胰岛素规范注射技术

1、胰岛素注射技术与护理规范胰岛素注射技术与护理规范胰岛素注射技术及相关护理问题胰岛素注射技术及相关护理问题1重复使用注射器和针头的风险重复使用注射器和针头的风险2情感情感VS法律法规法律法规3胰岛素注射胰岛素注射正确的胰岛素注射应是正确的胰岛素注射应是皮下注射皮下注射为确保胰岛素的吸收稳定可靠,就要真正做到皮下注射，针头若插入过深（到达肌肉）或者过浅(到真皮层),胰岛素吸收速度将会受到影响。注射至肌肉层的危害注射至肌肉层的危害l加快胰岛素的吸收速度，导致体内血糖控制不稳定l增加疼痛感注射至真皮层的危害注射至真皮层的危害l可能导致胰岛素渗出、疼痛或免疫反应胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰岛素注射胰

2、岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择注射胰岛素最合适的部位注射胰岛素最合适的部位 腹部腹部在距肚脐在距肚脐3 35 5公分的两侧的一个手掌距离内注射公分的两侧的一个手掌距离内注射. .越往身越往身体两侧皮下层越薄体两侧皮下层越薄, ,越容易扎至肌肉层越容易扎至肌肉层 大腿外侧大腿外侧只能由前面或外侧面进行大腿注只能由前面或外侧面进行大腿注 射射, ,内侧有较多的血管和神经分布内侧有较多的血管和神经分布 手臂外侧四分之一部分手臂外侧四分之一部分 臀部臀部人体正面人体正面人体背面人体背面手臂手臂 9 9 mmmm 75 75 分钟分钟85%腹部腹部 14 14 mmmm 60 60分钟分钟 10

3、0%大腿大腿 7 7 mmmm 90 90分钟分钟 70%15 mm15 mm7575分钟分钟85%85%23 mm23 mm6060分钟分钟100%100%14 mm14 mm9090分钟分钟70%70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的选择优先选择腹部优先选择腹部 腹部的皮下组织较肥厚腹部的皮下组织较肥厚可减少注射至肌肉层的可减少注射至肌肉层的风险风险 捏起腹部皮肤最容易捏起腹部皮肤最容易 身体吸收胰岛素最快身体吸收胰岛素最快 的部位是在腹部的部位是在腹部最不适合自我注射的部位最不适合自我注射的部位 是手臂是手

4、臂(5mm(5mm针头可解决这针头可解决这一问题一问题) )手臂皮下组织较薄，易注射手臂皮下组织较薄，易注射至肌肉层至肌肉层 自我注射时无法自己捏起皮肤自我注射时无法自己捏起皮肤 建议使用超细超短型笔用针头建议使用超细超短型笔用针头 (5mm)(5mm)或由医护人员及家人协或由医护人员及家人协 助注射助注射大腿大腿 避开大腿内侧避开大腿内侧 注射大腿时一定要捏注射大腿时一定要捏 起皮肤或使用超细超起皮肤或使用超细超 短型笔用针头短型笔用针头臀部适合注射中长效胰岛素臀部适合注射中长效胰岛素 臀部的皮下层较厚臀部的皮下层较厚 无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险无须捏起皮肤也无注射至肌肉层的风险胰岛

5、素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择对短效胰岛素或与中效混合搭配使用对短效胰岛素或与中效混合搭配使用最适合的注射部位为最适合的注射部位为 腹部腹部对中长效胰岛素对中长效胰岛素( (例如睡前注射的中效例如睡前注射的中效胰岛素胰岛素) )最适合的注射部位最适合的注射部位臀部或大腿臀部或大腿胰岛素注射部位的选择胰岛素注射部位的选择 注射部位轮换： 不同注射部位间的轮换（腹部，手臂，大腿，臀部） 同一注射部位内的区域轮换 （同一部位不同注射点）胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换手臂手臂 9 9 mmmm 75 75 分钟分钟85%腹部腹部 14 14 mm

6、mm 60 60分钟分钟 100%大腿大腿 7 7 mmmm 90 90分钟分钟 70%15 mm15 mm7575分钟分钟85%85%23 mm23 mm6060分钟分钟100%100%14 mm14 mm9090分钟分钟70%70% 不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率不同胰岛素注射部位皮下组织厚度、吸收速度、吸收率胰岛素注射部位的轮换 注射部位的左右轮换注射部位的左右轮换1.1. 左边一周，右边一周，部位对称轮换左边一周，右边一周，部位对称轮换2.2. 一次左边，一次右边，部位对称轮换一次左边，一次右边，部位对称轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换

7、胰岛素注射部位的轮换同一注射部位内的区域轮换同一注射部位内的区域轮换应从上次的注射点移开约应从上次的注射点移开约1 1手指宽度的距离进行下一次注手指宽度的距离进行下一次注射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点射，尽量避免在一个月内重复使用同一个注射点注射点与注射点之间，距离约注射点与注射点之间，距离约1 1指宽指宽胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 不同注射部位间的轮换不同注射部位间的轮换 为确保胰岛素吸收速度、吸收率的一致性，降低血糖的波动切勿将每天注射的区域和时间混淆。例如：医生推荐您每天早晨的胰岛素注射部位在腹部,那您就不应该再在早晨将胰

8、岛素注射在腿部或其它部位.应该一直选择在早晨进行腹部注射胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换胰岛素注射部位的轮换 注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注注射时胰岛素的温度应接近室温，以避免过低的温度造成注射时的不适感射时的不适感 用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再用酒精消毒注射部位后，应等到表皮上的酒精完全挥发后再进行注射，否则会引起注射部位的刺痛进行注射，否则会引起注射部位的刺痛 使用使用BD31G x 5mmBD31G x 5mm超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤超细超短针头可垂直进针，无需捏起皮肤 使用其他长度的针头，需要捏起皮肤

9、，将针头以使用其他长度的针头，需要捏起皮肤，将针头以9090或或4545角，快速地插入皮下层进行注射角，快速地插入皮下层进行注射胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法5mm8mm12.7mm捏起皮肤注射的重要性捏起皮肤注射的重要性 保证皮下注射，避免误入肌肉层保证皮下注射，避免误入肌肉层正确捏起皮肤的方法正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法不正确捏起皮肤的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法胰岛素注射的方法 使用胰岛素笔完成注射后，应等待使用胰岛素笔完成注射后，应等待5 51010秒后再将针头拔出，让药液充分吸秒后再将

10、针头拔出，让药液充分吸收，同时可避免漏液现象的发生。收，同时可避免漏液现象的发生。 注射完成后应立即将针头从注射笔上注射完成后应立即将针头从注射笔上取下，避免空气进入药液，导致下次取下，避免空气进入药液，导致下次注射时间的延长；注射剂量不准确。注射时间的延长；注射剂量不准确。 注射完胰岛素的部位应避免激烈的运注射完胰岛素的部位应避免激烈的运动。运动会加快胰岛素的吸收，出现动。运动会加快胰岛素的吸收，出现低血糖现象。低血糖现象。注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配注射器械的选择必须与胰岛素浓度相匹配领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？领取笔芯胰岛素后，没有胰岛素注射笔怎么办？误区一误区二提

11、醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素提醒：绝对不能用注射器抽吸笔芯胰岛素 笔芯胰岛素必须选用专用胰岛素笔，笔用针头配套使用笔芯胰岛素必须选用专用胰岛素笔，笔用针头配套使用笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？笔芯胰岛素已用尽，一时领取不到怎么办？不允许不允许将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内将瓶装胰岛素抽吸入空笔芯内提醒：提醒：病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰病人出院时，勿将不相匹配的剩余胰岛素交还病人，并向病人解释岛素交还病人，并向病人解释胰岛素注射技术及相关护理问题胰岛素注射技术及相关护理问题1重复使用注射器和针头的风险重复使用注射器和针头的风险2情感情感VS法律法规法律法规3危害患者健康危害患者健

12、康, ,影响治疗效果影响治疗效果侵犯患者权益侵犯患者权益, ,增加医患纠纷风险增加医患纠纷风险 危害医护人员自身健康危害医护人员自身健康, ,增加针刺伤和感染的风增加针刺伤和感染的风险险侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险侵犯医护人员权益，增加医患纠纷风险 危害患者健康的危害 会造成肉眼不易发会造成肉眼不易发现的针尖弯曲成钩现的针尖弯曲成钩形，导致注射部位形，导致注射部位流血流血, ,擦伤擦伤, ,增加了增加了患者注射的疼痛感患者注射的疼痛感新的针头新的针头重复使用后的针头重复使用后的针头注射疼痛注射疼痛患者健康的危害 针头折断针头折断 多次重复使用使针尖部分可能折断在人多次重复使用使针尖部分可

13、能折断在人体内而引起严重后果体内而引起严重后果 针头堵塞针头堵塞 使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶使用过的针管内残留的胰岛素形成结晶造成阻塞造成阻塞, ,阻碍下一次注射阻碍下一次注射患者健康的危害 皮肤感染皮肤感染 笔芯和外界间建立起了开放的通道，空笔芯和外界间建立起了开放的通道，空气中和针尖上的细菌易进入药液，既污气中和针尖上的细菌易进入药液，既污染了药液，又染了药液，又增加了患者注射部位感染增加了患者注射部位感染的机会的机会患者健康的危害药液外漏药液外漏 温度升高时温度升高时S胰岛素体积膨胀胰岛素体积膨胀 而从笔芯泄漏而从笔芯泄漏S浪费胰岛素浪费胰岛素S改变混合胰岛素的改变混合胰岛素的浓

14、度浓度患者健康的危害温度降低时温度降低时S胰岛素体积收缩导胰岛素体积收缩导致空气进入笔芯，致空气进入笔芯，产生气泡产生气泡S导致注射时间的延导致注射时间的延长长产生漏液现象产生漏液现象药液外漏药液外漏皮下组织增生和硬块皮下组织增生和硬块下腹部皮下组织增生上腹部皮下组织增生腹部两侧的皮下组织增生患者健康的危害皮下组织皮下组织增生/硬块的原因的原因注射部位相对注射部位相对密集密集重复使用胰岛重复使用胰岛素注射器和针素注射器和针头头造成皮下组织的微型造成皮下组织的微型创伤，日积月累的创创伤，日积月累的创伤会刺激受伤组织析伤会刺激受伤组织析出体内其它的生长因出体内其它的生长因子，这些生长因子和子，这些

15、生长因子和胰岛素一起促使皮下胰岛素一起促使皮下硬块的形成硬块的形成皮下组织增生皮下组织增生/ /硬块产生的不良后果硬块产生的不良后果胰岛素吸收不稳定胰岛素吸收不稳定, ,无法有效地控制血糖，无法有效地控制血糖，易产生并发症易产生并发症所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上所需的胰岛素剂量将越来越大，造成经济上的损失的损失影响个人外观形象影响个人外观形象, ,加大精神压力，不利于加大精神压力，不利于糖尿病病情的控制糖尿病病情的控制医护人员职业风险健康危害 针刺伤针刺伤锐器损伤的主要类型锐器损伤的主要类型最常见的护士职业性损伤最常见的护士职业性损伤因职业引起的感染途径中针刺伤占因职业引起的感染途径

16、中针刺伤占80%80%多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播多种病原体能经刺伤传播，即感染经血液传播疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等疾病，主要包括病毒性肝炎、艾滋病、疟疾等被感染危险性排列被感染危险性排列经证实医务人员通过被污染的经证实医务人员通过被污染的HIVHIV（）针头刺破（）针头刺破 或污染的伤口传染的可能性为或污染的伤口传染的可能性为0.30.3，尽管护士一次暴，尽管护士一次暴露露HIVHIV感染的可能性很小，然而持续的暴露累积起来感染的可能性很小，然而持续的暴露累积起来感染感染HIVHIV的危险率却增高至的危险率却增高至. . .若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为

17、若被带乙肝病毒污染的利器刺伤，感染的机会为6 63030，只要有，只要有0.01ml0.01ml的含有的含有HBVHBV（）血进入体内，（）血进入体内，就可感染上乙肝就可感染上乙肝如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有如被带有丙肝病毒污染的利器刺伤，受伤者有3 31010的机会感染丙肝的机会感染丙肝医护人员职业风险医患纠纷医患纠纷风险医患纠纷风险 案例案例病区胰岛素针头重复使用，病人置疑病区胰岛素针头重复使用，病人置疑, ,特意留特意留心将针头折弯做好记号心将针头折弯做好记号, ,看下次注射时医护人看下次注射时医护人员是否规范操作使用新的针头员是否规范操作使用新的针头医护人员职业风险医患纠纷 案例案例门诊病人