2020年山西省《心血管内科学》每日一练(第596套)

1、2020年山西省心血管内科学每日一练考试须知：1、考试时间：180分钟。2、请首先按要求在试卷的指定位置填写您的姓名、准考证号和所在单位的名称。3、请仔细阅读各种题目的回答要求，在规定的位置填写您的答案。4、由于不同的科目的题型不同，文档中可能会只有大分标题而没有题的情况发生，这是正 常情况。5、答案与解析在最后。姓名:考号:得分评卷入一、A1 （共 30 题）1 .左心衰竭最早出现的表现是（）»A.咯血B.肝大C.肺水肿D.发绯E.劳力性呼吸困难2 .成人口对口呼吸人工呼吸时吹气时间至少为（）»A. 1秒B. 2秒C.秒D. 4秒E. 5秒3 .深静脉血栓的抗凝治疗中，临

2、床上通过检测部分凝血活解时间来监测肝素治疗,通常将指标定为（）。a. ri. 5倍于对照值B. 1. 52. 5倍于对照值C. 53倍于对照值D. 33. 5倍于对照值E. 3. 54倍于对照值4 .在路旁发现有人躺在地上时,首先应该（）。A.评估其意识状况B.拨打“120”求救C.拨打“110”报警D.马上施行CPRE.马上设法将其送到就近医院的急诊科5 .主动脉瓣狭窄患者晕厥很少发生于（）时。A.直立B.运动中C.运动后即刻D.身体向前弯曲E.休息6 .冠状动脉粥样硬化最常受累的动脉分支是（）A.右冠状动脉主干B.左冠状动脉主干C.右冠状动脉内旋支D.左冠状动脉内旋支E.左冠状动脉前降支7

3、 .可以用于进行稳定型心绞痛患者危险分层的指标不包括（兀A.运动负荷试验中发生ST段缺血性压低的时间B.超声心动图测定左心室收缩功能C.合并外周血管病或糖尿病D.静息心电图显示W6导联ST段压低0. ImVE.冠状动脉造影显示病变的部位和范围8 .缓解单纯二尖瓣狭窄的首选方法是（）。A.二尖瓣闭式分离术B.二尖肃置换术C.二尖箫直视分离术D.经皮二尖瓣球囊成形术E.人工瓶膜置换术9 .肺栓塞最典型的心电图表现是（）。A.肺性P波B.左束支传导阻滞C.右束支传导阻滞D.顺钟向转位E. S, NtM10 .最近的统计结果显示急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是（）.A.金黄色前萄球菌B.淋球菌C.

4、A族链球菌D.肺炎球菌E.流感杆菌11 . 2位抢救者进行儿童和婴儿心肺复苏可以使用的胸部按压-通气比率为（）.A. 30:2B. 15:2C. 10:2D. 5:2E. 3:212.行股静脉穿刺见到有鲜红色的血由针孔喷出时应该（）.A.送入导丝及鞘管B.立刻通知外科处理C.退出穿刺针,立刻重新穿刺D.接上注射器,冲入肝素氯化钠溶液E.撤出导管后用手指压迫穿刺处1020分钟13 .主动脉缩窄球囊扩张术最好的适应证是（）。A.局限性主动脉缩窄B.有严重的心肺功能不全不能耐受外科开胸手术C.主动脉缩窄外科手术后再狭窄D.其他严重的全身疾病不能耐受外科开胸手术E.未经手术的非局限性主动脉缩窄14 .

5、以下心动过速心室律绝对不规则的是（）oA.心房扑动B.心房颤动C.性心动过速D.交界性心动过速E.窦性心动过速15 .关于主动脉瓣狭窄的听诊特点,叙述不正确的是（）。A.第一心音（SD正常B.轻度狭窄时,第二心音（S2）正常C.严重狭窄时,左室射血时间显著延长，出现S,逆分裂D.中、重度狭窄时,产生明显的第四心音（S4）E.风湿性主动脉箫狭窄产生喷射音16 .诊断心绞痛型冠心病最有价值的检查是（）0A.心绞痛发作时ST段压低0. ImM以上B.静息时心电图表现房室或束支传导阻滞C.运动负荷试验，心电图水平或下斜型压低0. ImV以上,持续1分钟D.动态心电图检查发现ST-T改变和各种心律失常E

6、.冠状动脉造影示管腔缩小70k75%17 .左心衰竭患者新近出现右心衰竭,会表现出A.肺淤血、水肿加重B.肺淤血加重、体循环淤血减轻C.肺淤血、体循环淤血均加重D.肺淤血、体循环淤血均减轻E.肺淤血、水肿减轻18 .通常只在儿童或青少年可听到的心音是（）.A.第一心音B.第二心音C.第三心音D.第四心音E.额外心音19 .鉴别心源性哮喘和支气管性哮喘最有意义的指征是（）。A.端坐呼吸B.咳粉红色泡沫痰C.喘鸣D.夜间呼吸困难E.冬春季发病多见20.通过活检钳取肥厚型心肌病肥厚部位的心内膜心肌组织,光镜检查可见（）。A.心肌细胞畸形肥大,变性纤维化B.心肌细胞畸形肥大、排列紊乱C.心肌变性呈弥漫

7、性,坏死呈灶状分布D.心肌细胞溶解，间质水肿,单核细胞浸润E.心肌细胞及间质水肿,纤维化，线粒体变性21.静脉药瘾者心内膜炎的临床表现,叙述不正确的是（）oA.多累及左心室三尖瓣，并且常发生于2个瓣膜上B.超声心动图常有二尖瓣受损表现C.急性发病者多见,常伴有转移性感染灶D.亚急性表现多见于有感染性心内膜炎史者E.机体免疫功能低下,常合并全身多个部位的感染22.病毒性心肌炎使用肾上腺皮质激素的指征不包括（）。A.急性期最初2周，病情非危急者B.短期内心脏急剧增大D.短期内急性心力衰竭E.短期内高度房室传导阻滞23 .与窦性停搏在心电图上不能鉴别的心律失常是（）。A.心房扑动B.预激综合征C.心

8、房颤动D.三度窦房传导阻滞E.病态窦房综合征24 .目前诊断颈动脉硬化首选的检查方法是（）。A.磁共振血管造影B.颈部多普勒超声检查C.动脉造影D. X线平片E.放射性核素检查25.不支持病毒性心肌炎诊断的是（）,>A.感冒后即出现胸痛B.血清心肌酶增高C.病毒中和抗体滴定度增高D.红细胞沉降率增快E.咽拭子、粪便或心包穿刺液中可分离出病毒26 .肺栓塞的栓子大多数来源于（）,A.右心室B.右心房C.深静脉D,下肢浅静脉E.肺动脉内27 .关于预激综合征合并心房颤动的治疗,下列叙述不正确的是（）A.禁用洋地黄类药物B.禁用钙通道阻断剂C.禁用B受体拮抗剂D.可使用IC类抗心律失常药物E.

9、可联合应用钙通道阻滞剂与B受体拮抗剂28 .弹性纤维增生症和非致密性心肌病属于（）A.不定型心肌病B.扩张型心肌病C.肥厚型心肌病D.限制型心肌病E.右心室心肌病29 .下列疾病中不出现奇脉的是（）oA.慢性肺疾病B.急性哮喘发作C.缩窄性心包炎D.心胜压塞E.冠心病30 .心肌梗死后心脏性猝死的一级预防中,常用的抗血小板药物是（兀A.阿司匹林B.氯，格雷C.潘生丁D.西洛他画E.血小板GPHb/HIa受体阻断剂二、二（共 20 题）31 .患者，男性,32岁。高血压6年,平时血压多为（130135）/（95110）nmHg,关于这类患者的 临床特点，叙述不正确的是（）.A.脉压波动较大B.可

10、用ACEI类药物C.为舒张期高血压D.脉压小E.此类患者应使用主要降低舒张压的药物32 .患者,男性,28岁。近2年时有夜间阵发性呼吸困难,入院前一天出现气促,略粉红色泡沫 痰。查体:心率130次/分，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。心电图示卖速，下列治疗措施不 宜使用的是（）»A.经酒精湿化吸氧B.皮下注射吗啡C.静脉注射吠塞米D.静脉注射硝酸甘油E.静脉注射毛花昔丙33 .患者,女性,63岁。高血压1级,伴有心动过速和轻度充血性心力衰竭症状,有气喘和痛风 史。患者首选的治疗药物为（兀A.受体拮抗剂B. B受体拮抗剂C.血管紧张素转换酶抑制剂D.中枢抗交感神经药E.血管扩张剂34.患

11、者，男性,40岁。心悸、气短3年,出现阵发性夜间呼吸困难。今早劳累后出现大咯血急 诊。查体:血压120/80nnnHg,心率100次/分,律齐;心尖部有舒张期隆隆样杂音,P2亢进、分裂, 肺底啰音。以下处理最适宜的是（）»A.静脉注射吠塞米B.血管升压素静脉注射C.静脉注射酚磺胺D.输血E.吗啡35 .患者，男性,48岁。心慌气短、双下肢水肿1年余。查体:心脏向两侧扩大，心尖区可闻及奔 马律;心肌核素检查:舒张末期和收缩末期左心室容积增大,左心室射血分数降低,且核素心 肌显像显示左心室壁呈灶性散在性放射性减低区。患者最可能诊断为（ ）。A.心包积液B.病毒性心肌炎C.扩张型心肌病D.

12、风湿性心脏病E.冠状动脉粥样硬化性心脏病36 .患者,女性,58岁。体检时心电图示:ST段压低,T波倒置,测血压150/90皿!1电有吸烟史。此 患者可诊断为（）A.无症状性心肌缺血B.心脏神经症C.心绞痛D.心肌梗死E.缺血性心肌病37 .患者,男性,25岁。突发心悸5分钟来诊,血压100/70mmHg,心电图示阵发性室上性心动过 速,心率176次/分，患者应首选的治疗方法为（）oA.腺背6mg静推B.硫酸阿托品Img静推C.普罗帕酮10mg静推D.胺碘酮15mg静推E.利多卡因25mg静推38 .患者，男性,35岁。2周前感冒，近日感胸闷气急，心率100次/分,第一心音减弱，血沉 30mm

13、/h,乳酸脱氢酶及谷草转氨酶升高，心电图ST段下移及T波倒置，患者最可能诊断为 （ ）。A.心绞痛B.病毒性心肌炎C.风湿热D.急性心肌梗死E.原发性心肌病39.患者,男性,70岁。活动中突发右侧肢体活动不利，口角右偏,言语不清,血压20130mmHg, 颅脑CT显示左侧基底核区脑出血,下列说法正确的是（）A.静脉使用降压药物使血压在2小时降至正常水平B.采用静脉药物,适当降压,在24小时内将血压降低到160/100nimHgC.严密监测下尽快使血压降至正常D.血压控制目标为160/100mmHgE.不必降压治疗,防止进一步减少脑组织血流港注40.患者，女性,23岁。风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并

14、心房颤动，有活动性气短。查体:心界增 大，心率130次/分，心律绝对不齐,双下肢水肿。ECG示快速心房颤动,最佳的治疗是（晨A.阿替洛尔B. 口服地高辛C.静脉注射毛花昔丙D. 口服胺碘酮E.静脉注射美托洛尔41.患者,女性,25岁。心尖部听到舒张中期出现的先递减后递增型的隆隆样杂音,伴有第心 音增强;心律表现为节律不规则,第一心音强弱不一致，心率大于脉率现象。提示该患者的风 湿性心脏瓣膜病是（）。A.二尖箫狭窄B.二尖箫关闭不全C.二尖能狭窄并心房颜动D.二尖解狭窄并关闭不全E.二尖箫关闭不全并心房颉动42.患者，女性,20岁。活动后感心悸，气短。查体发现肺动脉瓣区可扪及收缩期震颤,闻及收

15、缩期吹风样杂音IV级,向左上胸部传导。P2几乎消失。考虑该病与下列哪项机制有关（）A.右心室容量负荷过重B.心脏舒张受限C.心室容量负荷过重D.右心室压力负荷过重E.机械性肺淤血状态43.患者,男性,50岁。有10年风湿性心瓣膜病史,最近发热10天,疑诊为急性感染性心内膜炎。 以下处理措施最恰当的是（）。A.血培养后，根据培养结果再开始用药B.先用抗生素3天,待观察体温后再抽血培养C.血培养后静脉滴注大剂量青霉素加肌内注射链霉素D.血培养后即开始肌内注射普鲁卡因青霉素E.血培养后静脉滴注氯霉素44.患者，女性,30岁。近一个月来频繁感冒，近期出现心悸，不能平卧，下肢水肿。查体:颈静 脉稍充盈，

16、心界向两侧扩大明显,心尖部第一心音低,有病理性第三心音,无杂音。患者可诊 断为（1A.急性风湿热B.病毒性心肌炎C.风湿性心脏病D.亚急性感染性心内膜炎E.扩张型心肌病45.患者,女性,65岁。发作性左胸痛3年,疼痛放射至左肩,发作持续34分钟,休息后可缓解。 今日下午劳动时突发晕厥急诊。查体:血压90/60nmHg,神清，心率140次/分,主动脉瓣区可闻 及收缩期喷射样杂音伴震颤,杂音向颈部传导,双肺呼吸音清。最可能的诊断是（ ）oA.高血压病B.主动脉瓣狭窄C.动脉扩张D.主动脉粥样硬化E.主动脉瓣关闭不全46.患者,女性,22岁。反复发作心悸1年多人院治疗。动态心电图检查记录到阵发性室性

17、心动 过速，超声心动图检查为右心室进行性扩大、室壁变薄。该患者最可能的诊断应是A.特发性室速B.病毒性心肌炎C.肺源性心脏病D.冠状动脉粥样硬化性心脏病E.致心律失常性右室心肌病47.患者,女性,66岁。间断心悸、胸闷、乏力,2年来多次做心电图检查,结果为窦性心动过缓, 心率多在50次/分以下,近3个月有阵发性心动过速发作,未经心电图证实为何种心律失常。 查体:心率46次/分,律齐，心界不大。患者可考虑诊断为（）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.病态窦房结综合征D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速48.患者,男性,48岁o突发胸痛,怀疑急性心肌梗死,下列对心肌梗死的诊断最可靠的

18、是A. ST段抬高B.冠状T波C. aVR导联呈Qs型D. CPK-MBE.肌钙蛋白49.患者，女性,43岁。清晨起床后血压突然明显升高，同时伴有头痛、呕吐、抽搐等临床表 现。遂就医。其可能的诊断是（）oA.高血压危象B.恶性高血压C.脑出血D.高血压脑病E.脑疝50 .患者,男性,50岁。有5年冠心病、急性前壁心肌梗死病史。3天前突发晕厥约数秒钟,最可 能诊断为（ ）.A.二度I型房室阻滞B.室性期前收缩C.室性心动过速D.三度房室阻滞E.心室颤动三、A3/A4（共 10 题）四、X（共15题）51 .急性心肌梗死早期出现的室性期前收缩可使用的药物有（）oA.美西律B.普罗帕酮C.利多卡因D

19、.胺碘阴E.莫雷西嗪52 .以下符合扩张型心肌病的临床表现的是（）。A.晕厥B.心赃扩大C.可出现各种心律失常D.较早出现奔马律E.以左心功能不全为主53 .感染性心内膜炎的临床体征包括（）。A.皮肤和黏膜的淤点B.甲床下线状出血C.蝶形红斑D. Osler小结E.杵状指（趾）54 .以下疾病中,属于右心室流出道梗阻性疾病的有（）。A.主动脉瓣狭窄B.肺动脉瓣狭窄C.单纯性肺动脉闭锁D.法洛四联症E.主动脉瓣下狭窄55 . DNA的基本组成成分有（）。A.碱基B.脱氧核糖C.磷酸D.脱氧核糖核普E.脱氧核糖核甘酸56 .心脏无收缩性的细胞是A.窦房结细胞B.房结区细胞C.心室肌细胞D.结希区细

20、胞E.浦肯野纤维末梢细胞57 .关于B受体阻断剂治疗心力衰竭的注意事项，以下叙述正确的是（）oA.起始治疗前患者体重恒定，无液体潴留,利尿药已维持在最合适剂量，血流动力学状态 稳定B.必须从极小剂量开始,逐渐增加,达最大耐受量或目标剂量后长期维持C.以目标心率为准，即清晨静息心率为70次/分第16页D.使用药物期间应密切观察药物的副作用E.注意监测有无低血压、液体潴留和心衰恶化、心动过缓和房室传导阻滞等58 .无症状的肥厚型心肌病患者为了延缓和逆转重构,建议服用的药物有（）。A.普荼洛尔B.地尔硫草C.维拉帕米D.胺碘阴E.丙毗胺59 .长Q-T间期综合征（LQTS）的特征有A.心电图Q-T间

21、期延长B.有室性心动过速倾向C.有室上性心动过速倾向D.有窦性心动过速倾向E.有猝死倾向60.功能性三尖瓣关闭不全的病因有（）。A.原发性肺动脉高压B.扩张性心肌病C.风湿性心瓣膜病D.感染性心内膜炎E.类风湿关节炎61.急性心力衰竭的处理原则正确的有（）。A.慢性心衰失代偿推荐使用祥利尿药联用血管扩张药B.吗啡用于肺水肿，尤其是有疼痛和焦虑伴随的呼吸困难C.高血压性心衰患者推荐使用血管扩张药，同时密切监测血压D.收缩压gOinmHg同时伴有持续器官低灌注体征的患者使用去甲肾上腺素E.右心衰竭补充液体无效时，使用机械通气62.临床诊断动脉栓塞的根据有（晨A.突然发病或症状突然加重B.明确的栓塞

22、来源C.静息AB"O. 90或运动后AB下降20%D.超声多普勒检查和其他影像学检查显示下肢动脉硬化狭窄或闭塞性病变E.先前无跛行或其他动脉闭塞症状,或双侧肢体的动脉搏动和多普勒收缩压正常63.二尖瓣狭窄患者可出现的体征有（）»A.心尖区舒张期隆隆样杂音B.心尖区S1亢进C.二尖瓣关闭不全D. S,逆分裂E.P2亢进、分裂64.急性心肌梗死的体格检查表现为（）oA.心动过速B. S1减弱C. S3反常分裂D. S2奔马律E.二尖箫反流的收缩期杂音65 .拖带标测中影响拖带的因素有（）°A.电流强度B.可激动间隙的大小C.心动过速的周期值D.刺激部位心肌的不应期E.刺激脉冲从起搏刺激部位到心动过速折返环的距离五、B （共5题）66 .治疗原则或目标为逆转或减缓心脏重构的进展,治疗心脏病的病因,防止进展到有症状 心力衰竭,减少不良事件,属于（）。A.心力衰竭易患阶段B.无症状心力衰竭阶段C.有症状心力衰竭阶段D.顽固性心力衰竭阶段E.终末期心力衰竭阶段67.观察胸主动脉和分析左、