中医各家学说

1、08针康班专用 Friday, April 24, 2013上篇：总论中医各家学说是一门什么课程？是一门研究历代名医的学术思想和临证经验的学科。学派主要划分为：伤寒学派、河间学派、易水学派、温病学派问题：学术流派如何划分，每个学派主要是哪些人？1. 伤寒学派：是指以张仲景伤寒杂病论的研究为主旨，从不同角度，用不同方法进行研究和发挥，从而形成绵延千年，学术风格迥异，各种流派纷呈的一大学术研究学派。代表医家： 晋朝-王叔和 唐代-孙思邈 宋金时期-成无己 2. 河间学派： 指以刘完素倡导的“火热论”为学术主旨，在中医学术发展史上具有重大学术影响力的学派。代表医家：宋金时期-刘完素 朱丹溪。3. 易

2、水学派：是以“脏腑病机学说”为学术主旨，创建脏腑寒热虚实辨证体系，主张从临床实际出发，建立脏腑寒热虚实用药式的学术流派。代表医家：宋金时期-张元素 王号古 李杲 4. 温病学派：是以外感温热病的研究为学术宗旨的一个中医学术流派。代表医家：瘟病学派四大家叶桂 薛雪 吴瑭 王士雄下篇：各家学说1 孙思邈一：简述孙思邈在中医养生学上的贡献及其主要内容。答：1.精神养生：如戒十二多，主张十二少。2.常欲小劳：如提倡适度运动，息之六字决。3.食养食治，如反对暴饮暴食，重视药食养生。4.慎护养老，如强调老年生活要着急慎护，注意道德修养。二：简述孙思邈方药学成就。答：1.集成名方垂后世，如备急千金要方收集方

3、剂5300首。2.化裁古方出新意。如把仲景当归生姜羊肉汤衍变为羊肉汤、羊肉当归汤等。3.大有法而杂成方。 孙思邈世称太白处士，自号孙真人。代表著作：备急千金要方 千金翼方 代表名方：犀角地黄汤，大续命汤，小续命汤，紫雪丹。创建疾病分类与脏腑辨证相结合的方证论治体系。 “方证同条，比类相附”。 寻方之大意：一则桂枝，二则麻黄，三则青龙。 治疗虚损的方法：1.补剂兼泻。2.以泻为补。3.寒温相济。2 李杲一：李杲如何认识脾胃的生理特点？答：1.脾胃为滋养元气之本。气是人体生命活动的推动力，既是脏腑功能活动的体现，又是脏腑活动的产物。2.脾胃为精气升降运动的枢纽。3.内伤脾胃，百病由生。脾胃为滋养元

4、气的本源，因此，脾胃损伤必然导致元气不足而产生各种病变。二：李杲内伤热中证的病机关键是什么？阴火形成的原因有哪些？答：气火关系失调，阴火内燔所致。“火之与气，势不两立。故内经曰：壮火食气，气食少火，少火生气，壮火散气”。阴火形成的原因：1.阳气不升，伏留化火。2.津伤血弱，内燥化火。3.谷气下流，郁而化火。4.心君不宁，化而为火。李杲，自明之，晚号东垣老人。代表著作：内外伤辨惑论 脾胃论 兰室密藏代表名方：补中益气汤，清暑益气汤，升阳散火汤。内伤热中证治法度:1.甘温除热法。2.升阳火法。3.升阳除湿法。 用药经验：1.四时用药。2.脏腑用药。3.随病用药。4.喜好用柴胡升麻。3 朱震亨一：试

5、述阳有余阴不足论、相火论的主要内容。答：1.人之阴阳动静，动多而静少。2.人之生长衰老，阴精难成易亏。3.人之情欲无崕，相火易夺阴精。二：丹溪治疗火证、痰证、郁证有何独特见解和用药经验有哪些？答：(一).火证：1.实火可泻。2.火郁当发。3.虚火可补。用药经验：中气不足，药用甘寒。阴虚火动，滋阴降火。（二）.痰证：提出“百病兼痰”。健脾理气，化痰泻火。用药经验：治痰首重其本，亦反对过用峻利药。（三）。郁证：治郁重在调气，兼顾久郁化火的趋势。用药经验：临床主用辛热温散之剂解郁，同时配伍寒凉清泻之剂以清火，创制越鞠丸以统治诸郁。朱震亨，自彦修。因世居丹溪，后人尊称丹溪翁。代表著作：格致余论 局方发

6、挥 代表名方：越鞠丸，大补阴丸。痰病的病因病机气滞脾虚。六郁：气郁、湿郁、痰郁、热郁、血郁、食郁。(郁：滞而不通之义。) 4 张介宾一：张介宾阴阳一体思想的主要内容是什么？答：“善补阳者，必于阴中求阳，则阳得阴助而生化无穷；善补阴者，必于阳中求阴，则阴得阳升泉源不竭”。“善治精者，能使静中生气；善补阴者，能使气中生精”“阴阳相济”。二：张介宾阐发真阴的要点是什么？答：从真阴之象、脏、用、病、治等五个方面对真阴作了阐发。1.真阴之象指真阴的形质。2.真阴之脏，即是人体真阴所在的命门。3.真阴之用，指元气、元精、水火的功用。4.真阴之病，指水火的亏虚。真阴之治，指补水，补火。三：试比较张介宾“阳常

7、有余，阴亦无余”与朱震亨“阳常有余，阴常不足”的异同。答：相同点：都论述阴阳对人体的重要性及阴不足对人体的危害和产生的临床表现。不同点：朱震亨的“阳常有余”，主要在阴阳的相对关系上，即从病理方面论述相火妄动，阴精耗损的问题。张介宾的“阳常不足”，则是在阴阳互根的关系上，即从生理上论述阳气亏乏与真阴不足的因果问题。二家之说并非是对立，而是张氏之说补充了丹溪之说的不足，完善了阴阳理论。张介宾，自会卿（又作惠卿），号景岳，别号通一 子。代表著作类经 类经图翼 景岳全书质疑录 代表名方：左归丸，右归丸。 方药八阵：补、和、攻、散、寒、热、故、因。 张氏常将熟地与人参配伍使用。5 叶桂一：简述叶氏对温病

8、学的主要贡献及对后世的影响。答：揭示了外感温病演变的规律，系统的阐述了卫气营血辨证论治，并为温病三焦辨治理论形成奠定了坚实的基础。其查舌验齿、辩斑疹白培等方法，在临床上具有重要的诊断价值，开创了温病学说的新纪元。二：试论述叶氏的胃阴学说。（脾胃分论）答：叶氏主张脾胃分治，提出“脾喜刚燥，胃喜柔润”的观点，非常重视胃阴的作用，并倡导以甘平或甘凉濡润为主的濡养胃阴之法。本仲景麦门冬汤之意化裁，喜用沙参、麦冬、石斛、扁豆、山药、粳米、甘草之类。弥补了东垣脾胃学说的不足。叶桂，字天士，号香岩。 代表著作：温热论 临证指南医案久病入络说。（"初病湿热在经，久则淤热入络"“其初在经在气

9、，其久入络入血”“非辛香无以入络”）-辛香行气，搜剔络邪，缓攻为上。 虚损证治，中下兼顾：1.甘药培中（中焦）2.血肉填精（下焦）3.中下兼顾，安谷精生。6 王清任一：简述王清任对瘀血证的分部治疗方法。答：王清任辨治淤血证有个显著的特点，根据瘀血的部位不同，采用不同的主治之方，可称为分部治疗法。他把人身分为内外两部分，在外头面四肢和周身血管，在内以膈膜分为上下两段，膈膜以上为胸中，又称为血府；膈膜以下为肚腹。王氏立通窍活血汤为主治头面四肢和周身血管血瘀之症，立膈下逐瘀汤主治肚腹血瘀之症。此外，又有主治妇人少腹积块、痛经崩漏及调经的少腹逐瘀汤。此之四方为王氏主治男妇血瘀诸证的主方，临床最为常用。二：实证血瘀，虚证血瘀的治则治法方药答：气虚血瘀用补气活血法，善用黄芪，方用补阳还五汤。血瘀实证用活血化瘀法，善用行气活血。立通窍活血汤治周身血管及头面之血瘀证；立血府逐瘀汤治膈上胸中血瘀证；立膈下逐瘀汤治肚腹之血瘀证