ICU护理品管圈

1、品管圈品管圈品管圈简称QCC。QCC英文全称是:Quality Control Circle 。QCC含义: 同一个工作现场或工作相互关联区域的人员自动自发地进行品质管理活动所组成的小组。该活动可把科学管理和人性管理结合在一起，经营管理目标很容易达成。品管圈活动的特点是被授予一定权利的一个小组，每人都有参与决策和解决问题的机会，其优点是有利于发挥每个人的创造性思维，以便达到提高护理质量的目的 。QCC品管圈的特点品管圈的特点 1.普遍性 人人都可以参加QCC活动 2.自愿性 自愿参加为前提，自我管理，不受行政命令的制约 3.目的性 以解决科室管理实际问题为目的 4.科学性 QCC活动遵循规定的

2、工作程序 5.民主性 参加QCC的员工可以各抒己见，畅所欲言 6.改进性 实施QCC活动要确保某项工作或活动的改进 7.发展性 QCC活动在原有目标上不断发展 8.激励性 员工的工作积极性不断提高，增强科室凝聚力暖暖圈暖暖圈重症医学科品管圈重症医学科品管圈圈名：暖暖圈寓意：彩虹代表朝气,代表美好时光；蜡烛代表希望,烛光虽微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守护,护士用任劳任怨的双手托起U的生命，燃烧自我，守护健康，照亮生命，进入监护室给重症病人带来治愈疾病的希望；蓝色背景代表护士遇事要冷静；我们医护人员像蜡烛一样燃烧自己，照亮患者，托起生命之光！ 圈组成员：。职务姓名年龄工作年限职称最高学历层级

3、辅导员刘淑萍329年护师大专N3圈长孙青3514年护师大专N3圈员高静263年护士大专N1王秀荣284年护士大专N2刘苗252年护士大专N2曹艳242年护士大专N1李露242年护士大专N1平均285年 围绕科室上半年护理部和护士长的质量检查中经常出现的问题，结合科室工作特点，小组成员共提出5个需要解决的质量问题减少危重病人特护单重抄率1提高基础护理合格率2提高手卫生依从性3减少危重病人意外拔管率5提高机械通气患者床头抬高率4 本圈圈员使用脑力激荡法，充分发挥大家的主观能动性和丰富的想象力，采用5,3,1打分标准选定主题。为病人提供全程、持续不间断的护理服务，保障其身命安全。 评评 价价 说说

4、明明备注：（评价计分方式：优备注：（评价计分方式：优5 5分、良分、良3 3分、差分、差1 1分，护理人员分，护理人员6 6人参与选题过程）人参与选题过程）30303030303026261 1116116 提高手卫生依从性提高手卫生依从性30302626202026262 2102102减少危重特护单重抄率减少危重特护单重抄率20202626181830303 39494分数分数上级领导重视上级领导重视程度程度可行性可行性迫切性迫切性圈员能力圈员能力1没听说过没听说过不可行不可行半年后再半年后再说说需多部门配合需多部门配合3偶尔告知偶尔告知较可行较可行下次解决下次解决需一个部门配需一个部门配

5、合合5常常提醒常常提醒可行可行尽快解决尽快解决自行能解决自行能解决最终主题确定 提高机械通气患者床头抬高率 对患者而言对院方而言对医护而言降 低 院 内 感 染减少合并症发生节省医疗支出，提高医疗护理质量及病人满意度控制细菌扩散，防止院内感染，保护病人，避免交叉感染重症医学科品管圈活动计划表重症医学科品管圈活动计划表虚线虚线 表示预定进度表示预定进度 实线实线 表示实际进度表示实际进度圈长(编表) ：孙青 辅导员：刘淑萍 现状把握Who：负责收集数据的圈员：负责收集数据的圈员 孙青孙青 李露李露When：收集数据时间：收集数据时间2014.12.262015.1 .9Where：收集数据地点：

6、收集数据地点 重症医学科病房重症医学科病房What:收集对象收集对象有创机械通气患者有创机械通气患者Why:收集数据的目的收集数据的目的床头抬高床头抬高30患者的现况把握患者的现况把握 How：收集数据的方法：收集数据的方法 每班登记机械通气患者床头抬高角度每班登记机械通气患者床头抬高角度How many：收集期间机械通气人数：收集期间机械通气人数 期间共有机械通气患者人数期间共有机械通气患者人数82人次人次 现状把握现状把握原因分析原因分析对策方案对策方案提案人提案人责任人责任人协助者协助者护士对床头抬高意识薄弱，知识缺乏培训有关知识孙青孙青刘苗护士担心床头抬高发生或加重皮肤问题高危患者骶尾

7、部皮肤预防性应用减压贴高静王秀荣高静患者不配合、躁动，频繁下滑合理镇静刘苗孙青刘苗护士解释不到位加强与清醒患者的沟通与解释王秀荣孙青曹艳患者知识缺乏，接受能力差，不配合讲解有关知识李露孙青李露缺乏监管力度，未形成规范法管理规范操作流程孙青李露曹艳影影响响因因子子特特性性要要因因分分析析设备设备床头抬高指床头抬高指示标志坏示标志坏培训不够监管力度不够监管力度不够人人皮肤条件差压疮高危压疮高危压疮患者躁动主观意识差依从性差昏迷昏迷粗心粗心工作量大工作量大忽略对体位的关注忽略对体位的关注缺少患者缺少患者家属的工家属的工作监督作监督经验不经验不足足意识淡薄意识淡薄表示表示由圈员票选所得要因由圈员票选所

8、得要因责任心不强责任心不强清醒患者不配合制度化管理不严密制度化管理不严密执行力下降执行力下降环境环境缺乏明确缺乏明确测量工具测量工具无陪护制度无陪护制度不能有效固定不能有效固定2015.01制图人：孙青制图人：孙青标示不准确标示不准确评估受压部位皮肤评估患者病情Yes结束翻身、取合适体位No床头抬高、固定患者翻身观察及巡视现现状状把把握握流流程程图图项目项目 发生数发生数 发生率发生率 百分比百分比 累计百分比累计百分比 患者躁动151526 26 2626意识淡薄131322 22 4545培训不够111119 19 6262执行力下降9 916 16 7878压疮、高危压疮6 610 10

9、 9090工作量大4 47 7 100100合计合计5858100 100 100目标设定目标设定177（二）设定理由二）设定理由1. 改善前现况把握之床头未抬高发生例数共改善前现况把握之床头未抬高发生例数共 58 例。例。2. 依改善前现况把握柏拉图分析前依改善前现况把握柏拉图分析前4项占了项占了83%为本期活动改善重点。为本期活动改善重点。3. 圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行圈员能力是基于品管圈每一个成员就管理目标对自己能力进行1-5分评估而推算的，本次品管圈成员分评估而推算的，本次品管圈成员 能力评分为能力评分为20分，以分，以30分为分为100%，计算圈员能力为

10、，计算圈员能力为66%。4. 改善幅度：累计百分比改善幅度：累计百分比 83%圈员能力圈员能力 66%=54.78%5. 目标值：现况值目标值：现况值(现况值现况值改善幅度）改善幅度） 58-5854.78% =26圈能力圈能力=28/40100%5826改善幅度改善幅度54.78%改善前柏拉图改善前柏拉图对策实施与检讨对策一对策一对策名称对策名称及时做好患者的镇静及评估及时做好患者的镇静及评估主要因主要因患者躁动患者躁动1 1、患者出现躁动及时与医师联系，若病情允许，应用、患者出现躁动及时与医师联系，若病情允许，应用镇静剂镇静剂2 2、镇静后及时评估，重新整理患者及床单元、镇静后及时评估，重

11、新整理患者及床单元 P P对策实施：重症医学科全体护理对策实施：重症医学科全体护理人员人员2015.1.23-2.52015.1.23-2.5D D对策处置：对策处置： A A合理镇静后，床头抬高下滑率下降合理镇静后，床头抬高下滑率下降C C 对策效果确认：对策效果确认：对策实施与检讨对策二对策二对策名称对策名称培训有关知识培训有关知识主要因主要因意识淡薄意识淡薄1 1、对所有护理人员培训床头抬高的重要性及必要性、对所有护理人员培训床头抬高的重要性及必要性2 2、对策实施：重症医学科对策实施：重症医学科2015.2.8-2.172015.2.8-2.17对策处置：对策处置：经确认为有效对策。经

12、确认为有效对策。对策效果确认：对策效果确认：对策实施与检讨对策三对策三对策名称对策名称规范操作流程规范操作流程主要因主要因培训不够培训不够1 1规范操作流程，制作操作指引规范操作流程，制作操作指引2 2形成规范法管理形成规范法管理对策实施：重症医学科对策实施：重症医学科2015.2.25-3.122015.2.25-3.12对策处置：对策处置：经确认为有效对策。经确认为有效对策。对策效果确认：对策效果确认：对策实施与检讨对策四对策四对策名称对策名称加强科室质量检查加强科室质量检查主要因主要因执行力下降执行力下降1 1、将床头抬高纳入科室质量检查、将床头抬高纳入科室质量检查2 2、每日监督检查床

13、头抬高的执行力度、每日监督检查床头抬高的执行力度对策实施：重症医学科对策实施：重症医学科2015.3.15-3.292015.3.15-3.29对策处置：对策处置：经确认为有效对策。经确认为有效对策。对策效果确认：对策效果确认：培训记录效效果果确确认认改善后数据收集改善后数据收集项目发生数发生率百分比累计百分比患者躁动539%39%意识淡薄431%70%培训不够215%85%执行力不够215%100%合计13100%改善后柏拉图（一）有形成果 效果确认效果确认改善前柏拉图改善前柏拉图改善后柏拉图改善后柏拉图效果确认效果确认（一）有形成果（一）有形成果 公式公式：达标率达标率% = 改善后改善后

14、 改善前改善前 x 100%= 13 47 x 100%=140.62% 目标值目标值 改善前改善前 2658 进步率进步率% = 改善后改善后 改善前改善前 x 100% = 13 58 x 100%=77.58% 改善前改善前 58 58进步率进步率77.58%140.62%2613效果确认效果确认（二）（二）无形成果无形成果（雷达图）（雷达图）注：由圈员6人评分，每项最高5分，最低1分，总分30分评分项目评分项目改善前改善前改善后改善后活动活动成长成长总总分分平均平均总总分分平平均均Qcc手法运用手法运用1221831203.3284.7参与度参与度183203.30.3152.5223

15、.71.2活动信心活动信心132.2203.31.1152.5233.81.3标准化检讨与改进检讨与改进活动项目活动项目优点优点今后努力方向今后努力方向主题选定主题选定提高床头抬高率能有效减少机械通气患者提高床头抬高率能有效减少机械通气患者VAP发生发生日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量日后期望挑战增进效率及提高护理工作质量的主题的主题现状把握现状把握制作查检表制作查检表，全员行动，认真查检全员行动，认真查检应将影响的因素再深入广泛些应将影响的因素再深入广泛些目标设定目标设定设定目标与工作目标相一致设定目标与工作目标相一致应相信自己的改善能力应相信自己的改善能力对策实施与检讨对策实施与检讨

16、每人由各个角度观点去拟定对策每人由各个角度观点去拟定对策以最有效简单的方法达成效果以最有效简单的方法达成效果今后将更严格确实保持各项政策的实施，让今后将更严格确实保持各项政策的实施，让改善更能落实改善更能落实效果确认效果确认实施期间能定期抽查，并以数据显示以获实施期间能定期抽查，并以数据显示以获得实际的改善效果得实际的改善效果着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订着检讨如何才能不再回到改善前的状态，订定管理办法，并更深入确认效果是否真正维定管理办法，并更深入确认效果是否真正维持持标准化标准化简易可行，使之成为常态化工作简易可行，使之成为常态化工作遗留问题遗留问题圈会出席率未能达到圈会出席率未能

17、达到100%，对品管圈品管工具应用不熟练，对品管圈品管工具应用不熟练效果维持效果维持58261310下一期品管圈主题计划下一期品管圈主题计划下期活动主题下期活动主题：暖暖圈暖暖圈重症医学科品管圈重症医学科品管圈圈名：暖暖圈寓意：彩虹代表朝气,代表美好时光；蜡烛代表希望,烛光虽微弱，但也能照出彩虹；C中的手代表守护,护士用任劳任怨的双手托起U的生命，燃烧自我，守护健康，照亮生命，进入监护室给重症病人带来治愈疾病的希望；蓝色背景代表护士遇事要冷静；我们医护人员像蜡烛一样燃烧自己，照亮患者，托起生命之光！ 对患者而言对院方而言对医护而言降 低 院 内 感 染减少合并症发生节省医疗支出，提高医疗护理质量及病人满意度控制细菌扩散，防止院内感染，保护病人，避免交叉感染改善前柏拉图改善前柏拉图对策实施与检讨对策一对策一对策名称对策名称及时做好患者的镇静及评估及时做好患者的镇静及评估主要因主要因患者躁动患者躁动1 1、患者出现躁动及时与医师联系，若病情允许，应用、患者出现躁动及时与医师联系，若病情允许，应用镇静剂镇静剂2 2、镇静后及时评估，重新整理患者及床单元、镇静后及时评估，重新整理患者及床单元 P P对策实施：重症医学科全体护理对策实施：重症医学科全体护理人