呼吸系统疾病病人的护理18

1、 原发性支气管肺癌 简称肺癌 （ 肺癌）指起源于支气管粘膜或腺体的癌症。 是目前最常见、发展最快的恶性肿瘤 。全球肺癌发病率（男性）居癌症发生的榜首 。占癌症死亡原因的第一位全世界死亡 134 万 / 年。概念概念病因 (病因学) 、 吸烟 。 、 职业致癌因素 。 、大气污染。 、电离辐射。 、饮食与营养 。 、其他。病因病因病理和分类临床表现霍纳综合征霍纳综合征4伴癌综合征 辅助检查2、CT：分辨率更高 40 岁男性、吸烟者出现下列情况应疑及肺癌： 1) 刺激性咳嗽、持续 2-3 周以上，治疗无效者； 2) 持续或间断痰中带血，无其他原因可解释者 ； 3) 反复同一部位肺炎； 4) 单侧局

2、限性哮鸣音，不因咳嗽改变 ； 5) X 线胸片示局限性肺气肿、肺不张、孤立性圆形病灶或单侧肺门增大； 6) 血性胸水，增长迅速，无毒性症状； 7) 原因不明的四肢关节疼痛、杵状指； 诊断治疗 治疗治疗 1、营养失调：低于机体需要量 与癌肿致机体过度消耗有关。 2、.疼痛 与癌细胞浸润、肿瘤压迫或转移有关 3、有皮肤完整性受损的危险 与接受放疗损伤皮肤组织有关。 4、潜在并发症：肺部感染、呼吸衰竭、 放射性食管炎、放射性肺炎、化疗药物的毒性反应 5、恐惧 与死亡威胁有关。常用护理诊断 （一）一般护理 1、休息和体位：指导并协助胸痛病人用手或枕头保护胸部，以减轻深呼吸、咳嗽、或变换体位所引起的胸痛

3、。护理措施2、营养护理 （1）评估：评估病人的饮食习惯、营养状态、饮食摄入情况等，以制定合理的饮食计划。 （2 ）饮食护理： 1）制订饮食计划：一般给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化的食物。 2）食物准备： 3）增进食欲： 4)帮助进餐： （3)其他支持疗法：（二）病情观察 注意观察病人常见症状，注意是否有肿瘤转移症状，监测体重、尿量、血白蛋白及血红蛋白等。严密观察是否有化疗、放疗的副反应，同时注意手术病人的观察和护理。（三）疼痛护理 1、评估疼痛： 胸痛的部位、性质和程度等，以及各种止痛方法的效果。 注意观察疼痛加重或减轻的因素；疼痛持续、缓解或再发的时间。 影响病人表达疼痛的因素，如性别

4、、年龄、文化背景、教育程度、性格等。 2、避免加重疼痛因素 预防止呼吸道感染，尽量避免咳嗽，必要时给止咳剂。 保持大便通畅，2日以上未解大便应采取有效措施。 指导病人进行有效的呼吸方法，如腹式呼吸，缩唇呼吸等，以减少呼吸时给病人带来的疼痛。 3、控制疼痛 （1）药物止痛， 尽量口服给药。 按时给药：即36小时给药一次。 按阶梯给药。 用药应个体化。 （2）病人自控镇痛（PCA）： 该方法是用计算机化的注射泵，经由静脉、皮下或椎管内连续性输注止痛药，并且病人可自行间歇性给药。 不能口服或口含用药的病人，最合适的给药途径是皮下或静脉连续给药。（四）皮肤护理 1、皮肤评估。 2、化疗后皮肤的护理。3

5、、放疗照射部位皮肤的护理： 保持照射部位的于燥，切勿擦去照射部位的标志。照射部位只能用清水洗。 照射部位不可热敷，避免直接阳光照射或冷风。 不可在放射部位擦任何药粉、乳液、油膏。同时局部禁涂凡士林等难以清洗的软膏、红汞、乙醇或碘酊等，忌贴胶布。 病人宜穿宽松柔软的衣服，避免摩擦或擦伤皮肤。（五）用药护理 1、化疗药物护理。 2、止痛药物护理：应用止痛药物后要注意观察用药的效果，有无药物不良反应等。一般非肠道用药者应在用药后1530分钟、口服给药1小时后开始评估，了解疼痛缓解程度和镇痛作用持续时间。阿片类药物有便秘、恶心、呕吐、镇静和精神错乱等副作用，应嘱病人多进富含纤维素的蔬菜和水果，或饮且番

6、泻叶冲剂等措施，缓解和预防便秘。（六）放疗护理 1、放射性食管炎的护理：有吞咽疼痛的病人，可给予氢氧化铝凝胶口服，必要时应用利多卡因胶浆，注意采用流食或半流食，避免刺激性饮食。 2、放射性肺炎的护理：协助病人进行有效的排痰，可给予适当镇咳药，早期给予抗生素、糖皮质激素治疗。（七）心理护理 1、评估。 2、病情告知 。 3、增强战胜疾病的信念 。 4、病情变化时的心理护理。 5、治疗过程中的心理护理。 6、疼痛病人的心理护理 。（八）健康指导 1、疾病知识宣教 2、生活指导 3、心理指导 4、出院指导 &t!pYmVjRgOdL9I6E3B0y(v%s#oXlUiQfNbK8H5D2A+

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