医师中级考试

1、专业知识神经系统及头颈部1、 常规颞骨CT扫描用轴位，基底线为上眶耳线，层厚1-1.5mm。2、在CT上腮腺深浅部分的分界是面神经及其分支。3、横轴位鼻咽腔的 CT图像咽隐窝水平呈梯形。4、CT征象中最有利于胆脂瘤诊断的是外耳道嵴破坏。5、上颌窦癌最有价值的 CT征象是窦腔密度高伴骨质破坏。6、脑颜面血管瘤综合征患者，颅内钙化，见于顶枕区。7、颅内高压的 X 线：颅板变薄、脑回压迹增多、蝶鞍扩大；儿童可见颅缝分离、囟门增宽， 成人仅见人字缝分离。8、多形性胶质母细胞瘤增强时有明显的均一强化及花环样强化，此为特征性表现。9、脊索瘤好发于脊柱两端，即斜坡鞍背和骶尾部。颅底部的脊索瘤都引起广泛颅底骨

2、质破 坏，瘤体密度不均，可见散在高密度钙化和残留骨，病灶边界清楚，增强呈均匀或不均匀 强化。10、慢性化脓性鼻窦炎特征性改变：窦壁骨质硬化增厚。11、 喉癌多发生于声门区，声门上区次之。前联合正常不超过2mm，超过即为受累。会厌 喉面软组织增厚为声门上型癌的表现。12、 烟雾病好发于东亚、尤其是日本，好发年龄为两段：18-20 岁和 40 岁。病理为双侧颈 内动脉起始端管腔狭窄，或闭塞。13、结节性硬化的脑部病理特征：室管膜下胶质结节、白质内异位细胞团、灶性脱髓鞘、 常伴皮质胶质结节。14、结节性硬化继发脑瘤多为室间孔区室管膜下巨细胞星形细胞瘤。15、颅面血管瘤病主要病理改变是一侧颜面三叉神经

3、分布区见紫色血管瘤，以三叉神经眼支分布区域明显，伴同侧大脑半球顶枕区软脑膜血管瘤，以静脉为主，CT 显示面部血管瘤的同侧大脑半球皮质钙化。16、髓母细胞瘤：小脑蚓部；一般密度均匀，很少囊变、出血、钙化；周围可见水肿。17、室管膜瘤：第四脑室； 615 岁；可见钙化、囊变；不伴水肿；可经脑脊液种植转移。18、视神经脑膜瘤：双轨征；沿脑膜蔓延致视神经孔扩大；有钙化；前床突骨质增生；强 化明显。视神经胶质瘤：视神经呈增粗、扭曲、肿块；轻中度强化，与视神经无分界；视 交叉可增粗。19、腮腺炎：腺体肿大；密度增高；与周围组织界限清晰。20、真菌性鼻窦炎分为非侵袭性和侵袭性。前者显示为窦腔内软组织肿块，其

4、内可见斑点 状钙化，骨质硬化；后者骨质破坏。21 、球后海绵状血管瘤：渐进性眼突；肌锥内；内见斑点状钙化或静脉石；明显增强。22、Graves 病：眼突；下直肌和内直肌增粗，以肌腹为主。23、鼻咽纤维血管瘤病：男性青年；反复出血；明显强化。24、皮样囊肿：为含有脂肪和钙化的中线肿块；壁厚；壁可见钙化；无强化；破裂后可导致蛛网膜下腔内播散性的小的T1高信号。表皮样囊肿：分叶状；在FLAIR和DWI上高信号其他序列与脑脊液相同；可使临近血管和神经嵌入。25、脉络膜黑色素瘤：眼环局限性增厚；突入玻璃体后呈半球或蘑菇形；密度均匀，强化 均匀。26、硬膜外血肿：一过性意识障碍；颞顶部常见；为脑膜中动脉破

5、裂。27、颈内动脉海绵窦瘘：搏动性突眼；眼球血管怒张；眼压升高。 胸部1、冷凝实验增高提示支原体肺炎。2、肺内错构瘤：周围型表现为孤立性结节，典型为爆米花样改变；中央型引起阻塞型肺炎 或肺不张。3、缩窄型心包炎特征性 X 线为心包壳状钙化。4、原发性肺结核典型 X 线表现是哑铃征 （肺内结节灶、同侧肺门增大、局部淋巴管炎 ）。5、左心房增大最早出现的 X 线表现是服钡见食管局限性压迹。后期表现为：轻度肺淤血、 左心房耳突出、左主支气管抬高、心脏右缘出现双房影。6、纵膈畸胎瘤多位于前纵隔中部偏下。7、血行播散性肺结核（n型）分为急性粟粒性肺结核和亚急性血行播散性肺结核两个亚型。 前者约两周左右才

6、能出现“三个均匀”典型表现：分布均匀、大小均匀、密度均匀。8、在肺源性心脏病中，肺动脉高压呈“肺门残根征”。9、肺气囊是金葡菌特征性表现。10、肋膈角变钝需胸腔积液大约 200 250ml 。11、动脉导管未闭可造成主动脉弓造影时肺动脉提前显影，因为主动脉弓降部内下壁与左 肺动脉起始部上外壁直接连接。12、 早期肺动脉高压可见上叶肺静脉明显扩张，能在平片上显示出12 条长而宽的血管影 像。13、张力性空洞常见液平，此液体为滞性液体。14、矽结节大多数在两侧肺野中下部内中带区域，以右肺多见。15、支气管肺炎又称小叶性肺炎，在发病 12 小时内没有 X 线征象。16、右肺中叶不张时，肺尖指向外侧。

7、17、瓣膜性狭窄可引起狭窄后肺动脉扩张。18、新生儿胸片“帆征”是正常胸腺影。19、“真菌球”是曲菌病的影像特征。20、与部分型肺静脉畸形连接的血流动力学改变类似的是房间隔缺损（部分肺静脉直接开 口右心房）。21、肺淤血最早出现的可靠现象是上肺静脉扩张（呈鹿角状），与下肺野血管比例改变。22、房间隔缺损时，左房血液进入右房，使肺循环血量增多，肺门血管明显增粗，搏动强 烈，即“肺门舞蹈征”。23、左下肺不张时，左下叶肺动脉不显示，致使肺门变小，此种“小肺门征”是诊断左下 叶肺不张的重要指征。24、胸片显示病理性第三弓是指左心耳突出。25、剑鞘样气管是慢阻肺（COPD的典型表现。26、肺上沟瘤常好

8、发于肺尖，当肿瘤增大时压迫颈部交感神经可引起霍纳综合征（由于交 感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及 患侧面部无汗的综合征）。27、肺结核5mm的小结节为增殖性病灶。28、慢性纤维空洞性肺结核表现为锁骨上下区有形状不规则的纤维空洞，周围有比较广泛 的条索状纤维性改变，并有新老不一的病灶，肺门上提，中下肺野纹理呈垂柳状，常见胸 膜增厚。29、纵膈淋巴瘤的好发部位是中纵膈。30、婴幼儿间质性肺炎最重要的改变是肺气肿。31、高血压性心脏病呈主动脉型。32、压迫性肺不张可以出现支气管充气征。33、胸膜间皮瘤广泛浸润型可引起不规则或波浪状胸膜增厚，有大量胸腔积液

9、，生长较慢， 可侵及肋骨引起病理性骨折。34、 结节病分期：0期：无异常 X线征象；I期：肺门淋巴结肿大；n A期：肺内弥漫性 浸润，伴肺门淋巴结肿大；n B期：肺内弥漫性浸润，不伴肺门淋巴结肿大；川期：肺纤 维化。35、易合并恶性胸膜间皮瘤的尘肺是石棉肺。36、动脉导管未闭体征：胸骨左缘第 2 肋间闻及响亮的连续性机器样杂音。37、三尖瓣下移畸形，心影呈“方盒”形。38、间质性肺炎表现为肺纹理增强、网状及结节状影、肺气肿、肺门区可见“袖口征”。39、畸胎瘤好发于前纵隔，青年女性常见，发现骨化、脂肪为其有力证据。40、韦格纳肉芽肿：两肺多发大小不等、不规则软组织密度结节，部分病灶可见不规则空

10、洞、壁厚。41、完全性心内膜垫缺损：收缩期可见锯齿证；舒张期可见鹅颈征。42、原发综合征：肺门影增大模糊，肺外带片状模糊影，二者见数条线样模糊影。43、二尖瓣狭窄呈梨形心。44、缩窄性心包炎病因以结核性最常见。消化系统1、龛影周围粘膜皱襞纠集，呈辐射状为良性胃溃疡的表现。2、胆囊癌增强多早期较明显强化，且持续时间长。3、食管平滑肌瘤的特征性 X线表现是环形征。4、指压迹征为胃溃疡恶变的征象。5、肠梗阻的分型中，最常见的是急性机械性小肠梗阻。6、溃疡性结肠炎钡灌肠时肠管痉挛激惹呈线样征。7、 胃大弯浅盘状溃疡为局限溃疡型胃癌的X线表现。&皮革胃的X线显示胃粘膜皱襞形态不变。9、十二指肠闭

11、锁时，腹部平片可见双气泡症，为扩张的胃和十二指肠上段。10、结肠造影检查时显示的最小的解剖单位是结肠无名沟。11、左侧卧位水平投照可观察到腹腔少量游离气体。12、结肠癌的典型 X线表现为苹果核征。13、肠结核常位于回肠下段。14、过敏性结肠炎 X线表现为结肠带加深，排钡后见线样征。15、结肠多发息肉表现为肠腔内多个光滑充盈缺损，双重对比像上见致密多发环形影像； 结肠癌为不规则充盈缺损；溃疡性结肠炎表现为线样征；增殖性肠结核表现为肠腔变形， 缩短，粘膜紊乱增粗，可见多个大小不一的充盈缺损。16、胆管细胞癌包埋血管，引起管壁不规则或官腔狭窄多见，门静脉或肝静脉癌栓较肝癌 少见。17、胆管细胞囊腺癌

12、增强扫描囊性部分不强化，实性部分、囊壁或壁结节明显强化。18、肝棘球蚴病表现：囊肿边缘清晰；囊内囊；囊壁可钙化；水上浮莲征。19、胆囊结石中，密度最低的是胆固醇类结石。20、肝脓肿三层结构：炎性坏死组织；纤维肉芽组织；水肿带。21 、食管静脉曲张最初局限在食管下段；重度者可累及全程。22、贲门痉挛的征象是食管下端呈鸟嘴样狭窄，边缘光整，黏膜完整，管壁柔软，钡剂排空明显延长。23、慢性胰腺炎：腺体萎缩；钙化；假囊肿形成。24、肠结核充盈缺损一般较为广泛，多累及盲肠及回肠末端，管腔痉挛，有激惹，可有多 个尖刺样溃疡。25、环形强化中，肝癌动脉期强化明显，肝脓肿静脉期强化明显。26、肝囊肿增强扫描囊

13、肿及囊壁均无强化。27、胰腺炎强化目的是判断有无坏死灶及其范围。28、环形狭窄是结肠癌的典型表现。29、溃疡性结肠炎 5%可发生癌变。30、憩室有粘膜进入，龛影无粘膜。31、胆管细胞癌有时主病灶周围可见小的卫星灶。32、功能性胰岛素瘤在动脉期呈高密度结节或肿块影，高于正常胰腺。33、肝局灶性结节增生（FNH）动脉期均匀高强化，静脉期呈等密度或略低密度，延迟期 呈相对低密度。 MRI 上 T1 呈等或稍低信号， T2 上呈等或稍高信号，中心瘢痕在 T2 上为高 信号。34、慢性胆囊炎：胆小；壁厚。35、胰腺钩突前面 CT显示两个血管断面，右侧为肠系膜上静脉，左侧为肠系膜上动脉。36、急性出血坏死

14、性胰腺炎的并发症包括：蜂窝织炎、脓肿、假性囊肿、门脉系统血管闭 塞和血栓形成。37、食管静脉曲张的 X 线特征性表现是食管黏膜皱襞增宽、迂曲呈串珠样充盈缺损。38、进行性梗阻性黄疸患者增强扫描时间胰头部不规则低密度区（胰腺癌为少血管癌，强 化不明显），高度提示胰头癌。39、溃疡型肠结核：管腔痉挛收缩、黏膜皱襞紊乱，钡剂不能停留，呈细线状，跳跃征。 增殖性肠结核：管腔变形，黏膜紊乱增粗，可见多个大小不等的充盈缺损，激惹不明显。40、胰腺癌表现为胰腺局部增大，肿块形成，肿块远端腺体萎缩、胰管扩张、胆总管扩张， 周围脂肪间隙消失，胰周血管受侵时可见血管内癌栓形成。41、早期胃癌具有的特征是局限于黏膜

15、和黏膜下层。42、 十二指肠憩室绝大多数位于降段内侧，距离壶腹部约2.5cm。43、结肠气钡双层造影是诊断结肠息肉的首选检查。44、CT 平扫肝脏海绵状血管瘤多数呈低密度，脂肪肝的衬托下可呈稍高密度或等密度。在MRI 上，随着 T2 权重的增加，信号随之明显升高。45、 胼胝性溃疡，病理上以大量纤维组织增生为特征，龛影较大，深度不超过1cm，龛影 周围见宽大透明带，与恶性溃疡（龛影口环堤征为特征）难鉴别。46、Crohn 病活动期标志是梳样征。47、 肠套叠空气复位法注气压力保持在4060mmHg ，较紧时可加至 90，最大不能超过 120 。48、 胰头癌侵犯十二指肠降段使之固定并出现反3

16、字压迹。49、胆囊腺肌增生症病理改变为胆囊黏膜和肌层增生所致胆囊壁增厚，胆囊腔缩小。黏膜 增生突入肌层形成小的憩室，称为 R-A 窦，此窦腔为诊断关键。50、胆管囊肿分型：1型为胆总管囊状扩张；H型为胆总管囊状扩张并憩室；川型为胆总管末端扩张疝入十二指肠内；W为肝内外胆管扩张；V型为肝内胆管扩张，又称Caroli。肝内多个小囊状与肝内胆管联通。51、AFP升高多见于肝癌。52、胆管癌可有轻度强化，病理多为腺癌。53、肝细胞性肝癌与肝腺瘤由肝动脉供血，为富血供肿瘤，增强扫描有很大相似。结合AFP及有无服用避孕药史。54、胰腺癌为乏血供肿瘤，增强扫描强化程度低于胰腺实质，胰岛细胞瘤则相反。55、胃

17、为腹腔内器官，后壁穿孔表现为网膜囊积气；前壁穿孔，气体积聚于膈下。56、溃疡性结肠炎：跳跃征。间位结肠是指异位与膈下的结肠，属正常变异。狭颈征指龛 影口部局限性狭窄（炎性水肿所致），和项圈征都是良性溃疡的征象。空回肠换位征为小 肠扭转。57、肝内肿块 T1WI 呈稍高信号， T2WI 呈低信号，首选考虑肝硬化再生结节。 泌尿生殖系统1、肾结核时，静脉肾盂造影最早出现的肾盂改变是肾锥体。2、宫颈癌分期：o期：原位癌。I期：局限在宫颈宫体。n期：超过宫颈，未达盆腔及阴 道1/3。川期：扩散盆腔累及阴道 1/3，导致肾盂积水。W期：超出盆腔、远处转移。3、肾盂癌常以无痛性血尿为临床症状。造影示肾盂内

18、不规则充盈缺损。4、卵巢囊肿呈多房性，有分隔考虑卵巢囊腺瘤或囊腺癌。5、肾上腺肿瘤中含脂质的肿瘤为肾上腺腺瘤。6、女性盆腔内囊实性肿块，内含脂肪和钙化，最大可能是囊性畸胎瘤。7、肾转移瘤增强时强化程度低于正常肾实质。&肾血管平滑肌脂肪瘤的 CT诊断有确诊意义的是瘤内含有脂肪成分。9、 CT不能显示膀胱黏膜，所以不能显示肿瘤侵入黏膜及其下层的深度，MRI可以。10、CT上正常人膀胱壁的厚度v 3mm。11、输尿管囊肿呈海蛇头征。12、输卵管结核表现为输卵管狭窄，变细，呈锈铁丝状。也可表现为串珠样，伴憩室、瘘 管形成。很少呈囊状积水。13 、肾结核好发于乳头部。14、睾丸常见肿瘤是精原细胞

19、瘤。15、膀胱癌的信号在 T2WI 上多为中等信号，信号强度要显著高于正常膀胱壁。16、伴有盆腔发育畸形的常见泌尿系发育异常为膀胱外翻。17、子宫内膜癌侵犯深肌层的表现为结合带被破坏。18、肾动脉狭窄最常见原因是大动脉炎。19、CT显示宫颈癌向外侵犯的确切根据是周围脂肪层消失。20、 宫颈腺囊肿、卵巢黏液性囊肿、卵巢囊肿出血、巧克力囊肿在T1T2上均为高信号。浆 液性囊肿内含蛋白质少， T1 上为低信号。21、 孕期子宫肌瘤易发生变性，内部信号不均匀，在T1WI 上信号略增高。22、卵巢囊性畸胎瘤是卵巢最常见的良性肿瘤，内部有脂肪、毛发、皮脂样物质，并可有 浆液、牙齿等。因瘤内含有脂肪，故出现

20、化学位移伪影。23、正常肾上腺的 MRI 信号与肝实质信号强度相比呈 T1、 T2 均为低信号影。24、典型嗜铬细胞瘤 T1 低信号 T2 中等高信号。25、正常前列腺在T2上中央带呈低信号外周带呈高信号。26、 前列腺增生结节主要发生在移行带。增生结节在T2 上可为低信号、高信号，周围可见 环形低信号。27、睾丸精原细胞瘤 MRI表现为T1等信号、T2均匀性低信号。28、 诊断前列腺增大的标准是其超过耻骨联合2cm。29、成人型多囊肾属于遗传病，常合并肝、胰腺、脾的先天性囊肿，囊壁可见多发钙化。 单纯性囊肿多局限于肾脏。30、神经母细胞瘤是婴幼儿最常见的来源于神经嵴的腹膜后实质性肿瘤，大部分

21、发生在 岁以下，病变大部分发生在肾上腺。31、输尿管结核病变早期无异常或者黏膜破坏官腔轻度扩张。32、结节性硬化常与双侧多发的肾血管平滑肌脂肪瘤（又名肾错构瘤）并存。33、卵巢黏液性囊腺癌多伴有腹水。34、肾动脉狭窄最重要的临床表现是肾性高血压。35、嗜铬细胞瘤为 10%肿瘤（双侧、肾外、家族、恶性）。36、肾结核的早期征象是肾盏边缘不整齐。37、不孕、月经不规则、多毛、肥胖多见于多囊卵巢。38、黄色肉芽肿型肾盂肾炎经常并发肾结石。39、Wilm 瘤又叫肾母细胞瘤，儿童最常见的恶性肿瘤之一，68%发生于 15 岁儿童。40、良性前列腺增生（BPH）多见于老人，由前列腺腺体、结缔组织和平滑肌不同

22、程度增 生引起。41、肾细胞癌：无痛血尿；坏死；出血；囊变；钙化。42、 肾上腺皮质腺癌一般体积比较大，呈类圆形或分叶状，内见坏死，临床为Cushing 综 合征。43、肾上腺嗜铬细胞瘤： T1 低信号 ,T2 高信号类似脑脊液，注射钆喷酸后不均匀增强。阵 发性高血压；圆形肿块；常 3cm，边缘光滑。44、胃肠道肿瘤最容易发生种植转移，好发部位是卵巢。45、高血压、低血钾特发性醛固酮增多症肾上腺皮质增生。46、肾盂癌中 8090%为移行细胞癌，肿瘤可向下种植至输尿管和膀胱，临床表现为无痛 性全程血尿。47、子宫肌瘤： T1 类似子宫肌层； T2 明显低信号。48、醛固酮腺瘤：单侧；v 2cm

23、;低密度网格状； CT值-3328HU。皮质醇症腺瘤：单侧； >2cm ;低密度均匀肿块； CT值3050HU。嗜铬细胞瘤：单侧多见； 2 20cm ;中央坏死; 少数钙化，强化显著。肾上腺皮质癌：单侧，体积大，密度不均有钙化。肾上腺髓质瘤： 单侧；无症状；体积大，以脂肪成分为主。骨与关节系统1、维生素 D 缺乏性佝偻病 X 线表现是干骺端宽大，中心部凹陷，呈杯口状、毛刷状改变。2、骨软骨瘤：好发于青壮年，多见于膝关节附近的长骨干骺端，多为良性，发生在扁平骨 和不规则骨的骨软骨瘤可恶变为软骨肉瘤。3、骨转移瘤，骨松质内虫蚀状、斑片状破坏，血清碱性磷酸酶可明显升高。腰椎转移瘤的 椎弓常受累

24、，出现骨质破坏，椎体可塌陷，但是椎间隙保持正常。4、多发性骨髓瘤常见弥漫性的骨质疏松，好发于脊椎、肋骨、颅骨和骨盆，骨破坏区无硬 化边。椎弓一般不受累。5、骨瘤好发于颅骨，其次为颌骨，多见于颅骨外板和鼻旁窦壁。6、尤因肉瘤半数以上发生于四肢长骨，早期即可发生肺部转移，对放射线敏感。7、动脉瘤样骨囊肿多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳菲薄，其内面凹凸不平，多数有骨嵴。破 坏区与正常骨交界面可有硬化，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见夜夜平面，囊腔 间隔为软组织密度。8、成人椎体结核与肿瘤 X 线片的主要鉴别点是椎间隙是否变窄或消失。9、早期化脓性关节炎因囊内积脓显示关节间隙增宽，当病变累及关节软骨及骨骼时，关节 间隙变窄。10、儿童短骨结核多发生在掌骨、跖骨、指骨，常为多发，囊性破坏，故称骨囊样结核和骨气臌。11、软骨瘤的特点是发生于骨髓质内最多见，可分为内生型和外生型。12、观察儿童骨龄最常用的是部位是腕关节。13、 CT测量颈椎、腰椎椎管矢状径正常值下限是11、12mm。14、夜间明显疼痛，服用水杨酸后疼痛缓解是骨样骨瘤的特点。15 、膝关节结核的关节软骨破坏较晚，故早期无关节间隙变窄。16 、化脓性关节炎