利用临床用血数据信息指导计划采血

1、利用临床用血数据信息指导计划采血我科是具有采供血职能的机构 , 担负着平战状态下本院临床 用血的供应。 2002年以来 ,我院用血几乎是依靠自采自供 ,由于 是小血站 , 临床用血经常出现血型偏型或短时间的临床用血不足 或血液过期报废 , 如何通过计划采血来解决上述问题曾严重困扰 我们。后来我科充分利用配发血的信息化管理资源 , 快速、准确 收集近两三年的临床用血数据 ,通过简单的统计分析 , 发现其有 一定的季节性变化规律 , 以此作为下一年采血计划制订的依据 , 收到了很好的效果。现将我科20062008年我院临床用血数据情况指导 2009 年采供血的情况报告如下。1 资料与方法1.1 资

2、料来源 :2006 2008 年本院计算机信息系统储存的临 床用血资料。1.2 血液分类 :红细胞 (包括去白悬浮红细胞和洗涤红细 胞)、血浆 (包括新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆 ) 、冷沉淀、血小 板(新鲜单采血小板、 冰冻单采血小板 )四类, 全血我院基本不用。1.3 统计方法 : 本文中所有统计数据均以单位 (U) 计算。200ml全血分离红细胞悬液、血浆、冷沉淀各计1单位(U),单采血小板以一个治疗量(>2.5 X 1011)为1单位(U) o计算每两年间 的同比增长率。2 结果2.1 三年间各月份各种总用血量分布情况 , 增长率为两年间 的同比增长率。见表 1。2.2三年间ABO

3、各种血型的年度用血量分布情况(括号内数 据为该血型该年度用量占年度总用血量的百分率 ), 见表 2。2.3 三年中临床四种常用血液成分用量的分布情况 ,( 括号内 数据为该成分该年度比上年度的增加百分率 ), 见表 3。2.4 三年间各月份红细胞用量分布情况。见表4。3 讨论从表1可以看出,3年间年度用血量以21%-25%左右的速度 递增;每年 6、7、8、1 1 、1 2 月份用血量较大 , 这种变化与节假日、 季节有关 , 每年 11 、12 月几乎是最高峰 , 因为广州年底天气比较 凉爽, 是手术最佳时间 ; 还与年终总结时期工作干劲大以及年终 各单位经济分红、相对清闲等因素有关。从表2

4、可以看出，三年中我院临床用血中 A B、O AB血型 所占比例 O型(40.3%)>B 型(26.3%)>A 型(26.1%)>(7.3%),与我国 汉族人群中O型人的分布(汉族人群占27%1)有明显差异。O型 用血总体占40.3%明显高于A型、B型用血量。造成这种临床用 血血型分布与正常人群血型分布差异的原因不明 ，是O型容易患 病还是这些年广州或华南地区的血型分布发生了变化。 实际工作 中我们也经常出现血偏型告急，甚至O型病人因缺血而停手术的 情况 , 并且这种情况的发生率与广州血液中心的情况相一致。不 同年度同种血型间无明显差异。基于这种情况 , 我们在计划采血 时必须

5、考虑增加0型人的献血人数和人均献血量，才能满足临床 0型患者的用血需要。从表3可以看出，三年间红细胞悬液增幅为 13%-15%,与我 院心脏外科中心和肝移植等大手术的开展及住院、 手术人数的增 加有关;血浆用量增长速度明显较红细胞快 ,主要原因是蛋白制 剂紧缺 , 临床医师拿血浆代替白蛋白使用有关 , 也与血浆置换病 人的增多有关。 2008 年通过加大对临床科室合理用血宣传力度 的教育,血浆用量的增幅较 2007年下降了 16.4%,说明输血科加 强对临床科学合理用的指导很有必要。 机采血小板和冷沉淀用量 逐年增加且增幅较大 , 这与我科血液病科、肿瘤种和肝移植等大 手术的增加有很大关系 ;

6、 也与临床医师对血小板和冷沉淀应用价 值的认识和疗效有关。冷沉淀主要用于大手术 , 甲型血友病、纤 维蛋白原及凝血因子缺乏所致的出血性疾病的治疗 , 取得了显著 的临床疗效 2 。表 4 单独统计临床红细胞的使用情况 , 各月和季节性变化同 总用血量基本一致。随着医院信息建设的快速发展 , 我科的信息化建设水平明显 提高。我们充分挖掘这一资源 , 根据不同的需求提取数据 , 经过简 单统计分析 , 为科学指导计划采血提供保障。近两年来我科充分利用这一资源指导计划采血收到了很好 效果。不同月份的采血计划人数不同 , 用血淡季少采血 , 用血旺季 多采血;建立机动献血队伍 , 必要时先筛查血型 ,再根据临床情况 选择需要的血型