加强固定资产管理,促进医院持续发展

1、加强固定资产管理，促进医院持续发展【关健词】医院；固定资产管理；问题与整改安徽中医药大学第二附属医院是全国建院最早、 规模最大的 三级甲等中医针灸专科医院。 2013年 5月，41000平方米新病房 综合大楼建成并投入使用，实际开放床位增加到 1016 张，大型 医疗设备和固定资产显著增加。 2012 年初，为了做好与新会计 制度的衔接及新病房综合大楼医疗设备的配备， 医院公开招标会 计事务所对安徽中医药大学第二附属医院固定资产进行清查核 算，针对以往在固定资产管理过程中存在的问题和不足， 根据审 计部门的建议， 医院积极研究和改革固定资产管理模式， 极大地 提升了大型医疗设备和资产的利用效率

2、，提高了社会和经济效 益。有关情况分析总结如下：一、存在的问题1. 重购轻管，权责不清医院购置医疗设备和固定资产， 主要是通过财政拨款和自筹 资金，医院领导的主要精力多集中在争取政府项目资金支持和采 购方面， 一定程度上存在购置资产积极性高， 而资产入院后却缺 乏精细管理，财务科只负责办理资产的入库手续，只管金额，设 备科和总务科只负责相关物品和设备的采购， 使用科室没有明细 账或账目不全。 从医院管理层到医院的一般职工， 对于公用固定 资产的重视不够， 导致医院大多数固定资产权责不清， 很多设备 虽然有专人负责， 但却缺乏必要的保护， 有些固定资产几乎没有 负责人员。资产使用和管理人员职责不

3、明， 相关人员责任心缺乏。 固定资产管理权责不清的情况，使得其管理困难，处置混乱，导 致在设备等固定资产发生损坏或者缺失时， 责任无法追究， 从而 又会进一步地加剧固定资产破坏的程度。有些设备因人为因素， 如：C型臂X光机，因申购科室主任退休无专人管理和维护保养， 长期闲置，不能正常使用。2. 盲目购置，效率低下在医院的快速发展过程中， 固定资产的更新有着显著的必要 性，一定时期内购买新的设备以促进设备的更新以及服务水平的 提升， 提高病人的就医感受是医院发展的需要。 但在以往管理过 程中，很多设备在采购前都没有做投资和使用效益评估， 不是因 为必须更换而更换， 有时只是因为别的医院有， 自己

4、医院也必须 有，才进行的固定资产购置， 加之原有设备处置的不及时或者不 处理而被留存下来， 导致医院固定资产盲目增多， 设备使用率大 大降低。如：由于医院的专科属性， 中风康复病人多， 各科室（病 区）都能够收治，虽然医院建有专门的康复中心，各种康复器材 基本能够满足病人的康复训练， 但由于受分配因素的影响， 各科 室以拓展业务之名纷纷要求在病区增配康复训练器材， 其结果是 康复训练器材配备过度， 康复中心设备和器材使用率低下。 有些 设备因事前调研论证不足，如：制剂室相关成套设备，因院内制 剂未能获得审批而始终未能够安装使用。3. 疏于核算，账实不符一方面， 医院对于固定资产的记录采用历史成

5、本法， 对于固 定资产不提折旧的记录方式使得医院固定资产账面余额越来越 高，但是医院实际的固定资产老化或者是无效的情况越来越多； 另一方面，医院有些设备属于高科技设备，其更新速度快，活跃 周期短，而在新技术问世后医院相关部门却没有采取加速折旧等 处理方法， 使得固定资产实际变动远远快于账面记录的变动。 此 外，医院没有专门购买固定资产管理软件， 而原有财务管理软件 陈旧落后， 其中固定资产的管理内容少， 导致计算机管理化程度 低，手工办理入库、出库、登记、对账和报表，效率低下，相关 人员不能保证经常到使用科室核对资产存量及使用情况。 以上多 重因素使得医院固定资产账面价值失真，医院在核算固定资

6、产 时，有时候是数量上正确， 但是其账面价值却与实际有比较大的 差别；有时资产已经报废或处置，如库房堆积的废旧电脑、损坏 的空调机、已经拆除的房屋等，但账面没有处理，整个固定资产 的管理登记工作由于与实际的背离而变得无意义。二、整改的措施1. 明晰权责，细化管理 医院增设国有资产管理科（国资科），国资科与财务科、设 备科、总务科及相关使用科室共同管理医院固定资产。 在总结以 往管理经验的基础上， 医院把固定资产管理与医疗业务、 医疗质 量技术、财务管理结合起来，在国家和医改政策的指导下，结合 医院工作的实际， 细化固定资产管理制度， 例如各类设备配备的 比例、各种功能设备的价值比重、人员管理与

7、职责、固定资产处 理权限与相关岗位之间的关系、 审批程序等内容进行细化， 既有 分工又有协作，权责明晰，落实到人，确保医院固定资产管理工 作有章可循，规范严格。如：固定资产三账一卡制度、大型设备 日常维修保养制度、 固定资产清查盘点制度、 专业设备岗位责任 制度、设备技术档案和使用报告制度、 固定资产清理报废与转让 制度、固定资产账簿登记制度和固定资产卡片管理制度等， 将固 定资产管理与绩效考核、 经济责任制考核结合起来， 提高固定资 产管理水平。2. 分析论证，成本管控 医院成立了由院领导参加、财务、国资、设备、经管、审计 等相关科室负责人及专业技术人员所组成的设备购置论证领导 小组。该小组

8、负责对全院各科室提出的设备采购计划进行论证， 其中既要考虑到医院的整体发展规划、重点专科专病的建设需 要，也要对运行成本和投资效益进行分析， 必要时进行风险评估， 确定申购科室和医院的分摊机制。 通过论证的采购计划报经医院 院务委员会审定后， 最终制定出医院当年的总体投资计划， 医院 采购委员会负责采购。 国资科、 财务科审计科参与大型设备招标 采购、验收入库等相关工作。严格的成本意识和论证评估，确保 了投资的安全性和大型设备的使用效益， 如在建设资金十分紧张 的情况下，医院出资 3000余万元购买了 CT MR、DR电子胃 镜、肠镜、 B 超、全自动生化分析仪等一批先进的医疗和康复设 备，极

9、大的提高了诊断的准确率，方便了病人的诊治，保证了国 家重点中医专科医院建设任务的顺利完成。 国资科等相关科室的 提前介入和全程参与，理顺了院内国有资产管理的关系和责任， 也为日后的规范管理奠定了良好的基础。 经管科按季度 公布各科室大型设备和资产使用情况， 如设备利用率、 设备产出 效益、维修保养支出、运行成本费用等。对利用率低下、产出效 益不足的设备，分析原因，明确责任，提出整改意见，如某些科 室因病员数量不足，中医诊疗设备被调剂到与其他科室共同使 用。对设备利用率高、运行状况好、维修费用低的使用科室给予 奖励，如放射科、内镜室连续三年因此被评为先进集体。加强成本控制， 将大型设备等固定资产

10、的使用效益纳入绩效 考核体系， 极大的提升了职工的成本意识， 提升了固定资产的利 用率。3. 科学核算，定期查对 固定资产折旧费用直接影响医疗成本， 根据事业单位新会计 制度的要求，医院对于家具、房屋等固定资产，按照平均年限法 进行折旧计费；对于大型医疗设备和电子产品、电子医疗设备、 生化仪器等，采用早期多提后期少提的加速折旧法计提折旧费 用。计提方法的改变，能够为医院多种项目核算提供参考依据， 实现务实管理与价值管理相结合的目标。医院增加投入， 购置固定资产计算机管理信息系统软件， 使 得固定资产的登记、变动、管理动态等工作都实现数字化。在信 息系统的支持下，一方面，固定资产的数据录入更加便捷，整个 数据更加清晰，查询比对更加方便；另一方面，相关管理人员可 以及时地记录固定资产的使用情况， 使得固定资产的数据变得动 态起来，管理人员可以凭借动态数据来对固定资产的使用情况作 出监督，并及时地了解医院设备使用情况，提前作出决策，保障 医院基础设备供应的连续性。新的管理系统和计算机的普遍使 用，实现了手工环境下难以达到的控制功能， 大大提高工作效