肛周脓肿术后应用光子治疗仪的疗效观察

1、肛周脓肿术后应用光子治疗仪的疗效观察 肛周脓肿术后应用光子治疗仪的疗效观察 摘要目的：研究光子治疗仪照射对高位肛周脓肿患者术后创面的影响。方法：48名受试者随机分为两组，A组为治疗组，术后使用光子治疗仪照射创面。B组为对照组，常规治疗组。A组患者自术后第二天起，每日使用光子治疗仪照射创面25分钟，连续照射15天。B组为患者术后不使用光子治疗仪照射创面。观察比照两组患者疼痛、渗液及创面的愈合时间。结论：两组资料治疗后疼痛和渗液评分有显著差异，治疗组明显优于对照组。 关键字 肛周脓肿切开引流加挂线术光子治疗仪 肛周脓肿是临床常见疾病。疼痛、渗液、切口愈合慢是肛周脓肿患者以及临床医生的苦恼。自202

2、1年11月至今起，我科应用Carnation 光子治疗仪照射高位肛周脓肿患者的术后创面，观察术后患者的疼痛、渗液及创面愈合情况，取得较好的效果。现报告如下。 1临床资料 1.1病例资料选取观察48名肛周脓肿患者，均为高位脓肿，均采用高位肛周脓肿切开引流加挂线术治疗。特别提出排除有光敏疾病的患者。其中男性42例，女性6例;年龄2956岁，平均41岁。 1.2观察比照方法 将48名患者分为2组，每组24人，A组为治疗组，术后使用光子治疗仪照射创面。B组为对照组，常规治疗组。A、B两组术后常规使用抗生素，每日便后予药物外洗。A组患者自术后第二天起，每日使用光子治疗仪照射创面25分钟，连续照射15天。

3、B组为患者术后不使用光子治疗仪照射创面。两组年龄、性别及使用Carnation 光子治疗仪治疗前的各项观察指标经统计学分析无差异。 1.3 观察指标a疼痛：采用Wong-Banker面部表情量表法进行评分。b渗液：根据主诉渗液程度分级法。c创面愈合时间：根据创面上皮化的时间而定。 1.4 统计学分析 统计数据由SPSS17.0软件包进行处理，数据采用t检验。 1.4.1疼痛和渗液的情况的比拟 两组资料治疗后疼痛和渗液评分有显著差异，治疗组明显优于对照组。 疼痛 渗液 治疗组 对照组 治疗组 对照组 第四天 3.13±0.80 3.29±1.04 2.92±0.93

4、 3.63±0.64 t= -7.99 p 0.05 t=-4.62 p 0.05 第九天 2.21±0.88 3.29±1.04 1.38±0.58 2.25±0.61 t=-13.00 p 0.05 t=-12.69 p 0.05 第十五天 0.67±0.82 1.71±1.12 1.04±0.20 1.38±0.65 t=-8.18 P 0.05 t=-2.89 p 0.05 1.4.2创面愈合时间的比拟 创面愈合时间比拟治疗组与对照组无显著性差异。 组别 例数 创面愈合时间 治疗组 24 33.9

5、1±8.64 对照组 24 34.54±13.91 2Carnation 光子治疗仪的工作原理及作用 Carnation 光子治疗仪采用的世界先进的LED制作工艺，以及多量子阱结构，使其拥有更高的光功率，大于40W，且性能稳定，使用寿命长，转换效率高，耗能却是普通灯的五分之一;Carnation 光子治疗仪的光功率密度高于230mw/cm2;Carnation 光子治疗仪发出的光束波长在640nm左右，该波长的光束具有穿透力强且光电转换效率高的特点;Carnation 光子治疗仪的有效照射面积大于900平方厘米;Carnation 光子治疗仪整机是外观设计、电动升降、可旋转

6、灯头，更便于临床应用。目前，临床上普遍使用的激光治疗仪方向性和单色性很好，但是它的光照面积非常小及波长有限也限制了它的应用。临床上常见的红光光子治疗仪多才用金属卤化物及低功率的LED，需要滤光片和吸热滤片以获得符合要求的光谱分布，也因此是光能大量耗损。 用特定波长的强功率光子照射可以使一氧化氮与细胞色素氧化酶别离，从而增加氧与细胞色素氧化酶的结合，大大地促进了细胞的代谢和生长;光子同时增强了白细胞的吞噬功能，提高机体组织的免疫力，起到良好的消炎作用;光子的生物效应降低了炎症部位五羟色胺含量，产生了显著的镇痛疗效。特定波长的高功率红光光子可将能量渗透到人体表皮进入皮下组织35cm左右，与人体细胞

7、的线粒体相互作用，被细胞线粒体强烈吸收，产生高效率的光生物化学效应酶促反响，加速胶原蛋白合成，促进肉芽组织生长，从而促进伤口愈合。光子照射刺激损伤的末梢神经轴突生长，从而促进神经元功能的修复。光子照射可以激活相应部位的免疫活性细胞，因而具有增强机体免疫功能的作用。 3评论 3.1临床治疗高位肛周脓肿多采用切开引流加挂线术。挂线皮筋的慢性切割作用会给患者带来很大的疼痛，直到挂线皮筋脱落疼痛才会明显的减轻。临床的疗效观察，在短时间内，光子治疗仪照射创面即可以有效的减轻患者的痛感。随着照射时间的延长效果更加明显。特别是在治疗仪照射创面的过程中，患者大多没有任何痛感。在观察后期，很多患者只能感到挂线皮

8、筋对创面的刮蹭感。 3.2 肛周脓肿术后，必须经历创面的渗出过程，也是急性炎症消退的过程。此过程以血管扩张和通透性增加所致的组织水肿和体液外渗以及炎症细胞参与的局部炎症反响为特征。其作用在于自我清洁创面，包括对毒素的稀释、中和，对污染细菌、变性及坏死组织的去除等。大量的渗出物会给患者带来粘腻不爽的感觉，需要经常的更换敷料，给护理带来不便。Carnation 光子治疗仪所产生的光子物效应缩短了创面渗出这一过程，可以显著减少渗出液。 3.3 我们都知道，挂线皮筋的脱落才真正标志着手术的结束。在我们的临床观察中，挂线皮筋的脱落光子治疗仪的照射也已经结束了。治疗组与对照组患者创面的愈合时间没有明显的差

9、异，就Carnation 光子治疗仪对于创面愈合时间的影响，我还将进一步大样本的研究观察。 4Carnation 光子治疗仪应用中的考前须知 4.1 光子治疗仪在照射过程中，会有热效应，蒸发创面的液体，使创面枯燥，不利于组织的有氧呼吸及新陈代谢，可使新生细胞过早凋亡。因此，在照射时光源不宜与创面太近，应该控制在25cm作用：每5分钟给创面喷洒洁悠神，既可起到湿润创面的作用，又可杀菌。 4.2光子治疗仪照射后，5位患者感到创面枯燥、刺痛。给患者外敷痔疮膏后，枯燥和刺痛感觉根本消失。 5 结论 Carnation 光子治疗仪的各种光生物化学效应可以有效减轻患者创面的疼痛及减少创面的渗。对于光子治疗仪是否能影响创面的愈合，还需要我们进一步大样本的观察研究。总得来说，我们认为该治疗收费较低，适合在肛肠科全面推广应用。 参考文献 【1】李成伟，张晓媛，晋志高. 一种红光治疗仪的光谱测试及机理探讨. 北京生物医学工程，2006，25：294 【2】 Itoh T，Murakami H，Orihashi K，et al.Low power laser protects human erythrocytes In an In vitro model of arti