消化系统疾病患儿的护理ppt课件

1、育英儿童医院年总门诊量大约育英儿童医院年总门诊量大约6060余万，其中腹泻余万，其中腹泻病患儿至少在病患儿至少在20203030日门诊输液量最高时在日门诊输液量最高时在15001500人次左右，其中腹泻人次左右，其中腹泻患儿占到患儿占到2/32/3，也就相当于，也就相当于10001000余人次余人次主要内容特点临床意义口腔食管特点临床意义胃肠小肠分节运动特点临床意义肝胰肠道细菌 口炎是指口腔粘膜的炎口炎是指口腔粘膜的炎症，可由病毒、真菌、细菌症，可由病毒、真菌、细菌等感染引起，亦可因部分受等感染引起，亦可因部分受理化刺激而引起。临床以理化刺激而引起。临床以 口腔粘膜破损、疼痛、流涎口腔粘膜破损

2、、疼痛、流涎及发热为特点。及发热为特点。 评价患儿口腔黏膜部分表评价患儿口腔黏膜部分表现，如口腔黏膜红肿、溃疡、现，如口腔黏膜红肿、溃疡、疱疹的有无及分布范围，有无疱疹的有无及分布范围，有无发热、流涎、淋巴结肿大等全发热、流涎、淋巴结肿大等全身病症。身病症。 临床常见的口炎包括鹅口疮、疱临床常见的口炎包括鹅口疮、疱疹性口炎、溃疡性口炎。疹性口炎、溃疡性口炎。 发 病 机 理口腔口腔 粘膜柔嫩粘膜柔嫩唾液腺分泌少粘唾液腺分泌少粘膜比较枯燥膜比较枯燥容容 易易 损损 伤伤发发 生生 感感 染染病毒/细菌/真菌感染不当拭擦不当拭擦/ /饮料饮料过烫过烫/ /食物过硬食物过硬/ /消毒不严消毒不严免免

3、 疫疫 力力 低低 下下疱疹性口腔炎疱疹性口腔炎其他类型口腔炎其他类型口腔炎 必要时对口腔黏膜渗出必要时对口腔黏膜渗出物进展涂片检查，结合血常物进展涂片检查，结合血常规做出病原学诊断。规做出病原学诊断。123 小儿腹泻是由多病原多要素引起的以大小儿腹泻是由多病原多要素引起的以大便次数增多和大便性状改动为特点的一组便次数增多和大便性状改动为特点的一组临床综合征，临床综合征， 严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质严重者可伴有脱水、酸碱失衡及电解质紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿紊乱，为婴幼儿时期的常见病，是我国儿童保健重点防治的童保健重点防治的“四病之一。四病之一。小儿小儿“四病是指缺铁性贫血、

4、维生素四病是指缺铁性贫血、维生素D D缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻四种常见病缺乏性佝偻病、肺炎、腹泻四种常见病 临床表现临床表现轻型腹泻轻型腹泻 : :食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便食欲不振，腹泻，恶心或呕吐，大便日解十次左右，量少、呈蛋花汤样日解十次左右，量少、呈蛋花汤样 重型腹泻：重型腹泻： 胃肠道病症胃肠道病症-呕吐，严重者吐咖啡样液体呕吐，严重者吐咖啡样液体 -腹泻频繁，十次至数十次腹泻频繁，十次至数十次 全身中毒病症全身中毒病症-高热焦躁、嗜睡甚至昏迷高热焦躁、嗜睡甚至昏迷 水、电解质和酸碱平衡紊乱病症水、电解质和酸碱平衡紊乱病症低致严重腹胀小儿体液平衡的特点轻度脱水失 水 量 占体重

5、5精神 稍差皮肤弹性 尚可 稍枯燥 前囟眼窝 稍有凹陷 眼泪 有口腔粘膜 略干周围循环 正常尿量 稍减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度脱水程度中度脱水失 水 量 占体重5-10精神 萎靡或焦躁不安皮 肤 惨白枯燥、弹性较差前囟眼窝 明显凹陷 眼泪 少口腔粘膜 枯燥周围循环 四肢稍凉尿量 明显减少二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度脱水程度重度脱水失 水 量 占体重10精神 极度萎靡，表情冷淡，昏睡或昏迷皮 肤 发灰、枯燥有花纹，弹性极差前囟眼窝 深凹陷，两眼凝视 眼泪 无口腔粘膜 极枯燥周围循环 周围循环差，四肢厥冷尿量 极少或无尿

6、二、水、电解质和酸碱平衡紊乱二、水、电解质和酸碱平衡紊乱脱水程度脱水程度不同程度脱水的临床表现及分度等渗性脱水低渗性脱水高渗性脱水水、电解质丢失血钠浓度血钠浓度细胞内、外液皮肤弹性口渴血压精神状态 不同性质脱水的临床表现 二体液中电解质组成二体液中电解质组成细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液K+、Mg+、HPO42-细胞内液血浆血浆间质液间质液血浆细胞内液细胞内液体液由血浆、间质液和细胞内液三部体液由血浆、间质液和细胞内液三部分组成，前两者合称为细胞液，分组成，前两者合称为细胞液，年龄越小，体液总量相对愈多，年龄越小，体液总量相对愈多，主要是间质液的比例较高，而血主

7、要是间质液的比例较高，而血浆和细胞内液的比命例与成人类浆和细胞内液的比命例与成人类似。似。 细胞内液血浆血浆间质液间质液血浆细胞内液细胞内液细胞外液Na+、Cl-、HCO3-Na+占阳离子90%细胞内液 K+、Mg+、HPO42-二电解质紊乱二电解质紊乱血清钾血清钾3.5mmol/L3.5mmol/L低钾的治疗应见尿补钾，或应见尿补钾，或6 6小时内解过小便即可补钾小时内解过小便即可补钾加钾的浓度不超越加钾的浓度不超越0.3% 0.3% 4545题题二氧化碳结合力二氧化碳结合力CO2CP是指在隔绝是指在隔绝空气的条件下，将病人血浆用正常人的空气的条件下，将病人血浆用正常人的肺泡气，即血样品经肺

8、泡气饱和后测得肺泡气，即血样品经肺泡气饱和后测得的的CO2含量含量其正常值为其正常值为2228mmol/L。增高：示代谢性碱中毒、或代偿后的呼增高：示代谢性碱中毒、或代偿后的呼吸性酸中毒。常见于幽门梗阻、猛烈呕吸性酸中毒。常见于幽门梗阻、猛烈呕吐吐 减低：示碱贮藏缺乏，为代谢性酸中毒减低：示碱贮藏缺乏，为代谢性酸中毒 护理措施1 1、调整饮食、调整饮食 1 1营养营养 2 2控制感染控制感染 3 3察看排便情况察看排便情况 氯化钠氯化钠3.5g 3.5g 碳酸氢钠碳酸氢钠2.5g2.5g枸橼枸橼酸钠酸钠2.9g2.9g 氯化钾氯化钾1.5g 1.5g 无水葡萄糖无水葡萄糖20g20g 加温开水

9、加温开水1000ml1000ml稀释稀释 2/32/3张张含钠液含钠液口服补液口服补液 用于轻用于轻-中度脱水中度脱水 最初最初4小时小时 用量用量ml=体重体重kg75静脉输液补液静脉输液补液 适用于中度以上脱适用于中度以上脱水水1234 经过治疗和护理患儿能否到达：腹泻经过治疗和护理患儿能否到达：腹泻次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、次数逐渐减少，大便性状恢复正常；脱水、电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正电解质紊乱得以纠正，体重、尿量恢复正常；皮肤坚持完好，无臀红发生；家长能常；皮肤坚持完好，无臀红发生；家长能说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，说出防治及护理感染性腹泻患儿的方法，积极配合治疗和护理。积极配合治疗和护理。脓包疮脓包疮 脓疱疮是由金黄葡萄球菌或溶血性链球菌引起的一种急性化脓性皮肤病。多发生在气温高、湿度大的夏秋季节。易在儿童中呵斥流行 尿布皮炎尿布皮炎 在新生儿的肛门附近，臀部、会阴部等处皮肤发红，有散在