江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复课件

1、江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复无锡市三院无锡市三院 骨科骨科MDMD德国神经泌尿专家德国神经泌尿专家Domurath 九月来访无锡九月来访无锡江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复背背 景景 脊柱脊髓损伤瘫痪病人长期生存的威胁脊柱脊髓损伤瘫痪病人长期生存的威胁条件差地区：褥疮条件差地区：褥疮/压迫疮压迫疮唐山地震调研：尿路感染、结石唐山地震调研：尿路感染、结石-肾功能损肾功能损伤伤-尿毒症尿毒症 欧美同行专家的先行一步欧美同行专家的先行一步制定制定SCI泌尿系统康复治疗指南泌尿系统康复治疗指南推广推广SARS、内毒素注射、括约肌成形等技术、内毒素注射、括约肌成形等技术解除解除S

2、CI患者长期生存的威胁患者长期生存的威胁第一位的死因：心脑血管疾病第一位的死因：心脑血管疾病江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复核心内容：核心内容：SARS的的中国推广中国推广 骶神经前根电刺激（骶神经前根电刺激（SARS）技术）技术治疗脊髓损伤（瘫痪）后小便失禁治疗脊髓损伤（瘫痪）后小便失禁唯一临床应用的控制性排尿技术唯一临床应用的控制性排尿技术江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复SARS的核心技术的核心技术 英国英国FineTech公司生产：公司生产：“骶神经前根电刺激器骶神经前根电刺激器”Brindley骶神经前根电刺激器骶神经前根电刺激器FineTech-Brindley江

3、苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复SARS的全球分布的全球分布 1986基本原则确定：基本原则确定：50例，例，Brindley 1994长期随访：长期随访：500例，例，Brindley 2001，全世界，全世界2000例例 2004，全世界，全世界2500例例 2009，3000多例多例中国中国7例：北京例：北京1、上海、上海5、无锡、无锡1例例亚洲：新加坡亚洲：新加坡1998年年10例例江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复SARS的作用的作用 电刺控制电刺控制排尿排尿、主动排尿、主动排尿 残余尿降低：几乎残余尿降低：几乎0 尿路感染降低尿路感染降低 消除膀胱输尿管返流消除膀胱

4、输尿管返流 协助协助排便排便 训练盆底肌训练盆底肌 勃起勃起江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复多中心疗效评估多中心疗效评估 Brindley 500例，例，1976-1992存活存活479例，例，424例正常使用，例正常使用，88.5% Werner Wicker医院，医院，464例，例，1986-2002SDAF有效率有效率95.2%440例得随访：例得随访：420例正常排尿，例正常排尿，95.4%402例正常排便，例正常排便，91.4%UTIs: 6.3%1.2% per year 江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复适应症：神经损伤适应症：神经损伤排尿功能障碍排尿功能障碍

5、完全性脊髓损伤（完全性脊髓损伤（SCI）后：女）后：女3月，男月，男9月月长期导尿长期导尿耻骨上膀胱造瘘耻骨上膀胱造瘘腹壁加压排尿腹壁加压排尿反射性排尿反射性排尿 不完全性不完全性SCI：神经功能无恢复后（：神经功能无恢复后（2年）年） 其他：多发性硬化病、其他：多发性硬化病、Meningomyelocoele 江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复适应症：骶（脊髓圆锥）上适应症：骶（脊髓圆锥）上SCI 脊髓圆锥脊髓圆锥骶神经骶神经膀胱（逼尿肌、括约膀胱（逼尿肌、括约肌）功能良好肌）功能良好直接检测：电刺激直接检测：电刺激间接判断：间接判断：球海绵体反射球海绵体反射肛门皮肤反射肛门皮肤反射

6、踝阵挛踝阵挛反射性勃起反射性勃起江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复手术步骤手术步骤江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复电刺激排尿电刺激排尿江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复Case: Amanda Boxtel Void three times every evenings - sleep deprived Gave my life back to me Sleep - deep and uninterrupted Hear myself tinkle on my own for the first time in eight years江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功

7、能的康复做了最多做了最多SARS手术的医院手术的医院江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复Dr Domurath 风趣、风趣、Open 热情热情 东德情节东德情节 中国情节中国情节 老师、父亲、朋友老师、父亲、朋友江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复团队合作团队合作江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复手术室团队的配合手术室团队的配合 麻醉监护麻醉监护 MMS检测检测膀胱压膀胱压腹压腹压 足部运动足部运动江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复欧洲你可以上台手术欧洲你可以上台手术江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复回国后的开拓工作：回国后的开拓工作：无锡三院完成国内首例硬

8、膜内无锡三院完成国内首例硬膜内SARS 女性女性52岁，连云港人岁，连云港人 手术手术2Hr，血液回输，血液回输 术后第三日检测：电术后第三日检测：电刺激刺激20秒排空小便秒排空小便 相关论文相关论文“硬膜内硬膜内型型.”中华创伤杂志中华创伤杂志修回待发表修回待发表江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复欢迎您加入欢迎您加入9月的国际交流项目月的国际交流项目 省级继续教育项目省级继续教育项目“截瘫康复截瘫康复”Domurath手术演示和授课手术演示和授课北医、长征专家授课北医、长征专家授课 全国范围筛选全国范围筛选SARS适应症患者适应症患者颈椎、胸椎损伤瘫痪病人：瘫痪时间？颈椎、胸椎损伤瘫痪病人：瘫痪时间？部分胸腰段部分胸腰段SCI：取决于圆锥功能：取决于圆锥功能大小便功能障碍大小便功能障碍江苏卫生国际交流项目瘫痪病人排尿功能的康复联系方法联系方法 无锡三院骨科门诊：周二下午无锡三院骨科门诊：周二下午 Tel: 130 93