中国高血压防治指南2010版[1].

1、基层我我我国持20|509四次15 22 八穴|2002么上人群高血压息病車(%)NCCD200心脑血管病15010019901995*呼吸病 损伤/中毎*消化病I传染病20002005（年）万人250 r26jfte Ilis0.IHE的危害脑脑卒中发病和死亡増加卒中发病和死亡増加冠心病发病和死亡堆加心力衰竭发心力衰竭发病和死亡増加病和死亡増加血压水血压水平升高平升高Area proportional to populationattributable fraction for globalDALYs, overlap approx,proportional to joint effecis

2、胆固fi?3.8mmol/L水果和蔬菜v 6（X）g/day体庭指数21 kg/m2烟草不活动28%16%15%12%11%i负担的6个电要危险因男归因危险度）111241.6210860SBP1! （）112DBP 7574中国 35虫少）.矫盹列力非附 7 为人:! I 的2-2 的刃 兔越血皿勿手总丈池叙倒剖的也对应矩步卅）4.87.94.1Hl7 p数比例（饰）2120I5（） KO170.戦IMI| | Q5423I20*I3O.14（85*MO21II13血压的负0万人死于心血管病，半与高V亚太队全国每年高血%心脑血费400亿元高血压占慢性病门诊就诊人数的4居首位11r o n”“

3、”lUi iflL) E社区防治手册r U MAS中国血压防治指南AAtf 鼻衣村60%城社区30,_75I706560555045NCCD2000万人6000万人1.2亿人基防治六个40三个月我国髙血压防治的主要任1。応血压F；lTi卡培训, 基层实施落实。1.2.节高血压检出局血压建议成厶亠血压_53.4.机会皿小占将苛血压检出人性筛查目标：35 岁许诊测130-139/85-群高血压知晓率淮方法电子血压计电子血压计. .初珍高血圧的检查评估 5ran初诊高血压的检查评估（四）靶器官 心脏：心悸 脑和眼：头常:足背动脉140IM+廉尿艄L层巒A匸危险因 It3)年岁9MifiUK 异常 早

4、发心血管*鉄史K9f绥乏体力活动(D / C ( 伴RFC 个高血压趙著危险分层的评估指折98中国系列尢型高血压临床研歹磁高血压临床研允的证淀CHIEF：CCB+ARB氨氯地平+替米沙坦ASCOT:CCB+ACEI氨氯地平+培味普利FEVER：CCB-FD非洛地平+氢氯囉嗪试验组合 药物ACOMACEI+CCHIEF：CCB+ARB氨氯地平+替米沙坦ADVANCE：ACEkD培喙普利利引哒帕胺两种药物联合参考方案钙拮抗剂B阻滞剂实线表示证据支持或推荐使用的组合；虚线表示证据不足或必要时谨憤使用的组合表 7 基层小剂量两种药联合方案（范例）价格低嫌药物的组合方案价格中上药物的组合方案3D 方案:

5、展群硝葦地 Y氯絶理垛液城堆性夏方圖米洛利:1W4：A3卡托普利+尼邸地性尼廉堆平依那 h#h氨氛地丫杵米沙坦，CA 方至 1审葦地平卡托骨利 8 俄那欝利*!睪地 V：前滋地 f 4 k 托付利|A* ftkMMMYt检西地平依那舌利 14：旋氨镇地半氯沙坦；氯孤地依事杵利：OB 方宴】尼髀地甲旳称洛轧曲苯堆英礼济尔氨氛览比活洛尔：非济地平+关托洛尔：A.D 或专达利 I hH 潸利買氛哩疇氧沙坦較囁：D-A 方窠：蠶沙坦粗机畋：厄贝沙 HUXM 暉昭列 1 达帕鞍依那普利囲达帕胺替米沙坦：血管紧张素受体播抗刑曝嗪类利尿剂Hl A：ACEhURB：小C.:. 6 小刑坷I心节h ACEh飢计

6、*张飲转換角抑M知AR8.血舒受体恰tCE此&7仅为范倒.其它台FO11介力菱仍町住川常用降压药种类1常用降压药五类：钙拮抗剂（CCB）,血管紧张 素转换酶抑制剂（ACEI） o血管紧张素II受体拮 抗剂（ARB）,利尿剂（嚏嗪类）、0阻滞剂。2以1:5类降丿药及固左低剂量复方制剂均可作为高 血圧初始或维持治疗的选择药物。此外还有Q受体 阻滞剂和其它降压药。3根据国家基木药制度，基层降压药选择应考虑安 全有效，使用方便，价格合理，可利用的原则，降压药选择1医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药。2首先掌握药物治疗的禁忌症和适应症，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药 物；治疗中随访病人，了解降压效果和 不良反应。3考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要。（二氢毗噪）钙拮抗剂（CCB）CCB无绝对禁忌症，降压作用强，对糖脂代谢无 不良影响；2帝卑秒高血压临床试验证据欽证实可降低脑卒3适合大多数类型高血压，尤对老年，单纯收缩期 高血圧，稳龛心绞痛,冠状或颈动脉粥样硬化, 闾围血管病送合。4可单用或与其它4种药合用，5慎用于心衰，心动过速；不稳定心绞病者不用硝 秦地平。6少数人可有头痛，踝部水肿，牙龈增生血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）1降压作用明确，保护靶器官证据多，对糖脂代谢 无不良影响2适用于2级高血压，