目前保存菌种最好的方法是目前保存菌种最好的方法。五五 其他物理抑菌或杀菌方法其他物理抑菌或杀菌方法二、化学消毒灭菌法二、化学消毒灭菌法消毒机制：消毒机制：v引起菌体蛋白凝固变性引起菌体蛋白凝固变性 （重金属盐类、醇类、醛类、酸碱）（重金

14、属盐类、醇类、醛类、酸碱）v干扰细菌的酶系统干扰细菌的酶系统 （氧化剂、重金属盐类）（氧化剂、重金属盐类）v损伤细菌的细胞壁或细胞膜损伤细菌的细胞壁或细胞膜 （苯扎溴铵、酚类、表面活性剂）（苯扎溴铵、酚类、表面活性剂）消毒剂的特点：消毒剂的特点：作用无选择性作用无选择性 对人体细胞有损伤对人体细胞有损伤 故只能外用不故只能外用不能内服能内服消毒剂的应用：消毒剂的应用：病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、病人排泄物与分泌物、皮肤、粘膜、饮水、厕所、空气、手、器械、环境。空气、手、器械、环境。v消毒剂的性质、浓度与作用时间消毒剂的性质、浓度与作用时间v微生物的种类、数量与状态微生物的种类、

15、数量与状态v环境因素的影响环境因素的影响v温度和酸碱度温度和酸碱度影响消毒灭菌效果的因素影响消毒灭菌效果的因素常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（一）种 类常用浓度用 途作用机制1.酚类 石炭酸2.醇类 乙醇3.重金属盐类 硝酸银4.氧化剂 高锰酸钾 过氧化氢 氯 漂白粉 碘酒3%-5%70%-75%1%0.1%3%0.2-0.5ppm10%-20%2.0%-2.5%器械、排泄物消毒皮肤、体温计消毒新生儿滴眼皮肤、尿道、蔬菜、水果消毒创口、皮肤粘膜消毒饮水及游泳池消毒地面、厕所与排泄物消毒皮肤消毒 1.蛋白质变性损伤细胞膜，灭活酶类 2.蛋白质变性凝固、干扰代谢 3.氧化作用,蛋白质变性与

16、沉淀,灭活酶类 4.氧化作用,蛋白质沉淀n酒精能渗入细菌体内，使组成细菌的蛋白质凝固。所以酒精在医疗卫生上常用它作消毒杀菌剂。但为什么用70%75的酒精而不用纯酒精消毒呢？这是因为酒精浓度越高，使蛋白质凝固的作用越强。当高浓度的酒精与细菌接触时，就能使菌体表面迅速凝固，形成一层包膜，阻止了酒精继续向菌体内部渗透。细菌内部的细胞没能彻底杀死。待到适当时机，包膜内的细胞可能将包膜冲破重新复活。因此，使用浓酒精达不到消毒杀菌的目的。如果使用70%75的酒精，既能使组成细菌的蛋白质凝固，又不能形成包膜，能使酒精继续向内部渗透，而使其彻底消毒杀菌。经实验，若酒精的浓度低于70，也不能彻底杀死细菌。种 类

17、常用浓度用 途作用机制5.表面活性剂 新洁尔灭6.染料 龙胆紫7.烷化剂 甲醛8.酸碱类 醋酸 生石灰0.05%-0.1%2%-4%10%5-10ml/m加等量水蒸发按1：4-1：8配成糊状外科手术洗手,皮肤粘膜消毒,浸泡手术器械浅表创伤消毒物体表面消毒,空气消毒空气消毒地面、排泄物消毒 5.损伤细胞膜,灭活氧化酶活性,蛋白质沉淀 6.抑制细菌繁殖,干扰氧化过程 7.菌体蛋白质及核酸烷基化 8.破坏细胞膜和细胞壁,蛋白质凝固常用消毒剂的种类、浓度、用途及作用机制（二）消毒剂的应用消毒剂的应用1 病人的排泄物：等量的20%漂白粉、5%石炭酸或2%来苏，搅拌均匀，作用2小时2 皮肤：2.5%碘酒、70%酒精、2%红汞3