消化内科学篇期末考试试卷(A卷)

1、文档从网络中收集，己重新整理排版.word版本可编辑.欢迎下载支持.题目部分，（卷面共有58题,100.0分，各大题标有题量和总分）一、标准配伍型（B型题乂3小题，共6.0分）（2分）A、进食一疼痛一缓解B、痉挛性腹痛肠鸣音增加排便后缓解C、疼痛一进食一缓解D、无明显规律性E、疼痛一便意一便后缓解克罗恩病腹痛的规律是（）（2）溃疡性结肠炎腹痛的规律性是（）（2 分）0A、无痛进行性黄疸B、上腹及背部持续性疼痛C、顽固性上腹痛伴呕酸D、出现Whipple三联症E、严重水泻，低钾，低胃酸卜列疾病可出现以上哪种表现？胰头癌（）（2）胰岛B细胞瘤（）（2分）A、肝癌B、肝脓肿C、淤血性肝大D、肝炎E、

2、肝硬化肝轻度肿大，脾中等度肿大，腹水征阳性，应诊断为（）（2）肝脏进行性肿大，质硬，结节感，应诊断为（）二、病例串型最佳选择题（A3-A4型题）（2小题，共8.0分）（4分）男，45岁，近10天出现食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄来医院就诊。检查：巩膜黄 染，可见肝掌和数枚蜘蛛痣,肝肋下未触及，脾肋下1.0cm。化验:肝功ALT450U/L, AST 510U/L. T-Bil 86.5 U mol/L, ALB 42g/L, GLB35g/L, anti-HAV-IgM 阳性，乙肝五项全为阴性。患者 1989 年因外伤后行手术治疗，术中输血1600mL诊断应考虑（）A、急性甲型肝炎B、慢性

3、乙型肝炎C、丙型肝炎D、慢性丙型肝炎，急性甲型肝炎E、肝硬化（2）了解病原首先应做下列检查（）A、B超检杳了解肝脏情况B、anti-HCV, HCV-RNAC、胸片检查D、HBV标志物E、胃镜检杳对病情做全面评估下列哪项检查不必要（）A、B超检杳了解肝脏情况B、肝纤维化指标C、胃镜检查D、胸部CT扫描E、肝脏穿刺检查对该患者当前的治疗原则应（）A、应用干扰素抗病毒治疗为主要目的B、以保肝、降能、退黄为主要目的，恢更正常肝功能，防止重型肝炎发生C、应用免疫调节药物，以抑制甲型肝炎病毒和丙型肝炎病毒的亚制D、加强营养支持，适当药物治疗E、应用激素退黄（4 分）2男性，45岁。患“胃溃疡” 10余年

4、，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39,脉搏108次/ 分，血压105/60mmHg,腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显； WBC10X10 /L。可能的诊断是（）A、肠梗阻B、胃出血C、急性胃肠炎D、胆囊炎E、胃穿孔（2）假如腹部立位平片未见膈下游离气体，下一步应做何项检查（）A、腹部B超B、心电图C、腹部CTD、诊断性穿刺E、领餐病人应取何种体位（）A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头高脚低位E、无特殊要求该病人放置胃管的目的（）A、吸出胃内容物和气体B、吸出胃内出血C、吸出肠内容物D、注入药物E、注入造影剂三、病例分析（1小题，共6.0分）（6分）男性，47岁，1周前因

5、急性阑尾炎进行手术治疗时，阑尾系膜出血，缝扎止血时导致回肠末 段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体每天约200ml,查体， 腹膨隆,右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱,BP16/llkPa, P20次/分，WBC12X10 /L , 中性粒细胞80%初步诊断是什么？（2）要确诊应进一步进行什么检查？采取什么主要措施？四、单选题（35小题，共35.0分）（1分）男25岁，节律性间断上腹隐痛3年，加重2天。10小时前开始黑便3次，量约1000克左右，P120次/分，BP： 90/60mmHg,首选下列哪种治疗（）A、抑酸剂B、输血、补液C、外科手术D、急诊内镜止血E、输右旋

6、糖酊（1 分）0以下哪项是错误的（）A、色氨酸属芳香氨基酸B、级氨酸，亮氨酸，异亮氨酸属支链氨基酸C、芳香氨基酸正常时在肝脏中代谢D、支链氨基酸主要在肝脏和骨骼肌代谢分解E、正常血中芳香氨基酸与支链氨基酸的克分子比值为1:33.5（1分）关于胆汁分泌下列哪项是错误的（）A、成人每口分泌胆汁8001200mlB、刺激迷走神经使分泌量增加C、刺激交感神经使分泌量减少D、促胰液素使分泌量增加E、蛋白质的分解产物使分泌减少（1分）对食管癌高发区普查能早期诊断的主要方法是（）A、食管拉网作食管脱落细胞检查B、食管镜C、食管X线吞钢检查D、食管下段pH值测定E、食管测压检查（1分）关食管癌的描述中，错误的

7、是（）A、食管上段最常见B、可见原位癌C、亚硝胺与食管癌发生有关D、可以多中心发生E、鳞状细胞癌多见（1分）渗透性腹泻的两大特点之一是（）A、禁食48小时后腹泻停止或显著减轻B、血浆-粪便溶质差缩小C、大便为水样，无脓血D、每口大便量超过11E、粪便多稀烂但不含渗出物（1分）重型肝炎的治疗中不宜（）A、卧床休息，清淡饮食B、稳定体内环境和支持治疗C、应用干扰素抗病毒治疗D、保肝、促进肝细胞再生E、防治并发症（1分）胆道梗阻并感染的并发症，错误的是（）A、胆道蛔虫B、胆道出血C、感染性休克D、肝脓肿E、坏死性胰腺炎（1分）女，36岁，上腹部饥饿痛1周，查体：神志清，BP1OO/70mmHg,心率

8、78/分。胃镜检查如 图，最佳治疗是（）A、6氨基己酸静脉滴注B、止血芳酸肌注C、奥美拉喋静脉滴注D、去甲肾上腺素II服E、制酸剂口服（1分）10早期大肠癌病理组织学哪项表述是正确的（）A、肿瘤已侵及粘膜固有层B、肿瘤已侵及浆膜层C、肿瘤已侵及固有肌层伴淋巴结转移D、肿瘤局限于粘膜下层E、肿瘤局限于粘膜层，无淋巴结转移（1 分）11问诊方法不正确的是（）A、首先有礼节的自我介绍B、从一般性问题开始提问C、尽量使用医学术语D、避免重兔提问E、避免诱导或暗示病人（1 分）口2下列哪项最有助于鉴别肠结核和Crohn病（）A、患者有无发热B、患者有无右下腹包块C、PPD试验D、ESR是否增快E、有无肛

9、周脓肿（1分）13女，55岁，腹胀，肛门闭气，消瘦乏力，肝区疼痛，CT检查如图，最可能的诊断为（）A、多发性肝脓肿B、肝癌肝内转移C、肝淋巴管瘤D、肝脏囊腺瘤E、结肠癌肝转移（1分）14男，45岁，1小时前突然出现上腹剧痛，伴恶心，半小时后腹痛转移至右下腹，并向右肩部 放射。全腹压痛，反跳痛及肌紧张，腹部未触及肿块，肝浊音界消失。血白细胞总数18X 10 /Lo最可能的诊断是（）A、急性阑尾炎B、急性胰腺炎C、消化性溃疡穿孔D、绞窄性肠梗阻E、急性胃炎（1分）15婚姻史不包括（）A、结婚年龄B、性生活情况C、配偶健康状况D、子女的健康状况E、夫妻关系（1分）16男性，29岁，右上腹饥饿痛反更发

10、作3年，近3天解成形黑便量约500克左右，下列治疗 哪项最合适（）A、禁食+输液+西米替丁B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素盐水+氢氧化铝凝胶C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D、流汁饮食+输液+法莫替丁E、手术治疗（1分）17下列不符合肠易激综合征腹泻特点的是（）A、一般每日大便35次左右B、大便多呈稀糊状C、大便多带有粘液D、排便不干扰睡眠E、大便有时可有脓血（1分）18早期大肠癌最常见的肉眼类型是（）A、I型B、Ha 型C、Hb 型D、11c 型E、III型（1分）19急诊胃镜检查要求在出血后多少时间内做（）A、612小时B、1218小时C、1824小时D、2448小时E、4872小时

11、（1分）20下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）A、血清碱性磷酸酶B、血清腺甘脱氨酸C、血清单胺氧化酶D、清蛋白/球蛋白比例倒置E、血清丙氨酸氨基转移酶（1分）21男，55岁，右上腹痛月余，满腹痛2小时。查体：体温38。巩膜轻度黄染；肝右肋下3.5cm, 质硬，触痛；脾未扪及：腹部有弥漫性压痛，有.可疑移动性浊音。腹腔穿刺抽出少量血性液 体。该患者首先考虑的诊断是（）A、原发性肝癌结节破裂出血B、门脉性肝硬化并门脉血栓形成C、门脉性肝硬化并结核性腹膜炎D、消化性溃疡急性穿孔E、慢性胆囊炎，胆石症并胆囊穿孔（1分）22胃癌最多见的病理类型为（）A、粘液癌B、低分化癌C、腺癌D、印戒细胞癌

12、E、未分化癌（1分）23不符合假小叶病变特点的描述是（）A、肝细胞索闱绕中央静脉呈放射状排列B、缺少中央静脉C、中央静脉偏位或有2个以上D、肝细胞排列紊乱E、出现汇管区（1分）24下列哪一种癌在胃幽门部一般不会出现（）A、腺癌B、硬癌C、胶样癌D、鳞状细胞癌E、髓样癌（1 分）25关于肝性脑病哪项是错误的（）A、前驱期：轻度性格改变，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常B、昏迷前期：意识错乱，扑翼样震颤存在，脑电图异常C、昏睡期：昏睡和精神错乱，扑翼样震颤可引出，脑电图异常D、昏迷期（浅昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤仍可引出，脑电图明显异常E、昏迷期（深昏迷）：神志完全丧失，扑翼样震颤无法引出，脑

13、电图明显异常（1 分）26男性，29岁，右上腹饥饿痛反更发作3年，近3天解成形黑便量约500g左右，下列治疗哪 项最合适（）A、禁食+输液+西米替丁B、立即输血+胃内持续滴注去甲肾上腺素冰盐水+氢氧化铝凝胶C、输液+大量冰盐水洗胃+制酸剂D、流汁饮食+输液+法莫替丁E、手术治疗（1 分）27男性，30岁，上腹痛5年，疼痛多在空腹发作，进食缓解，有时夜间痛，BAO 9mmol/h高 于正常，哪一个治疗方案最佳（）A、甲氟咪呱+庆大霉素B、庆大霉素+胶体例C、生胃酮+胶体例D、洛赛克（Omeprozol）+胶体钮E、硫糖铝+庆大霉素？（1 分）28女，43岁，急性胸骨后剧痛，腹痛腹胀、呕吐，影像检

14、查如图，最佳的诊断是（）A、后纵隔神经源性肿瘤B、右下肺癌C、食管裂孔疝并胃扭转D、后纵隔畸胎瘤E、后纵隔脓肿（1 分）29肝硬化失代偿期病人的下列检验中，哪项不正确（）A、肾上腺糖皮质激素可减少B、凝血因子减少C、血红蛋白减低D、雄激素减少E、雌激素减少（1分）30关于十二指肠溃疡（DU）的描述，错误的是（）A、DU患者中，2/3有胃酸分泌过高现像B、DU患者中，大部分十二指肠碳酸氢盐分泌增加C、十二指肠胃上皮化生为幽门螺杆菌的定植提供了条件D、典型的DU患者的腹痛为饥饿痛，部分有夜间痛E、DU少见癌变（1分）31阵发性剑突下钻顶样痛多见于（）A、消化性溃疡B、急性胃炎C、胆道蛔虫症D、胆石

15、症E、急性胰腺炎（1分）32临床诊断急性胆囊炎的最主要根据是（）A、右上腹持续性剧痛B、Murphy氏征阳性C、胆囊区压痛D、黄疸E、白细胞计数增高（1分）33下列哪项不是急性化脓性腹膜炎的临床表现（）A、剧烈腹痛B、恶心、呕吐C、肠鸣音活跃或亢进D、腹部压痛反跳痛E、白细胞计数增高（1分）34肝脏最常见的恶性肿瘤是（）A、胆管上皮癌B、肝细胞癌C、血管肉瘤D、肝母细胞瘤E、恶性淋巴瘤（1分）35腐蚀性胃炎的治疗哪项不正确（）A、给予蛋清或牛乳口服B、强碱所致者用酸中和C、保持呼吸道通畅D、剧痛时慎用吗啡E、静脉营养五、多选题（5小题，共10.0分）（2分）胃镜下慢性萎缩性胃炎不同于慢性浅表性

16、胃炎的主要表现在（）A、病变范围B、粘膜皱裳变细或平坦C、粘腴有无糜烂和出血点D、可否透见粘膜下血管E、伴胆汁反流（2 分）0有助于食管癌诊断的是（）A、超声内镜B、内镜检查C、食管压力测定D、食管X线根餐检查E、食管pH监测（2分）下列哪种存在Hp感染的慢性胃炎必须根除Hp （）A、有胃癌家族史B、伴糜烂性十二指肠炎C、慢性胃炎，粘膜有中度肠化生者D、慢性胃炎，粘膜有异型增生者E、消化不良症状突出者（2分）胃的恶性溃疡有哪些内镜特点（）A、溃疡呈圆形、椭圆形B、边缘呈结节状隆起C、火山口状，底部凹凸不平D、周围皱裳中断E、底部有污秽苔（2分）关于溃疡性结肠炎的治疗，下列正确的是（）A、病情严

17、重者，应进食少渣饮食B、常规给予广谱抗生素治疗C、对抗胆碱能药物或止泻药的运用要慎重D、因5-ASA新型制剂疗效明显优于SASP,应首先选用E、糖皮质激素仅用于重型或暴发型六、名词解释（3小题，共9.0分）（3分）胃食管反流病（GERD）（3 分）0胆绞痛（3分）贲门失弛缓症七、填空题（6小题，共8.0分）（1分）消化性溃疡最常见的并发症为 o（2 分）0临床上肝性脑病分为四期分为，(1分Hp的检测方法分为 和 两大类。(1分)诊断胰腺坏死的最佳方法是。(2分心胆囊结石的主要临床表现有、(1分峋急性胰腺炎的局部并发症为、八、问答题(3小题，共18.0分)(8 分)口简述肝性脑病的治疗原则。(9

18、分皿简述B超检杳在胆道疾病诊断中的应用。(1分试述重型肝炎的治疗原则。答案部分，(卷面共有58题,100.0分，各大题标有题量和总分)一、标准配伍型(B型题)(3小题，共6.0分)(2分)答案2小题：(1)B (2)E(2分皿答案2小题：(1)B (2)D(2分答案2小题：(1)E (2)A二、病例串型最佳选择题(A3-A4型题乂2小题，共8.0分)(4 分)口答案 4 小题：(1)D (2)B (3)D (4)B(4分)答案 4 小题：(1)E (2)D (3)C (4)A三、病例分析(1小题，共6.0分)(6分阻答案麻痹性肠梗阻(2)腹部X线平片支持疗法四、单选题(35小题洪35.0分)(

19、1分)答案B(1分皿答案D(1分 答案E(1分眄 答案A(1分)答案A（1分峋答案A（1分乂刀答案C（1 分乂 8 答案A（1分胆答案E（1分乂 1。答案E（1 分）11答案C（1 分）12答案E（1 分）13答案E（1分也4 答案C（1 分）15答案D（1 分）16答案D（1分也刀答案E（1 分）18答案A（1 分）19答案D（1分）20答案D（1 分乂 21答案A（1 分）22答案C（1 分）23答案A（1分）24答案D（1 分）25答案E（1 分）26 答案D（1 分乂 27答案D(1 分乂 28答案C(1 分乂 29答案E(1 分乂 30答案B(1 分乂 31答案C(1 分乂 32答案

20、B(1 分乂 33答案C(1 分乂 34答案B(1 分乂 35答案B五、多选题(5小题，共10.0分)(2分)答案BD(2 分)2答案ABD(2分答案ABCDE(2分眄答案BCDE(2分心答案C六、名词解释(3小题，共9.0分)(3分)答案是指胃十二指肠内容物反流入食管引起烧心、反酸等症状，以及咽喉、气道等食管以外 的组织损伤，临床表现为反流性食管炎或非糜烂性反流病，严重者可致Barrett食管病变。(3分皿答案系由结石堵塞胆道造成强直痉挛所致的内脏痛，常位于中上腹或是右上腹，可由饱食后 诱发，疼痛可放射到肩胛间区和右肩。(3分答案贲门失弛缓症是指吞咽后食管体部无蠕动、贲门括约肌迟缓不良的一种

21、疾病。多见于2050岁的青年、中年人，男女发病率相近。七、填空题(6小题，共8.0分)(1分)答案上消化道出血(2分皿答案前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期(1分答案侵入性非侵入性（1分眄答案增强CT（2 分）5答案消化不良等胃肠道症状胆绞痛Mirizzi综合征胆囊积液（1分）答案胰腺脓肿假性囊肿八、问答题（3小题，共18.0分）（8分）答案一般治疗：去除肝性脑病发作的诱因是其一般治疗的基本原则，也是其他药物治疗的基 础。调整饮食结构，高蛋白饮食可以诱发肝性脑病。因此，有肝性脑病患者应该限制蛋白质 摄入，（2）慎用镇静药：巴比妥类、苯二氮类镇静药可以激活GABA/BZ更合受体，此外肝硬化患 者由于肝功能减退，药物半衰期延长，因此，使用这些药物会诱发或加重肝性脑病。纠正电解质和酸碱平衡紊乱，低钾性碱中毒可诱发或加重肝性