医院感染的预防与控制

1、第五章医院感染的预防与控制、名词解释1.医院感染2.内源性感染（自身感染） 3.外源性感染（交叉感染） 4.清洁5.消毒6.灭菌7.无菌技术8.无国物品 9.无菌区域10.隔离11.清洁区12.半污染区13.污染区14.终末消毒处理、填空题和。性感染。、监督落实医院感染管理措施及加强C,经 min监测法及m ，照射时间不少于即能达到灭菌目的。监测法三种。min ；消毒物品时，有效照射1 .医院感染的形成必须具备三个环节，即2 .医院感染按病原体来源分为性感染和3 .医院感染的管理包括：建立三级监控体系、健全 教育。4 .压力蒸气灭菌时，当压力在 kPa ,温度达5 .压力蒸气灭菌效果的监测方法

2、有监测法、6 .紫外线灯管消毒室内空气时，有效照射距离不超过距离不超过 m ，照射时间不少于 min ；照射时间从灯亮min后开始计算7 .苯扎澳俊用于黏膜消毒的浓度为，用于皮肤消毒的浓度为。8 .乙醇用于皮肤消毒的浓度为，用于燃烧灭菌的浓度为。9 .进行无菌操作时，操作者的手臂应保持在或 以上，不可跨超无菌区。10 .无菌持物钳是和无菌物品的器械，常用的种类有、等。11 .铺无菌盘时，将上层无菌巾向远端呈形折叠到对侧无菌盘上，边缘向（无菌面向 ），放入无菌物品后，将无菌巾拉平盖于无菌物品上，上下层边缘。12 .无菌盘铺好后，应将无菌治疗巾的及 向 反折 次，以保持无菌。13 .对传染病病人的

3、隔离称为隔离，对易感人群的隔离称为隔离。14 .传染病区与普通病区应分开，并远离、和其他 。15 .护理传染病病人时，消毒手的目的是：除去手上的污垢及病原微生物，避免和 ，避免污染 和 。16 .取避污纸时应从，不可 ，以保持一面为清洁面。17 .供应室的主要任务是对全院的医疗器材进行、存放和 ，以及各种的加工、物品的保养。18 .为避免消毒灭菌器材的污染，供应室应分为 区、区、区三区。三、判断题1、WH魄出有效控制医院内感染的关键措施为：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素等。2、燃烧法是一种干热灭菌法，灭菌彻底，故临床上急用的刀剪可用此法灭菌。3、煮沸消毒时，如中途加入物品，则

4、应在第二次加入物品后重新计时。4 .煮沸消毒玻璃类和橡胶类物品时，均要先用纱布包裹，在冷水或温水时放入。5 .用紫外线灯管消毒物品和空气时，有效照射距离不超过2m照射时间不少于30min。6 .过滤除菌通过三级空气过滤器，除掉空气中 0.55仙m的尘埃，达到空气洁净的目的。7 .经浸泡消毒后的物品，在使用前应用生理盐水冲净，以免消毒剂刺激人体组织。8 .熏蒸法将消毒剂加热或加入氧化剂，使其呈气体，在规定的浓度和时间内达到消毒灭菌作用。9 . 2%碘酊和70叱醇均不能用于黏膜的消毒。10 . 一份无菌物品，只能供一位病人使用一次，以防止交叉感染。11 .无菌持物钳在使用的过程中如被污染，可用乙醇

5、棉球擦试消毒后再放回原容器中，以保持无菌状态12 .取用无菌物品时就用持物钳夹取，以免发生污染。13 .无菌敷料取出后如未用完，应立即放回原容器内，以防污染。14 .使用无菌容器时，不可污染盖的内面、容边缘及内面。15 .取用无菌溶液时，不可将无菌敷料、器械直接伸入瓶内蘸取，也不可将无菌敷料堵塞瓶口倒液。16 .无菌包打开后，如包内物品一次未用完，应按无菌原则，依原折痕横扎包好，并注明开包日期及时间，在 一周内可继续使用。17 .用无菌持物钳（镶）到远处夹取无菌物品，应注意保护钳端，避免碰撞污染。18 .凡未确诊、发生混合感染、危重病人及具有强烈传染性者，应住单独隔离室。19 .传染病人用过的

6、物品，必须彻底清洁后方可消毒或灭菌备用。20 .为传染病人进行注射治疗时，护士应做到每次注射毕必须消毒双手后才能为另一位病人注射。21 .挂在清洁区的隔离衣应将清洁面向外；挂在污染区的隔离衣应将污染面向外。22 .为避免消毒灭菌器材的污染，供应室应分为污染区、清洁区、无菌区三区、清洁、消毒物品的运行路线只 能由污到洁，不能逆行。四、单项选择题.消毒与灭菌的主要区别在于能否杀灭A.病原微生物B.非致病微生物C.繁殖体D.芽抱E.细菌.擦拭搪瓷类器皿上的甲紫污渍可选用A.肥皂水B.草酸溶液C.碱水D.过氧化氢溶液E.新洁尔灭.洗净陈旧血迹可用A.过氧化氢溶液B.维生素C溶液C.过氧乙酸溶液D.乙醇

7、E.肥皂水.不宜用燃烧法灭菌的物品是A.坐浴盆B.换药碗C.手术刀D.特殊感染伤口的敷料E.传染病人的头虱.对铜绿假单胞菌感染伤口换下的敷料，正确的处理方法是A.清洗后再消毒B.灭菌后再清洗C.扔入污物桶D.焚烧E.用消毒液浸泡.煮沸消毒金属器械时，为了增强杀菌作用和去污防锈，可加入A. 0.9%氯化钠B. 1%2%碳酸C. 0.5%亚硝酸钠D. 50%硫酸镁E. 0.1%新洁尔灭.煮沸消毒时，水中加入碳酸氢钠的浓度及能提高的沸点是A. 0.1% 0.2%,105 cB. 0.3% 0.5%,107 cC. 1% 2%,105 cD. 3% 5%,107 cE. 2% 3%,105 c.煮沸消

8、毒时，要杀灭细菌繁殖体需等水煮沸（100C）后再保持A. 5 10minB. 15 30minC.40 50minD. 60 180minE. 60 100min.煮沸时不正确的操作是A.物品完全浸没有水中B.大小相同的盆应重叠C.有轴节的器械直打开D.玻璃类用纱布包好E.橡胶类应水服后放入0.煮沸消毒橡胶类制品时，应 放入A.冷水B.温水C.50CD.水沸后E.80 c1 .物理消毒灭菌法中，灭菌效果最佳的是A.燃烧法B.煮沸消毒法C.压力蒸气灭菌法D紫外线灯管消毒法E.擦拭法2 .对压力蒸气灭菌效果的监测，最可靠的方法是A.生物监测法B.物理监测法C.化学指示胶带监测法D.化学指示管监测法

9、E.化学指示卡监测法3 .下列不属于光照消毒法的是A.日光曝晒法B.微波消毒灭菌法C.紫外线灯管消毒法D.臭氧灭菌消毒法E.擦拭法4 .用紫外线消毒病室，不正确的方法是A.病室应先做清洁工作B.卧床病人应戴墨镜C.灯亮后开始计时D.照射时间不少于30minE.灯亮后5-7分钟开始计时5 .紫外线灯的最佳杀菌波长为A.245nmB.254nmC.257nmD.275nmE.285 nm6 .紫外线灯关闭后如需再开启，应间歇A.3 4minB.5minC.10 15minD.30minE.35 min7 .用无水乙醇棉球擦试清洁紫外线灯管的间隔时间是A.3天B.1周 C.2周 D.1月E.3周8

10、. 一般病人出院后，床褥、棉胎、枕芯等在日光下曝晒的时间是A.5hB.6hC.7hD.8hE.9h9 .用臭氧灭菌灯进行消毒后，人员进入现场的间隔时间是A.3 5minB.5 10minC.10 15minD.20 30minE.35 40min0.现有一长5m 宽3m高4m的手术室，用纯乳酸进行空气消毒，其用量为A.6.8mlB.7.2mlC.7.8mlD.8.2mlE.9.2 ml1.用食醋熏蒸消毒流感病室，每立方米空间的用量是A.5 10mlB.50 100mlC.200 300mlD.500 1000mlE.300 500ml2,用2%t氧乙酸加热熏蒸消毒时，每立方米空间的用量是A.8

11、mlB.10mlC.12mlD 50mlE.30 ml3.浸泡纤维胃镜的消毒液宜用A.碘伏B.苯扎澳俊酊C.2%«性戊二醛D.过氧乙酸E. 0.1%新洁尔灭4.用0.1%苯扎澳俊浸泡金属器械时，为防锈可加入A.0.5%亚硝酸钠B.1%亚硝酸钠C. 0.5%碳酸氢钠D. 1%2喊酸氢钠E. 0.1%0.2%酸氢钠5 .对纱布有吸附作用而致药效降低的消毒剂是A.过氧乙酸B.乙醇C.氯已定D.苯扎澳俊E.碘伏6 .用漂白粉处理肝炎病人的粪便，具漂白粉与粪便的比例为A.1 : 2B.1 : 3C.1: 5D.2: 5E.3: 57 .内镜的灭菌宜先用A.紫外线照射B.煮沸法C.2%«

12、;性戊二醛溶液浸泡D.1%苯扎澳俊溶液擦拭E.高压蒸汽灭菌法8 .欲配制0.1%苯扎澳俊溶液100ml,需用5%勺苯扎澳俊溶液A.20mlB.30mlC.50mlD.60mlE.70ml9 .防止交叉感染的有效措施是A.无菌包应放置在清洁、干燥、固定的地方B.无菌物品和非无菌物品应分开放置C.夹取无菌物品时，必须使用无菌持物钳D.一份无菌物品时，只能供一位病人使用一次E.超过一周应重新消毒0.使用无菌持物钳时不正确的方法是A.取放无菌持物钳时端均需闭合B.到远处夹取物品应速去速回C.使用过程中应始终保持钳端向下D.使用后应立即将无菌持物钳放回无菌溶器中E无菌持无钳前不能倒转向上1 .在无菌溶器

13、中浸泡长度为25cm的持物银，消毒液应浸没银子的高度A. 5cmB.7.5cmC.10cmD.12.5cmE.13.5 cm2 .使用无菌溶器时不正确的方法是A.打开无菌容器盖后，将盖的内面向上置于稳妥处B.无菌物品取出后，未用应立即放回C.手持无菌容器应托住底部D.取出物品后应立即将容器盖盖严E.无菌物品一经取出不能再放回3 .取用无菌溶液时，应先核对A.瓶签B.瓶口有无裂缝C.瓶盖有无松动D.溶液澄清度E.有效期4 .取用无菌溶液时，先倒出少量溶液的目的是A.检查溶液有无特殊的气味B.检查溶液有无变色C.冲洗瓶口D.检查溶液有无沉淀E.检查溶液有无浑浊5 .浸泡无菌持物钳时，液面需浸没A.

14、钳长的1/2B.钳长的1/3C.钳长的2/3D.钳轴节以上23cmE.钳轴节以上35cm6 .取用无菌溶液时不正确的方法是A.核对瓶签B.检查溶液有无混浊、沉淀、絮状物、变色等C.必要时可将无菌棉签直接伸入瓶内蘸取D.倒溶液时将瓶签放于掌心E.检查瓶口有无松动7 .已启盖的无菌溶液瓶内的溶液可保存A. 4hB.8hC.24hD.7dE.12 h8 .无菌包潮湿后应A.晒干后用B.烤干后用C.24h内用完D.重新灭菌E.立即用完9 .无菌包在未污染的情况下有效期为A.4hB.24hC.3dD.7dE.5 d0.铺好的无菌盘其有效时限不超过A.4hB.8hC.12hD.24hE.6h1.无菌操作中

15、发现手套破裂应A.用乙醇棉球擦试手套B.立即更换C.用胶布将破裂处粘好D.再加套一副手套E.立即应用五、多项选择题.下列属于感染高发科室的是A.血透室B.手术室C.分娩室D.换药室E.监护室.可用燃烧法灭菌的物品是A.弯盘B.手术刀C.铜绿假单胞菌感染的敷料D.缝合针E.污染纸张.进行煮沸消毒时应注意A.有轴节的器械将轴节打开B.大小相同的碗、盆不能重叠C.玻璃类物品从冷水放入D.橡胶类物品从温水放入E.水沸后57min开始计时.煮沸消毒时，水中加碳酸氢钠的目的是A.提高沸点B.去污作用C.防锈作用D.防止物品变形E.增强杀菌效果.电离辐射灭菌法适用于A.橡胶B.塑料C. 一次性输液器D.精密

16、医疗器械E.节育环.能杀灭芽抱的化学消毒剂有A.碘酊B.乙醇C.过氧乙酸D.碘伏E.戊二醛.对金属有腐蚀作用的化学消毒剂是A.碘酊B.苯扎澳俊C.含氯消毒剂D.过氧乙酸E.氯已定.须现配现用的化学消毒剂有A.过氧乙酸B.戊二醛C.苯扎澳俊D.含氯消毒剂E.碘伏,不能用于黏膜消毒的化学消毒剂有A.苯扎澳俊B.苯扎澳俊酊C.碘酊D.乙醇E.氯已定0.常用于皮肤消毒的化学消毒剂有A. 2%碘酊B. 70%乙醇C.0.5%漂白粉溶液D. 0.1%苯扎澳俊E.0.5%碘伏1 .下列属于物理消毒灭菌法的是A.热力消毒灭菌法B.光照消毒法（辐射消毒）C.电离辐射灭菌法D.微波消毒灭菌法E.过滤除菌2 .压力

17、蒸气灭菌应注意的是A.灭菌包不宜过大B.包扎不宜过紧C.放置时各包之间留有空隙D.布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上E.保持物品干燥3 .下列属于化学消毒灭菌法的是A.浸泡法B.擦拭法C.喷雾法D.熏蒸法E.紫外线照射4 .严格遵守无菌操作的主要目的是A.保证病人安全B.防止自身感染C.保证无菌物品不被污染D.保证操作有序进行E.防止微生物侵入人体5 .无菌持物钳只限用于A.取无菌凡士林纱布B.取乙醇棉球C.取无菌纱布块D.换药E.消毒皮肤6 .下列物品可以24h内使用的是A.打开后按原拆痕包好的无菌包B.铺好的无菌盘C.使用中的纱布口罩D.已穿过的隔离衣E.已启盖的无菌的溶液瓶内的溶液7 .

18、隔离技术应用于A.传染病病人B.高度易感人群C.传染病的带菌者D.免疫力低下者E.病区化验室8 .传染病区的清洁区是指A.病区走廊B.病人浴室C.库房D.更衣室E.病区化验室9 .戴口罩的目的是A.保护病人B.保护工作人员C.养活护理病人时不良气味的刺激D.防止飞沫污染无菌物品E.防止飞沫污染清洁食物0. 口罩的正确使用方法是A.遮住口鼻B. 口罩以清洁的手戴上或取下C.接触严密隔离病人应每天更换一次D. 口罩潮湿应晾干后再用E.取下口罩时，将清洁面向内折叠放于塑料袋内1 .下列属于供应清洁区的是A.回收室B.包装室C.敷料室D.储藏室E.放室六、简答题1 .医院感染是如何形成的？2 .简述燃

19、烧法的注意事项。3 .简述压力蒸气灭菌法的注意事项。4 .使用隔离衣时应注意如些事项？七、问答题1 .医院感染的主要因素有哪些？2 .试述化学消毒剂的使用原则。3 .试述无菌技术操作中无菌物品的保管原则。4 .试述无菌技术操作中保持无菌的原则。5 .护理传染病病人时，应执行的一般消毒隔离原则有哪些？6 .传染病人出院后，应如何对其病人单位进行终末消毒处理?参考答案一、名词解释1 .医院感染：是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得而出院后发生的 感染；但不包括入院前已开始或已处于潜做期的感染。医院工作人员和探视者在医院内获得的感染也属于医院感 染。2 .内源性感染

20、（自身感染）；指病人自身携带的正常菌群在一定条件下引起的感染。3 .外源性感染（交叉感染）；指病原体来自于病人体外，通过直接或间接感染途径而引起的感染。4 .清洁：是指消除物体表面上的一切污秽，以去除和减少微生物。5 .消毒：是指消除或杀灭物体上除细菌芽抱外的所有病原微生物。6 .灭菌：是指杀灭物体上全部微生物，包括细菌的芽抱。7 .无菌技术：是指在执行医疗、护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品、无菌区域被污染 的操作技术。8 .无菌物品：是指经过来菌处理后未被污染的物品。9 .无菌区域： 是指经过灭菌处理后未被污染的区域。10 .隔离：是将传染病病人和高度易感人群安置在指定的

21、地方，暂时避免与周围人群接触，以达到控制传染源， 切断传染途径，保护易感人群的目的。11 .清洁区：是指病人不得进入，未被病原微生物污染的区域。12 .半污染区：是指有可能被病原微生物污染的区域。13 .污染区：是指病人直接或间接接触的区域。14 .终末消毒处理：是对出院、转科或死亡的病人及其所住病室、用物和医疗器械等进行的消毒处理。 二、填空题1 .感染源传播途径 易感宿主2 .内源外源3 .各项制度医院感染知识4 .103 137 121 126 20 305 .生物物理化学6 . 2 30 1 30 577 . 0.05% 0.1%8 . 70% 75% 95%9 .腰部 治疗台面10

22、.取用 传递 卵圆钳三叉钳 银子11 .扇外上 对齐12 .两则边缘 开口处上 一13 .传染源保护性14 .食堂 水源 公共场所15 .感染 交叉感染 无菌物品 清洁物品16 .页面抓取 掀面撕取17 .清洁 包装灭菌供应敷料18 .污染清洁无菌三、判断题1. V 2, x 3. x 4. x 5. x 6. V 7. x 8. V 9. V 10. V 11. x12. X 13. X 14. V 15. V 16. X 17. X 18, V 19. 乂 20. V 21. X 22. V四、单项选择题1.D2,B 3.A 4.C 5.D6.B 7.C 8.A 9.B10.D11.C12

23、,A13.B14.C15.B16.A17.C18.B19.D20.B21.D22.A23,C24.A25.D26.C27.C28.A29.D30.B31.D32.B33.A34,C35.D36.C37.C38.D39.D40.A41,B五、多项选择题1 .ABCDE 2.ACE 3.ABC 4.ABCE 5.ABCDE 6.ACE 7.ACD 8.ABDE 9.CD10 .ABDE 11,ABCDE 12,ABCDE 13,ABCD 14,ABCE 15.BC 16.ADE 17,ABCD18 .CD 19.ABDE 20.AB 21,BCD六、简答题1.医院感染的形成必须具备三个环节，即感染

24、源、传播途径和易感宿主。当三者同时存在，并有互相联系的机 会时，就构成了感染链，导致医院感染的发生。2,使用燃烧法灭菌时应注意以下事项：注意安全，操作时远离氧气、汽油、乙醴等易燃、易爆物品。在燃 烧过程中不得添加乙醇，以免引起烧伤或火灾。锐利刀剪禁用燃烧法，以免锋刃变钝。3,压力蒸气灭菌法的注意事项如下：灭菌包不宜过大（不应大于50cmX 30cmX 25cnj）,包扎不宜过紧，放置时各包之间留有空隙，以利于蒸气的渗入和排出，保持物品干燥。布类物品应放在金属和搪瓷类物品之上，以免 蒸气遇冷凝成水珠，使包布潮，影响灭菌效果。4,使用隔离衣时应注意：隔离衣长短要合适，须全部遮盖工作服；有破洞则不可

25、使用。隔离衣的衣领及衣 内面为清洁面，穿脱时要避免污染。隔离衣挂在半污染区，清洁面向外；挂在污染区，则污染面向外。隔离衣 应每日更换，如有潮湿或内面污染，应立即更换。七、问答题1.医院感染的主要因素有下列几个方面：病原体来源广泛，环境污染严重。易感人群增多。医院感染管 理制度不健全。医务人员对医院感染的严重性认识不足。消毒灭菌不严和无菌技术操作不当。感染链的存 在。抗生素的广泛应用。侵入性诊疗手段增多。2,化学消毒剂的使用原则如下：根据物品的性能及病原微生物的特性，选择合适的消毒剂。严格掌握消毒 剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。消毒剂要定期更换，易挥发的应加盖。待消毒的物品必须洗净、擦干， 全部浸没在消毒液内；注意管腔内应注满消毒液，并打开器械的轴节和容器的盖