中医辩证论治过敏性鼻炎

1、 中医辩证论治过敏性鼻炎 1.1. 吸鼻法：取煅鱼脑石 10g10g,冰片 3g3g,研末和匀，取少许吸人鼻孔，每日每孔 3 3 次，交 替使用。如鼻中发干，涂少许麻油再吸人。 2.2. 塞鼻法：将 1%1%鹅不食草鼻液配以 1010 汎士林软膏涂在纱条上，每个鼻腔放置 1 1 条，约 15201520 分钟。 一般中医鼻内点药大部份是放有腐蚀性的 药物，也有病人的反应不错。 但我们常会看到 因处置不当造成鼻腔内黏膜粘连的情形，反而会造成更严重之 鼻塞。 中医辨证论治： 1 1、肺气虚寒，卫表不固 主证：阵发性鼻塞，鼻痒，喷嚏频频，清涕如水，嗅觉减退，早晚易发，畏风怕冷，遇 风（寒）即作，容易

2、感冒；气短懒言，语声低怯，自汗， 面色苍白，咳嗽痰稀或咳喘无力。舌质 淡，舌苔薄白，脉细虚弱。检查见下鼻甲肿大光滑，鼻粘膜淡白或灰白 水肿，鼻道可见水样 分泌物。 治法：补益肺气，固表护卫，温肺散寒。 方药： 偏于气虚选用：玉屏风散加减：防风 1010 克、黄芪 3030 克（蜜炙）、白术 1515 克。若鼻痒如蚁 行，可酌加 僵蚕、蝉蜕；若喷嚏、清涕、语声低怯者，可酌加人参、茯苓、山药 ；若腰膝酸软者， 可酌加枸杞子、制首乌；若畏风怕冷、清涕如水者，可酌加桂枝、干 姜、大枣等。 或者玉屏风散合并加味苍耳子： 黄芪、白术、防风、荆芥、苍耳子、辛夷、白芷、细辛、 薄荷、连翘、豆豉、炙甘草、生姜

3、偏于虚寒选用：温肺桂枝汤医醇剩义卷四：桂枝、当归、茯苓、沉香、苏子、橘红、 半夏、瓜蒌实、桑皮。 2 2、脾气虚弱，化生不足 主证：鼻塞鼻胀较重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而下，嗅觉迟钝。鼻塞，鼻痒，清涕 连连，喷嚏突发，面色萎黄无华， 消瘦，食少纳呆，腹胀便溏，四肢倦怠 乏力，少气懒言， 舌淡胖，边有 齿痕，苔薄白或腻，脉细弱无力。检查见下鼻甲肿大光滑， 粘膜淡白，或灰白， 有水样分泌物。（小儿过敏 性鼻炎，多表现肺脾气虚之证） 治法：益气健脾，温运中阳 方药： 可选用补中益气汤脾胃论卷中 组成：黄芪、人参、白术、甘草、当归、陈皮、升麻、柴胡、生姜、大枣 若腹胀便溏、 清涕如水、点滴而下者，可

4、酌加山药、干姜、砂仁等 ；若畏风怕冷，遇寒则喷嚏频频者，可 酌加防风、桂枝等；若四肢不温、畏寒腰痛者，可酌加肉桂、附子、枸杞子。 偏于肺脾气虚，水湿泛鼻选用：参苓白术通窍汤太平惠民和剂局方组成：党参、茯 苓、泽泻各 1212 克，苡仁、白扁豆、白术、红花、菖蒲各 9 9 克，陈皮、木通、灯芯各 6 6 克水煎 服 偏于脾虚气滞痰湿选用：香砂六君子丸国典组成：广木香 2424 克西砂仁 2424 克炒党参 6060 克炒白 术 6060 克 茯苓 6060 克 炙甘草 3030 克炒广皮 3030 克制半夏 6060 克共研细末，每料用生姜、 枣子各 3030 克，煎汤代水 泛丸，如绿豆大，约成

5、丸 300300 克。每日二次，每次 6 6 克，食后开水吞 服。注：常用于 慢性胃炎、胃及十二 指肠溃疡 而见的胃脘 胀痛。 偏于脾胃虚寒 亦可选用：理中汤或小建中汤化裁 理中汤：人参、白术、炙甘草、干姜 小建中汤：饴糖（3030 克）桂枝（9 9 克）芍药（1818 克）生姜（9 9 克）大枣（6 6 枚）炙甘草（6 6 克） 3 3、肾阳亏虚，肺失温煦 主证：鼻鼽多为长年性，鼻塞，鼻痒，喷嚏频作，连连不已，鼻 色苍白， 流清涕，量多如注。面 形寒肢泠，小便清长，夜尿频，腰酸腿软，腰膝冷痛，神疲倦怠。妇人则宫寒 不孕，男子则阳萎，遗精或见早泄。舌淡胖，舌苔白，脉沉细无力。局部检查可见下鼻甲

6、肿大光滑， 粘膜淡 白，鼻道有水样分泌物。 治法：温补肾阳，固肾纳气 方药：选用：济生肾气丸 济生方卷四方加减。方中熟地、山茱萸、山药滋补肝肾， 共为三补；丹皮、泽泻、茯苓降火渗湿，辅助上三补药而为三泻，以补而不腻 ；配以肉桂 （枝）、 附子以温通肾中元阳，意在微微生火，即生肾气也。牛膝、车前子意在导邪下行利水通调。 若喷嚏多、腰膝酸软者，可酌加枸杞子、菟丝子 ；若喷嚏、清涕，遇寒即甚者，可酌加黄芪、 防风、白术；若腹胀便溏、喷嚏、清涕者，可酌加白术、黄芪、人参、砂仁。 偏于命门火衰，精气虚寒选用：右归饮 景岳全书。 组成：大熟地 6060 克，菟丝子 9 9 克、上玉桂 6 6 克（研末冲）

7、、生五味 3 3 克（捣碎）、鹿茸 6 6 克、锁阳 9 9 克、熟附片 1212 克、果杞 9 9 克（酒炒）、川椒 2 2 克分（去闭口炒）、淮牛膝 6 6 克、淮山药 1515 克、固脂 6 6 克 （核桃肉拌炒）。 4 4、肺经伏热，上凌鼻窍 主证：本症型临床少见，一般多见于鼻鼽初发， 或由于禀赋体质过敏， 常在酷热暑天或 由于热气引诱 而发。鼻塞鼻胀，鼻痒或酸痒不适，喷嚏频作，鼻流清涕，鼻窍肌膜肿胀，色 红或淡红，全身可见咳嗽， 咽痒，口干烦热，脉数或弦滑，舌质红，苔白或黄。检查见鼻粘 膜色红或暗红，鼻甲肿胀。 治法：清宣肺气，通利鼻窍 方药：辛夷清肺饮外科正宗卷四方加减。方中黄苓、

8、梔子、石膏、知母、桑白皮清 肺热；辛夷花、 枇杷叶、升麻清宣肺气，通利鼻窍 ；百合、麦冬养阴润肺。合而用之，有清肺 热、通鼻窍之功。 组成：辛夷 1.81.8 克（包）黄苓山梔麦门冬百合石膏知母各 3 3 克甘草 1.51.5 克枇杷叶 3 3 片（去毛）升麻 0.9 0.9 克 上药用水 400400 毫升，煎至 320320 毫升，食后 1 1 小时服。 禁忌：服药期间及初愈后，须忌食辛辣厚味和鱼腥发物，应断厚味，戒急暴，省房欲。 此外，若脾胃虚寒，大便稀溏，则不宜服本方 附：辛夷清肺散观聚方要补卷七、辛夷清肺汤喉症指南卷四。 5 5、 气虚血瘀型 主证：主要为阵发性鼻痒， 喷嚏，流清涕，

9、鼻塞明显，鼻甲紫暗，舌暗红有瘀点，苔白， 脉涩。 治法：补气通经， 活血化瘀。 方药：选用补阳还五汤医林改错？卷下？瘫痿论。 组成：生黄芪 120g120g、当归尾 3g3g、赤芍 5g5g、地龙 3g3g、川芎 3g3g、红花 3g3g、桃仁 3g3g 偏于经脉阻滞血瘀选用：通窍活血汤医林改错卷上 组成：赤芍 3 3 克 川芎 3 3 克桃仁 9 9 克（研泥）红枣 7 7 个（去核）红花 9 9 克 老葱 3 3 根（切碎）鲜姜 9 9 克 （切碎）麝香 0.150.15 克（绢包） 6 6、 外寒内热型 主证：主要为阵发性鼻痒，喷嚏，流清涕，鼻塞 ，身热，畏寒，头痛、骨痛、遇风易作， 口干，无汗，心烦，渴喜冷饮，大便干结，舌红，苔白中带黄，脉沉数或紧。 治法：清肺散寒，平调寒热。 方药可选用：麻杏石甘汤加味： 炙麻黄 6 6、杏仁 1010、生石膏 2424、生甘草 9 9、梔子 1010、黄苓 1010、苍耳 子 6 6、辛夷花 1010、连翘 15g15g 如肺热甚，壮热汗出者，宜加重石膏用量，并酌加桑白皮、知母以清泄肺热 无汗而恶寒，石膏用量宜减轻，酌加薄荷、苏叶、桑