二甲双胍的副作用及安全性评价

1、二甲双脓主要表现为消化道反响，如厌食、恶心、腹痛、腹泻等，但如果在餐中和餐 后服用，病症会减轻，一般不必停药。如果用药指征把握不当或者大剂量服用有可能诱发乳酸酸中毒尽管发生率很低，另外，长期使用本品还可能降低人体对维生素B12B12 的吸收。总的来讲，二甲双脓具有良好的平安性。国内外诸多临床试验荟萃分析证实：没有证 据说明二甲双脓可以增加乳酸酸中毒的风险。不少患者担忧长期服用二甲双脓对肾脏有影 响，事实上，该药对肾脏没有直接损害作用，只是已有肾脏损害的患者服用后会导致药物蓄积。另外，二甲双月瓜只降低高血糖， 对血糖正常者没有降糖作用，单药治疗不会引起低血糖。二甲双月瓜无致癌、致突变作用，是目前

2、惟一被美国食品与药品管理局FDAFDA 批准可用于儿童 2 2 型糖尿病的口服降糖药物。二甲双脓的临床用途1 1、 二甲双月瓜是超重和或肥胖 2 2 型糖尿病患者的首选药物，它不会使体重增加，甚 至有一定的减肥作用；非肥胖的 2 2 型糖尿病患者单用磺脉类药物疗效不满意时，加用二甲双 脓可能会取得较好的降糖效果。2 2、 二甲双月瓜可与其他各类口服降糖药或胰岛素联合应用。联用磺脉类药物治疗初发2 2型糖尿病的疗效比单一用药好，也可用于治疗继发性失效的 2 2 型糖尿病患者。二甲双月瓜与胰岛素合用，既可减少 1 1 型或 2 2 型糖尿病患者的胰岛素用量，又可防止患者体重增加。 血糖波动大的 1

3、 1 型糖尿病患者，可以将二甲双脓和胰岛素联用。3 3、治疗代谢综合征。二甲双脓具有降糖、降脂、减肥、改善胰岛素抵抗、降压等多重 成效，因此可以用于代谢综合征的治疗。4 4、治疗多囊卵巢综合征。二甲双月瓜能改善胰岛素抵抗，可用于多囊卵巢综合征的治疗。5 5、降低糖尿病的发病率。二甲双脓可以防止或延缓糖耐量低减向糖尿病开展，可用于 糖耐量低减患者的早期干预。6 6、治疗儿童 2 2 型糖尿病。毒理研究显示，二甲双月瓜无致癌、致突变作用，对生育能力无影响，是目前惟一被美国食品与药品管理局FDAFDA 批准可用于儿童 2 2 型糖尿病的口服降糖药物。二甲双脓的用法用法用量：二甲双月瓜降糖效果肯定，效

4、果与剂量有关，存在剂量-效应关系。为减少胃肠道副作用，二甲双脓开始宜小剂量，250250 毫克，每日 3 3 次，餐中或餐后口服。治疗3 35 5天后空腹血糖开始下降，如无特殊不适，可逐渐加到 500500 毫克，每日 2 23 3 次，或 850850 毫克, 每日 2 2 次。每日剂量 15001500 毫克或获得最大降糖效果的 8080 吟 85%85%国内推荐最大剂量不超过 每日 20002000 毫克，如超过20002000 毫克，疗效未必能提高， 不良反响却增加。 单独服用该药一般 不会引起低血糖。特别提醒：1 1二甲双脓主要以原形经肾脏排泄，服用二甲双脓的患者应经常检查肝肾功能，

5、肝 肾功能不好的患者禁服双脓类药物，以免发生二甲双脓蓄积中毒。2 2有慢性阻塞性肺部疾病、严重心力衰竭、肝肾功能不全的患者更易发生乳酸酸中毒，所以有上述合并症的 2 2 型糖尿病患者不宜使用二甲双脓。另外，酗酒以及需使用造影剂的糖尿病患者也不宜使用二甲双脓。3 3如果服用的是普通片剂，应在餐中或餐后即服，以减少胃肠道反响；如果服用的是肠溶片，应在餐前15153030 分钟服。苯乙双月瓜降糖灵：口服降糖灵后很容易吸收，2 23 3 小时就到达顶峰，半衰期为 3 3 小时，6 67 7 小时即从肾脏排出， 所以效果持续的时间不长。 该药每片 2525 毫克，要求每次 2525 毫克，每日 2 23

6、 3 次，餐后服用，每日不宜超过 7575 毫克。其适应证与禁忌证同二甲双脓。由于其副作用较多，容易引起严重的乳酸酸中毒，在欧美已停止生产和使用，在我国也逐渐被二甲双脓取代。双脓类药物应用警示1 1、 用造影剂时必须暂停二甲双月瓜。一般应在造影检查前、后4848 小时内暂时停用二甲双月瓜。在造影检查 4848 小时后，应检查肾功能，如结果正常，就可恢复服用二甲双脓。2 2、处于低氧状态者，如慢性心功能不全、心力衰竭、慢性阻塞性肺气肿、肺源性心脏病患者，禁用二甲双月瓜。这是因为在缺氧状态下，患者体内葡萄糖无氧酵解增加，产生大量的乳酸，在血液中蓄积而导致乳酸酸中毒，严重者可致死亡。 苯乙双脓比二甲

7、双脓更容易引起乳酸酸中毒，相比之下，二甲双月瓜要好得多， 只要严格掌握应用指征，一般不会出现乳酸酸中毒。3 3、如果肝肾功能不好，不能服用二甲双脓。由于二甲双脓不经肝脏代谢，在体内不降解，而是以原形经肾脏排出，因此，为防止二甲双脓在体内积聚而使其升高乳酸的作用增强，使用前必须排除肾功能损害。由于乳酸主要在肝脏进行有氧代谢，肝功能不全的患者可造成乳酸升高，为防止乳酸酸中毒的发生，只有肝功能正常者才允许服用二甲双脓。4 4、尿常规检查有少许蛋白尿者可以应用二甲双脓，但服用剂量宜减少。当血肌酊男性 1.51.5 毫克/分升，女性 1.41.4 毫克/分升时停用二甲双脓。5 5、方案怀孕、妊娠期间或哺乳期妇女应防止服用双脓类药物。动物实验说明，二甲双 脓能通过乳汁分泌。6 6、当患者因发热、腹泻或呕吐而导致脱水、尿量减少时，应停用二甲双脓。7 7、 老年患者服用剂量宜减少。 7575 岁以上的老年患者应防止服用双月瓜类药物。8 8、 因乙醇可损害肝功能，尤其是能抑制糖原异生而致低血糖。因此，酗酒患者不宜服 用二甲双月瓜。9 9、 用药期间出现无诱因的严重胃部不适、