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文档简介

1、发热待查病例讨论病史介绍 患者，女，患者，女，7777岁。岁。 因因“发热近发热近1 1月月” 入院。入院。 发热近发热近1 1月，月，Tmax 39Tmax 39左右，伴乏力、纳差，偶有恶左右，伴乏力、纳差，偶有恶心、呕吐；无畏寒、寒战、咽痛、咳嗽、咳痰等心、呕吐；无畏寒、寒战、咽痛、咳嗽、咳痰等 外院治疗情况：环丙沙星外院治疗情况：环丙沙星3 3天天环丙沙星头孢哌环丙沙星头孢哌酮酮/ /舒巴坦舒巴坦6 6天天万古霉素磷霉素万古霉素磷霉素2 2周（因血培周（因血培养示凝固酶阳性养示凝固酶阳性葡萄球菌阳性葡萄球菌阳性）替考拉宁替考拉宁4 4天，天，均效果不佳，均效果不佳，T38.5T38.5。

2、 起病前无皮肤感染或外伤史。起病前无皮肤感染或外伤史。 即往有青霉素、林可霉素过敏史，胆囊切除术史，即往有青霉素、林可霉素过敏史，胆囊切除术史，HBVHBV携带史携带史1010余年。余年。2 2型糖尿病史半年，血糖控制满意。型糖尿病史半年，血糖控制满意。 入院体检 神清，精神萎神清，精神萎 皮肤、巩膜无黄染；皮肤、结膜无瘀点、瘀斑。皮肤、巩膜无黄染；皮肤、结膜无瘀点、瘀斑。 双侧颈部、锁骨上、腋下、滑车上双侧颈部、锁骨上、腋下、滑车上LNLN无肿大。无肿大。 双肺呼吸音清，左下肺闻及少量湿双肺呼吸音清，左下肺闻及少量湿啰啰音。音。 HR 100HR 100次次/ /分，律齐，各瓣膜区未闻及病理

3、性杂音。分，律齐，各瓣膜区未闻及病理性杂音。 腹膨隆，未及包块，无压痛，肝、脾肋下未及，移腹膨隆，未及包块，无压痛，肝、脾肋下未及，移动性浊音（）。动性浊音（）。 双下肢无浮肿。双下肢无浮肿。入院诊断发热待查 败血症？辅检结果 血常规：血常规：WBC 7.57WBC 7.57109/L109/L，N 0.7N 0.7，RBC RBC 3.073.071012/L1012/L，Hb 90g/LHb 90g/L，PLT 144PLT 144109/L109/L 尿常规：尿常规：RBC(-)RBC(-)，WBC(-)WBC(-)，Pro(+)Pro(+) 血液生化：血液生化：ALT 10U/LALT

4、 10U/L，SB12mol/LSB38.5T38.5。 起病前无皮肤感染或外伤史。起病前无皮肤感染或外伤史。 即往有青霉素、林可霉素过敏史，胆囊切除术史，即往有青霉素、林可霉素过敏史，胆囊切除术史，HBVHBV携带史携带史1010余年。余年。2 2型糖尿病史半年，血糖控制满意。型糖尿病史半年，血糖控制满意。 入院体检入院诊断发热待查 败血症？讨 论间变性大细胞淋巴瘤间变性大细胞淋巴瘤 可累及皮肤，但是以累及表皮为主，其次才可累及皮肤，但是以累及表皮为主，其次才为脂膜。为脂膜。 通常需要通过细胞表面抗原的检测来与皮下通常需要通过细胞表面抗原的检测来与皮下脂膜炎样脂膜炎样T T细胞淋巴瘤相鉴别，即细胞淋巴瘤相鉴别

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