预防接种管理的法律法规

1、预防接种管理的法律法规预防接种管理的法律法规戴戴振威振威 编著编著2009 年年 6月月目目 录录 一、一、EPIEPI战略战略 二、法律制度的历史沿革与特征二、法律制度的历史沿革与特征 三、预防接种异常反应处理有关规定三、预防接种异常反应处理有关规定一、一、EPIEPI战略战略过去过去 现在现在 未来未来过过 去去 二十世纪六十年代初期通过接种牛痘疫苗消灭了天花 1978年开始实施免疫规划疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝乙型病毒性肝炎炎2卡介苗卡介苗2肺结核肺结核3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎4无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗4百日咳百日

2、咳5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹过去过去 1988、1990、1995年分别实现了以省、县、乡为单位儿童国家免疫规划四苗（卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗）接种率达到85%的普及儿童免疫目标 2000年全国实现了无脊髓灰质炎目标(高峰） 2002年国务院决定将乙型肝炎疫苗纳入国家免疫规划 2005年乙型肝炎疫苗适龄儿童免费接种过过 去去 多数疫苗可预防的传染病发病已降至历史最低水平多数疫苗可预防的传染病发病已降至历史最低水平 在当时的历史条件下，取得了辉煌战绩在当时的历史条件下，取得了辉煌战绩 群众、领导认可计划免疫群众、领导认可计划免疫 建

3、立了疫苗生产、流通、使用体系建立了疫苗生产、流通、使用体系 锻炼了一支打硬仗、无私忘我的计划免疫队伍锻炼了一支打硬仗、无私忘我的计划免疫队伍 二、法律制度的历史沿革二、法律制度的历史沿革时期时期规章（相关政策文件）规章（相关政策文件）法规法规法律法律重突点击人接群种中央人民政府政务院“关于秋季种痘运动的指示”1950年传染病管理办法种痘暂行办法1955年(1950年发1962年修订)（60年代初始消灭天花）年代初始消灭天花）接种卡介苗暂行办法1954年预防接种工作实施办法1963年行计政划管泾理经预防接种工作实施办法（1978年，开始实施计划免疫确定年，开始实施计划免疫确定普及儿童免疫目标）普

4、及儿童免疫目标）预防接种后异常反应和事故的处理试行办法急性传染病管理条例(附件:异常反应的诊断及处理细则)1978年卫生防疫站监督执能1980年时期时期规章（相关政策文件）规章（相关政策文件）法规法规法律法律市有场偿经服济务全国计划免疫工作条例药品管理法1982年1990年全国计划免疫工作规划1984年计划免疫工作考核办法1982年国境卫生检疫法卫生部、教育部、全国妇联关于试行预防接种证制度的通知1986年卫生部、财政部关于试行预防接种收取劳务费的通知1984年卫生部等6部委关于加强儿童计划免疫的通知计划免疫技术管理规程（试行）1987年19881995年消灭脊髓灰质炎规划1988年（1988

5、以省为单位儿童免疫接种率达到以省为单位儿童免疫接种率达到85%） 时期时期规章（相关政策文件）规章（相关政策文件）法规法规法律法律法制管理中国生物制品规程国境卫生检疫法实施细则传染病防治法卫生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公费医疗报销问题的通知19901989年1989年（1990年以县为单位儿童免疫接种率达到年以县为单位儿童免疫接种率达到85% ；消灭脊灰新生儿破伤风和控制麻；消灭脊灰新生儿破伤风和控制麻疹；摘肝炎大国帽子接种乙肝疫苗；疹；摘肝炎大国帽子接种乙肝疫苗；1990年以县为单位儿童免疫接种率达到年以县为单位儿童免疫接种率达到85% ） 九十年代中国儿童发展规划纲要1992

6、年国务院发布1992年乙肝疫苗接种纳入了国家计划免疫管理中东西部经济发展差距加大卫生防疫站监督执能游离预防用生物制品生产供用管理办法1994年（37号令）（1995年以乡为单位儿童免疫接种率达到年以乡为单位儿童免疫接种率达到85%） 时期时期规章（相关政策文件）规章（相关政策文件）法规法规法律法律法制管理（2000年实现了无脊髓灰质炎的目标；开始使用免疫规年实现了无脊髓灰质炎的目标；开始使用免疫规划概念划概念-进入免疫规划时期；进入免疫规划时期；2002年乙肝疫苗纳年乙肝疫苗纳入国家免疫规划入国家免疫规划 ） 突发公共卫生事件应急条例预防接种工作规范2003年药品管理法2001年修订卫生部教育

7、部关于做好入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知2005年疫苗流通和预防接种管理条例传染病防治法卫生部、食品药品监管局疫苗贮存和运输管理规范2006年2005年2004年修订卫生部下发扩大国家免疫规划实施方案卫生部、财政部关于免疫规划经费使用的通知2007年年 （实施扩大免疫规划）（实施扩大免疫规划）卫生部卫生部预防接种异常反应鉴定办法预防接种异常反应鉴定办法（60号令）号令）2008年年 历程：第一阶段计划免疫前期 ( 1 950 一 1 977 年） 50 年代，全国开展普种牛痘 1959 年，卫生部下发 关于加强预防接种工作的通知 令 1963 年首次发布 预防接种工作实施办法 ，逐步在

8、全国开展 BCG 、脊髓灰质炎减毒活疫苗、 DPT 和 MV 的预防接种工作。 70 年代，每年利用冬春季节在全国范围推行突击接种第二阶段计划免疫时期 ( 1 978 一 2000 年） 1974 年年 WHO 提出提出 EPI 概念：概念： A 要提高接种率，扩大预防接种的人群 B 要逐步推广使用安全、有效的新疫苗，扩大使用疫苗的种类 , 1978 年正式提出并实施计划免疫年正式提出并实施计划免疫 1988 、 1990 、 1995 年分别实现了以省、县、乡为单位儿童卡介苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗和麻疹疫苗接种率达到 85 的普及儿童免疫目标第三阶段免疫规划时期 ( 2000 年一至今

9、） 2000 年以后，计划免疫过渡为免疫规划，各地相继成立免疫规划科（所） 2000 年通过无脊髓灰质炎证实， 2001 年，国务院颁发 中国儿童发展纲要 ( 2001 一 20 10 年） ，进一步明确计划免疫工作目标 2002 年，中共中央、国务院下发的 关于进一步加强农村卫生工作的决定 ，要求以乡为单位儿童接种率达到90; 2002 年，乙肝疫苗纳入国家免疫规划 2007 年，国务院扩大国家免疫规划年，国务院扩大国家免疫规划现在现在 传染病传染病 可防可治可防可治 可防不可治可防不可治 不可防不可治不可防不可治 预防接种预防接种 手段明确手段明确 事先预防事先预防 成本效益最好成本效益最

10、好 梦寐以求的疾病防治手段梦寐以求的疾病防治手段 免疫规划免疫规划 儿童儿童 涉及每个家庭涉及每个家庭 社会方方面面社会方方面面 投入是可以预见的投入是可以预见的 群众健康重大问题群众健康重大问题 国家安全国家安全 根本解决群众疾病负担根本解决群众疾病负担 提高民族整体健康素质提高民族整体健康素质 无脊灰证实乙肝预防控制成效显著乙肝预防控制成效显著20062006年全国乙肝血清流调人群乙肝年全国乙肝血清流调人群乙肝HBsAgHBsAg携带率与携带率与19921992年调查比较年调查比较挑战挑战主要措施：乙肝疫苗 纳入免疫规划，提供新生儿乙肝疫苗首针及时接种率控制效果：全国159岁人群 HBsA

11、g携带率为7.18较1992年调查 HBsAg携带率9.75明显下降，我国5岁以下儿童 HBsAg携带率降至1以下的目标基本实现。安徽省1992年和2006年乙肝血清学调查HBsAg携带率调查时间年 龄 组02468101520304050 全省1992年5.8811.117.749.036.45.928.757.628.648.045.187.62006年000.89004.095.267.878.710.898.245.17 2006年全国开展了乙肝血清流行病学调查，调查点仍选择马鞍山市雨山区、安庆市大观区、滁州市天长市、巢湖市居巢区、亳州市蒙城县、宣城市泾县六个国家监测点，等六个监测点共

12、调查2727人。 经检测HBsAg阳性率5.17%，较1992年调查的7.6降低2.43个百分点。HBV流行率为31.07%，较1992年的56.99降低了25.92个百分点。消除麻疹 下降99%取得的成就取得的成就5 -传染病控制传染病控制麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉四种传染病总发病率下降情况麻疹、脊髓灰质炎、百日咳、白喉四种传染病总发病率下降情况 扩大免疫规划扩大免疫规划增加新疫苗增加新疫苗 联合疫苗联合疫苗更新疫苗更新疫苗由儿童扩大到重点人群由儿童扩大到重点人群 工作指标工作指标到到20102010年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破疫苗（包括白年，乙肝疫苗、卡介苗、脊灰疫苗、百白破

13、疫苗（包括白破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风破疫苗）、麻疹疫苗（包括含麻疹疫苗成分的麻风疫苗、麻腮风疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到疫苗、麻腮疫苗）适龄儿童接种率以乡为单位达到9090以上以上到到20102010年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适年，流脑疫苗、乙脑疫苗、甲肝疫苗力争在全国范围对适龄儿童龄儿童普及接种普及接种出血热疫苗目标人群的接种率达到出血热疫苗目标人群的接种率达到7070以上以上炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到炭疽疫苗、钩体疫苗应急接种目标人群的接种率达到7070以上以上 消除麻疹消除麻疹2006-201220

14、06-2012年消除麻疹行动计划年消除麻疹行动计划目标 2012年全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例) 无本土麻疹病毒传播 通过消除麻疹工作促进免疫规划工作发展 乙肝控制乙肝控制20062010年全国乙肝防治规划年全国乙肝防治规划 2010年将全人群乙肝表面抗原携带率控制在7%的目标 硬任务硬任务未来未来 新疫苗纳入新疫苗纳入EPI情况情况各国纳入各国纳入EPI的新疫苗主要有两种形式的新疫苗主要有两种形式（1）在）在全细胞白百破或无细胞白百破疫苗全细胞白百破或无细胞白百破疫苗的的基础上，与乙肝疫苗、基础上，与乙肝疫苗、b型嗜血流感杆型嗜血流感杆菌疫苗、灭活脊灰疫苗单价或多价联

15、合的菌疫苗、灭活脊灰疫苗单价或多价联合的疫苗疫苗新疫苗纳入新疫苗纳入EPI情况情况 （2）肺炎多糖蛋白结合疫苗、人类乳头病毒疫）肺炎多糖蛋白结合疫苗、人类乳头病毒疫苗、流脑苗、流脑C群结合疫苗、轮状病毒疫苗、流感群结合疫苗、轮状病毒疫苗、流感疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗等新型疫苗，纳入疫苗、灭活脊髓灰质炎疫苗等新型疫苗，纳入免疫规划的国家也有较大增长免疫规划的国家也有较大增长 各国纳入各国纳入EPI较普遍的疫苗较普遍的疫苗 疫苗疫苗vaccine国家数国家数Country number疫苗疫苗vaccine国家数国家数Country number卡介苗卡介苗 BCGBCG170170白破疫苗白破疫

16、苗 DTDT8080口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗 OPVOPV163163黄热病疫苗黄热病疫苗 YFYF6969乙肝疫苗乙肝疫苗 HepBHepB139139流感疫苗流感疫苗 InfluenzaInfluenza4848全细胞百白破疫苗全细胞百白破疫苗 DTwPDTwP135135全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗DTwPHibHepDTwPHibHep4141麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗MMRMMR108108灭活脊髓灰质炎疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗 IPVIPV3737破伤风类毒素疫苗破伤风类毒素疫苗 TTTT1051

17、05b b型嗜血流感杆菌疫苗型嗜血流感杆菌疫苗 HibHib3434成人用破伤风白喉类毒素疫苗成人用破伤风白喉类毒素疫苗 TdTd9393麻疹疫苗麻疹疫苗 MeaslesMeasles9292温家宝总理参加温家宝总理参加20062006年预防接种日活动，为儿童喂服糖丸年预防接种日活动，为儿童喂服糖丸儿童免疫工作非常重要。儿童是棵幼苗，只儿童免疫工作非常重要。儿童是棵幼苗，只有精心爱护，他们才能茁壮成长，成为建设有精心爱护，他们才能茁壮成长，成为建设国家的栋梁。国家的栋梁。要让每个儿童都能按时接要让每个儿童都能按时接种疫苗这是各级政府的责任。种疫苗这是各级政府的责任。今年扩大国家免疫规划范围，将

18、甲今年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等肝、流脑等1515种可以通过接种疫苗种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫规有效预防的传染病纳入国家免疫规划。划。为此，中央财政增加支出为此，中央财政增加支出2828亿元。亿元。疫苗名称疫苗名称国家数国家数疫苗名称疫苗名称国家数国家数无细胞百日咳疫苗无细胞百日咳疫苗* *2 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感杆菌疫苗型嗜血流感杆菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗1 1

19、无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848无细胞百白破乙肝联合疫苗无细胞百白破乙肝联合疫苗2 2灭活脊髓灰质炎疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗3737无细胞百白破乙肝灭活脊灰联合疫苗无细胞百白破乙肝灭活脊灰联合疫苗5 5乙型脑炎乙型脑炎* *7 7无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗1 1流脑流脑A+CA+C群群2 2价疫苗价疫苗* *8 8无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌乙肝灭活脊灰联合疫苗型嗜血流感杆

20、菌乙肝灭活脊灰联合疫苗1111流脑流脑A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4 4价多糖疫苗价多糖疫苗1919无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗1717c c型流脑多糖蛋白结合疫苗型流脑多糖蛋白结合疫苗2020无细胞百白破灭活脊灰联合疫苗无细胞百白破灭活脊灰联合疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破灭活脊灰联合疫苗白破灭活脊灰联合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗* *109109百白破乙肝联合疫苗百白破乙肝联合疫苗2 2麻疹风疹疫苗麻疹风疹疫苗* *1818百白破百白破b b型

21、嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白破百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗6 6口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌- -灭活脊灰联合疫苗灭活脊灰联合疫苗1 1肺炎多糖蛋白结合疫苗肺炎多糖蛋白结合疫苗2020全细胞百白破疫苗全细胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全细胞百白破乙肝联合疫苗全细胞百白破乙肝联合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗2

22、222风疹疫苗风疹疫苗* *1717全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗4141森林脑炎疫苗森林脑炎疫苗* *2 2全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗灭活脊灰联合疫苗3 3成人用破伤风白喉类毒素疫苗成人用破伤风白喉类毒素疫苗* *9494水痘疫苗水痘疫苗* *1818破伤风类毒素疫苗破伤风类毒素疫苗* *106106维生素维生素A A* *6464伤寒疫苗伤寒疫苗* *2222伤寒甲肝联合疫苗伤寒甲肝联合疫苗1 1疫苗名称疫苗名称国家数国家数疫苗名称疫苗名称国家数国家数无细胞百日咳疫苗无细胞百日咳疫苗* *2

23、 2甲肝疫苗甲肝疫苗* *1818卡介苗卡介苗* *170170乙肝疫苗乙肝疫苗* *139139白喉疫苗白喉疫苗* *3 3b b型嗜血流感杆菌疫苗型嗜血流感杆菌疫苗* *3434白破疫苗白破疫苗* *8181b b型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗1 1无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗* *1919流感疫苗流感疫苗* *4848无细胞百白破乙肝联合疫苗无细胞百白破乙肝联合疫苗2 2灭活脊髓灰质炎疫苗灭活脊髓灰质炎疫苗3737无细胞百白破乙肝灭活脊灰联合疫苗无细胞百白破乙肝灭活脊灰联合疫苗5 5乙型脑炎乙型脑炎* *7 7无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗

24、型嗜血流感杆菌联合疫苗7 7麻疹疫苗麻疹疫苗* *9393无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗1 1流脑流脑A+CA+C群群2 2价疫苗价疫苗* *8 8无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌乙肝灭活脊灰联合疫苗型嗜血流感杆菌乙肝灭活脊灰联合疫苗1111流脑流脑A+C+Y+W135A+C+Y+W135群群4 4价多糖疫苗价多糖疫苗1919无细胞百白破无细胞百白破b b型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗1717c c型流脑多糖蛋白结合疫苗型流脑多糖蛋白结合疫苗2020无细胞百白破灭活脊灰联合疫苗无细胞百白破灭活脊灰联合

25、疫苗1616麻疹流行性腮腺炎疫苗麻疹流行性腮腺炎疫苗* *2 2白破灭活脊灰联合疫苗白破灭活脊灰联合疫苗2 2麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗麻疹流行性腮腺炎风疹疫苗* *109109百白破乙肝联合疫苗百白破乙肝联合疫苗2 2麻疹风疹疫苗麻疹风疹疫苗* *1818百白破百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗2 2腮腺炎疫苗腮腺炎疫苗* *7 7百白破百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗6 6口服脊髓灰质炎疫苗口服脊髓灰质炎疫苗* *163163百白破百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌- -灭活脊灰联合疫苗灭活脊灰联合疫苗1 1肺炎多糖蛋白结合疫苗肺炎

26、多糖蛋白结合疫苗2020全细胞百白破疫苗全细胞百白破疫苗* *137137肺炎多糖疫苗肺炎多糖疫苗* *2121全细胞百白破乙肝联合疫苗全细胞百白破乙肝联合疫苗1515狂犬病疫苗狂犬病疫苗* *7 7全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌联合疫苗型嗜血流感杆菌联合疫苗2222风疹疫苗风疹疫苗* *1717全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌乙肝联合疫苗乙肝联合疫苗4141森林脑炎疫苗森林脑炎疫苗* *2 2全细胞百白破全细胞百白破b b型嗜血流感杆菌型嗜血流感杆菌灭活脊灰联合疫苗灭活脊灰联合疫苗3 3成人用破伤风白喉类毒素疫苗成人用破伤风白喉类毒素疫苗* *9494

27、水痘疫苗水痘疫苗* *1818破伤风类毒素疫苗破伤风类毒素疫苗* *106106维生素维生素A A* *6464伤寒疫苗伤寒疫苗* *2222伤寒甲肝联合疫苗伤寒甲肝联合疫苗1 1无细胞百白破无细胞百白破 7878个国家个国家麻风腮麻风腮109109个国家个国家 流脑流脑4747个国家个国家 乙脑乙脑7 7个国家个国家 甲肝甲肝1818个国家个国家疫苗种类疫苗种类预防传染病种类预防传染病种类备注备注1乙肝疫苗乙肝疫苗1乙型病毒性肝炎乙型病毒性肝炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗2卡介苗卡介苗2肺结核肺结核原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗3脊灰疫苗脊灰疫苗3脊髓灰质炎脊髓灰质炎原免疫规划疫苗原免疫规划疫

28、苗4无细胞百白破疫苗无细胞百白破疫苗4百日咳百日咳替换疫苗替换疫苗5白破疫苗白破疫苗5白喉白喉6破伤风破伤风6麻疹疫苗麻疹疫苗7麻疹麻疹原免疫规划疫苗原免疫规划疫苗 7麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻疹风疹腮腺炎联合疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗麻风疫苗、麻腮疫苗8风疹风疹新加入疫苗新加入疫苗9流行性腮腺炎流行性腮腺炎8乙脑疫苗乙脑疫苗10流行性乙型脑炎流行性乙型脑炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围9A群流脑疫苗群流脑疫苗 11流行性脑脊髓膜炎流行性脑脊髓膜炎扩大覆盖范围扩大覆盖范围10A+C群流脑疫苗群流脑疫苗新加入疫苗新加入疫苗 11甲肝疫苗甲肝疫苗 12甲型肝炎甲型肝炎新加入疫苗新加入疫苗以上为儿童免疫规划疫苗

29、，以下为重点人群接种的疫苗以上为儿童免疫规划疫苗，以下为重点人群接种的疫苗12出血热双价纯化疫苗出血热双价纯化疫苗 13 出血热出血热新加入疫苗新加入疫苗13炭疽减毒活疫苗炭疽减毒活疫苗 14 炭疽炭疽新加入疫情控制储备疫苗新加入疫情控制储备疫苗14钩体灭活疫苗钩体灭活疫苗 15 钩体病钩体病新加入疫情控制储备疫苗新加入疫情控制储备疫苗 注：注：原有原有新增新增特殊特殊五部委文件五部委文件 经国务院批准，从经国务院批准，从2007年起，扩大国家免疫规划疫年起，扩大国家免疫规划疫苗范围苗范围 在现行全国范围使用的国家免疫规划疫苗基础上，在现行全国范围使用的国家免疫规划疫苗基础上，将甲肝疫苗、流脑

30、疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联将甲肝疫苗、流脑疫苗、乙脑疫苗、麻疹腮腺炎风疹联合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫规划，对适龄合疫苗、无细胞百白破疫苗纳入国家免疫规划，对适龄儿童实行预防接种；儿童实行预防接种； 并根据传染病流行趋势，在流行地区对重点人群进并根据传染病流行趋势，在流行地区对重点人群进行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗接种。行流行性出血热疫苗、炭疽疫苗和钩端螺旋体疫苗接种。 国务院有关部门建立免疫规划工作部门协调机制国务院有关部门建立免疫规划工作部门协调机制 卫生部：负责制定国家免疫规划的实施方案和年度计划，并组织落实； 财政部：负责落实国家免疫规划财政补助政策； 国

31、家发展改革委：负责组织国家免疫规划疫苗的储备和调运，对纳入国家免疫规划的疫苗进行价格核定； 教育部：负责入托、入学儿童查验接种证工作，将其纳入托幼机负责入托、入学儿童查验接种证工作，将其纳入托幼机构和学校的传染病防控管理内容；构和学校的传染病防控管理内容； 国家食品药品监管局：负责国家免疫规划疫苗生产和流通的监督管理。各有关部门要各司其职、分工负责，共同促进国家免疫规划各项政策的落实。 地方各级卫生、财政、发展改革、教育、食品药监等部门应在当地政府的领导下建立相应的协调机制协调机制，切实加强组织领导，明确部门职责，强化协调配合，共同做好国家免疫规划的实施与管理工作。保障政策突破保障政策突破中央

32、财政承担中央财政承担-纳入国家免疫规划的常规免疫以及国家确定的群体性预防接种和重点人群应急接种所需疫苗和注射器的购置费用地方财政承担地方财政承担-省及以下地方人民政府确定的群体性预防接种和应急接种所需疫苗和注射器的购置费地方财政地方财政-原用于购置疫苗和注射器的经费规模不得减少，并要结合医药卫生体制改革，建立健全包括免疫规划服务在内的城乡公共卫生经费保障机制,进一步增加投入，切实保障实施国家免疫规划相关冷链系统建设和运转、预防接种等工作所需经费地方财政投入以省级财政为主，地方财政投入以省级财政为主，中央财政通过公共中央财政通过公共卫生转移支付对困难地区予以必要的支持卫生转移支付对困难地区予以必

33、要的支持教育部党组成员、部长助理教育部党组成员、部长助理 杨周复杨周复2008年年4月月24日在全国扩日在全国扩大国家免疫规划工作电视电话会议上的讲话：大国家免疫规划工作电视电话会议上的讲话： 各地教育部门和教育机构必须将入托、入学对儿童查验接种证工作纳入托幼机构和学校传染病防控管理内容，认真履行职责，加强领导和管理。要严格按照卫生部、教育部联合印发的关于做好入托、入学儿童预防接种证的查验工作的通知要求，将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，将查验预防接种证纳入儿童入托、入学报名程序，做好查验预防接种证的填写与登记造册工作，发现未接种国家免疫规做好查验预防接种证的填写与登记造册工作，发现

34、未接种国家免疫规划疫苗的儿童或无预防接种证的儿童，应及时将其名单提交学校所在划疫苗的儿童或无预防接种证的儿童，应及时将其名单提交学校所在地有关卫生部，同时将补种或补办预防接种证的通知单交儿童监护人，地有关卫生部，同时将补种或补办预防接种证的通知单交儿童监护人，督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。督促监护人带儿童到当地规定的接种单位补种。托幼机构和学校还应在儿童补种后复验预防接种证，以确保查验预防接种证各个环节紧密相扣，工作切实到位。 各级教育部门要将包括预防接种在内的传染病预防与控各级教育部门要将包括预防接种在内的传染病预防与控制工作纳入学校目标管理范畴，制订目标管理细则，定期制工作纳入

35、学校目标管理范畴，制订目标管理细则，定期或不定期开展专项检查。或不定期开展专项检查。对检查结果特别是工作中存在的问题要进行通报，对检查中发现的问题要及时提出整改措施并督促其限期整改。对落实卫生防疫措施不力，不认真履行预防接种证查验职责，导致学校传染病流行、危害学生健康和生命安全，或者在发生传染病流行后不及时报告或隐瞒不报的，要依法追究相关人员的责任。 传染病防治法传染病防治法规定，规定，国家实行有计划的预国家实行有计划的预防接种制度防接种制度。国务院卫生行政部门和省、自治区、直国务院卫生行政部门和省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预防、控制辖市人民政府卫生行政部门，根据传染病预

36、防、控制的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于的需要，制定传染病预防接种规划并组织实施。用于预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。预防接种的疫苗必须符合国家质量标准。国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划国家对儿童实行预防接种证制度。国家免疫规划项目的预防接种实行免费。项目的预防接种实行免费。医疗机构、疾病预防控制医疗机构、疾病预防控制机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接机构与儿童的监护人应当相互配合，保证儿童及时接受预防接种。具体办法由国务院制定。条例受预防接种。具体办法由国务院制定。条例 传染病防治法传染病防治法 规定，国家将传染病防治工作纳入规定，国家将传染病防治工作

37、纳入国民经济和社会发展计划，县级以上地方人民政府将传染国民经济和社会发展计划，县级以上地方人民政府将传染病防治工作纳入本行政区域的国民经济和社会发展计划。病防治工作纳入本行政区域的国民经济和社会发展计划。 县级以上地方人民政府县级以上地方人民政府按照本级政府职责负责本行政按照本级政府职责负责本行政区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费。区域内传染病预防、控制、监督工作的日常经费。 省、自治区、直辖市人民政府省、自治区、直辖市人民政府根据本行政区域内传染根据本行政区域内传染病流行趋势，在国务院卫生行政部门确定的项目范围内，病流行趋势，在国务院卫生行政部门确定的项目范围内，确定传染病预防、控制

38、、监督等项目，并保障项目的实施确定传染病预防、控制、监督等项目，并保障项目的实施经费。经费。 国家加强国家加强基层传染病防治体系建设，扶持贫困地区和基层传染病防治体系建设，扶持贫困地区和少数民族地区的传染病防治工作。少数民族地区的传染病防治工作。 地方各级人民政府应当保障城市社区、农村基层传染地方各级人民政府应当保障城市社区、农村基层传染病预防工作的经费。病预防工作的经费。 国务院决定，国务院决定， 2007 2007 年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、年扩大国家免疫规划范围，将甲肝、流脑等流脑等 15 15 种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国种可以通过接种疫苗有效预防的传染病纳入国家免疫

39、规划家免疫规划” 1 1、具体的政策、具体的政策、法规法规、规章主要有：、规章主要有： 1990 1990年卫生部下发全国消灭脊髓灰质炎实施方年卫生部下发全国消灭脊髓灰质炎实施方案；案；19901990年中国生物制品规程年中国生物制品规程19951995年修订；年修订；1990年年卫卫生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公费医疗报销问题的通知；费医疗报销问题的通知；1991年下发全国年下发全国1995年消灭年消灭脊髓灰质炎行动计划；脊髓灰质炎行动计划；1991年下发年下发全国乙型肝炎疫全国乙型肝炎疫苗免疫接种实施方案苗免疫接种实施方案；1994

40、年（年（37号令）预防用号令）预防用生物制品生产供用管理办法；生物制品生产供用管理办法；20052005年疫苗流通和预年疫苗流通和预防接种管理条例；防接种管理条例；20052005年年预防接种工作规范；预防接种工作规范；20052005年年卫生部、教育部卫生部、教育部关于做好关于做好入托、入学儿童预防入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知；接种证查验工作的通知； 2006年卫生部、食品药品监年卫生部、食品药品监管局疫苗贮存和运输管理规范；管局疫苗贮存和运输管理规范；2007年扩大国家年扩大国家免疫规划实施方案免疫规划实施方案2008年年预防接种异常反应鉴定办预防接种异常反应鉴定办法法等。等。

41、急待颁布急待颁布预防接种异常反应补偿办法等。预防接种异常反应补偿办法等。 具体的政策、法规、规章主要有：具体的政策、法规、规章主要有： 1990 1990年卫生部下发全国消灭脊髓灰质炎实施方年卫生部下发全国消灭脊髓灰质炎实施方案；案；19901990年中国生物制品规程年中国生物制品规程19951995年修订；年修订；1990年年卫卫生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公生部、财政部关于小儿麻痹后遗症矫治手术费用公费医疗报销问题的通知；费医疗报销问题的通知；1991年下发全国年下发全国1995年消灭年消灭脊髓灰质炎行动计划；脊髓灰质炎行动计划；1991年下发年下发全国乙型肝炎疫全国乙型肝炎

42、疫苗免疫接种实施方案苗免疫接种实施方案；1994年（年（37号令）预防用号令）预防用生物制品生产供用管理办法；生物制品生产供用管理办法；20052005年年疫苗流通和预疫苗流通和预防接种管理条例；防接种管理条例；20052005年年预防接种工作规范；预防接种工作规范；20052005年年卫生部、教育部卫生部、教育部关于做好关于做好入托、入学儿童预防入托、入学儿童预防接种证查验工作的通知；接种证查验工作的通知； 2006年卫生部、食品药品监年卫生部、食品药品监管局疫苗贮存和运输管理规范；管局疫苗贮存和运输管理规范；2007年扩大国家年扩大国家免疫规划实施方案；免疫规划实施方案；2008年五部委年

43、五部委“关于扩大免疫规划关于扩大免疫规划的通知的通知”。疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例将疫苗分为两类管理将疫苗分为两类管理 第一类疫苗，第一类疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应当依是指政府免费向公民提供，公民应当依照政府的规定受种的疫苗，照政府的规定受种的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，包括国家免疫规划确定的疫苗，省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的疫苗，以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗；的应急接种或者群

44、体性预防接种所使用的疫苗；( (政府卖政府卖单单) ) 第二类疫苗，第二类疫苗，是指由是指由公民自费并且自愿受种公民自费并且自愿受种的其他疫的其他疫苗。苗。(个人买单个人买单) 接种单位应当具备的资质接种单位应当具备的资质（一）具有医疗机构执业许可证件；（一）具有医疗机构执业许可证件；（二）（二）具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种具有经过县级人民政府卫生主管部门组织的预防接种专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村专业培训并考核合格的执业医师、执业助理医师、护士或者乡村医生；医生；（三）具有符合疫苗储存、运输管理规范的冷藏设施、设备（三）具有符合疫苗储存、运输管理规

45、范的冷藏设施、设备和冷藏保管制度。和冷藏保管制度。承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种承担预防接种工作的城镇医疗卫生机构，应当设立预防接种门诊。门诊。 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定规定, , 接种单位必须是经县接种单位必须是经县级卫生行政部门依照本级卫生行政部门依照本条例条例规定指定的医疗卫生机构，否则规定指定的医疗卫生机构，否则没有开展预防接种工作的资格。同时，县级卫生行政部门指定接没有开展预防接种工作的资格。同时，县级卫生行政部门指定接种单位时，还应当明确其责任区域。卫生部还制定了预防接种门种单位时，还应当明确其责任区域。卫生部还制定了预防接种门

46、诊参考标准。诊参考标准。 预防性生物制品的流通实行特殊管理预防性生物制品的流通实行特殊管理 药品管理法药品管理法第一百零四条规定，第一百零四条规定，“国家对预防性生国家对预防性生物制品的流通实行特殊管理。物制品的流通实行特殊管理。”对预防性生物制品对预防性生物制品“实实行特殊管理行特殊管理”是保证国家免疫规划实施的重要举措。是保证国家免疫规划实施的重要举措。 1、临床用药品是用于病人，而预防性生物制品是用于健康人；临床用药品是用于病人，而预防性生物制品是用于健康人； 2、临床用药品是临床医生开临床用药品是临床医生开“小处方小处方”，使用对象是病人，使用对象是病人，而预防性生物制品是公共卫生医师

47、开而预防性生物制品是公共卫生医师开“大处方大处方”，使用对象是健，使用对象是健康人群；康人群； 3、预防性生物制品的生产、预防性生物制品的生产、储储存、运输和使用过程均必须在存、运输和使用过程均必须在规定的条件下，否则，其生物效价会降低或者生物活性蛋白成分规定的条件下，否则，其生物效价会降低或者生物活性蛋白成分变性，从而导致预防性生物制品不但达不到免疫效果，相反还可变性，从而导致预防性生物制品不但达不到免疫效果，相反还可能增加使用的毒副作用；能增加使用的毒副作用； 4、预防性生物制品的使用过程既有预防性生物制品的使用过程既有医疗服务行为医疗服务行为，又有免疫规，又有免疫规划、国家为儿童进行有计

48、划的预防接种的划、国家为儿童进行有计划的预防接种的政府行为政府行为，它带有一定，它带有一定的的强制性强制性。因此，对预防性生物制品实行特殊管理是十分必要的。因此，对预防性生物制品实行特殊管理是十分必要的。 疫苗储存、运输管理疫苗储存、运输管理 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例规定规定，卫生，卫生部会同国家药品监督管理部门制定疫苗储存、运输部会同国家药品监督管理部门制定疫苗储存、运输管理规范。管理规范。 疫苗需要在特定的冷藏条件下储存与运输。因此，要疫苗需要在特定的冷藏条件下储存与运输。因此，要建立完善的冷藏系统以保证疫苗从生产企业到接种单位运转建立完善的冷藏系统以保证疫苗从

49、生产企业到接种单位运转过程中的质量。如果储存、运输的环节做不好，一是可能发过程中的质量。如果储存、运输的环节做不好，一是可能发生无效注射；二是可能有害于人体健康。生无效注射；二是可能有害于人体健康。 2006年卫生部、食品药品监管局发布年卫生部、食品药品监管局发布疫苗贮疫苗贮存和运输管理规范存和运输管理规范。 预防接种实施预防接种实施 包括：包括：接种单位及其工作人员开展宣传、预先告接种单位及其工作人员开展宣传、预先告知受种者、询问有无预防接种禁忌证、使用自毁型注知受种者、询问有无预防接种禁忌证、使用自毁型注射器、使用质量合格的疫苗、规范注射、记录接种过射器、使用质量合格的疫苗、规范注射、记录

50、接种过程、观察接种后的反应及效果等一系列过程。程、观察接种后的反应及效果等一系列过程。 这个过程中，受种者有义务回答预防接种工作人这个过程中，受种者有义务回答预防接种工作人员的提问并如实告知相关情况、接受预防接种以及受员的提问并如实告知相关情况、接受预防接种以及受种结束之后配合观察、记录等。种结束之后配合观察、记录等。 预防接种是医疗行为，对应对行政诉讼，接种单预防接种是医疗行为，对应对行政诉讼，接种单位负有举证责任。预防接种不良反应有争议进行鉴定位负有举证责任。预防接种不良反应有争议进行鉴定也应该提供客观事实档案材料。规范预防接种行为是也应该提供客观事实档案材料。规范预防接种行为是新时期免疫

51、规划工作的需要。新时期免疫规划工作的需要。 疫苗流通和预防接种管理条例疫苗流通和预防接种管理条例对预防接种的实对预防接种的实施进行了比较详细的规定。具体可归纳为施进行了比较详细的规定。具体可归纳为4 4项制度与项制度与5 5项规定。项规定。 四项制度是：四项制度是： 儿童实行预防接种证制度；儿童实行预防接种证制度； 规范接种行为制度规范接种行为制度； 接种时告知、询问、查验、记录制度；接种时告知、询问、查验、记录制度； 现居住地接种制度。现居住地接种制度。 五项规定是：五项规定是： 关于开展群体性预防接种的规定；关于开展群体性预防接种的规定； 关于受种者的规定；关于受种者的规定； 关于达到要求

52、的接种率的规定关于达到要求的接种率的规定; ; 关于制定需求和接种计划的规定关于制定需求和接种计划的规定; ; 关于剩余第一类疫苗告知的规定。关于剩余第一类疫苗告知的规定。 免疫规划三个重点环节：免疫规划三个重点环节： 将将疫苗接种下去，接种率疫苗接种下去，接种率 监测实际效果调整免疫策略监测实际效果调整免疫策略 疑似异常反应监测、报告和处理疑似异常反应监测、报告和处理 以人为本、统筹兼顾、综合协调、可持续发展关键是以人为本、统筹兼顾、综合协调、可持续发展关键是提高接种水平提高接种水平三、处理预防接种异常反应有关规定三、处理预防接种异常反应有关规定1 、调查诊断、调查诊断 2 、 VA pp

53、病例上访案例分析病例上访案例分析3 、预防接种异常反应处理有关依据、预防接种异常反应处理有关依据 4 、异常反应鉴定办法、异常反应鉴定办法 5 、处理指导、处理指导6 、参考资料、参考资料1 1 、调查诊断、调查诊断预防接种异常反应调查诊断专家组疑似预防接种异常反应接种实施疫苗质量不合格合格正确不正确一般反应异常反应疫苗质量事故精神或心理因素引起实施差错事故心因性反应某病处于前驱期或潜伏期，接种后巧合发病偶合症受种者有说明书规定的接种禁忌，接种前受种者或其监护人未如实提供受种者的疾控状况和接种禁忌等情况接种后受种者原有疾病急性复发或者病情加重疫苗本身、受种者个体差异因素引起疫苗生产中造成的质量

54、问题引起实施差错引起（注释）（注释）疑似预防接种异常反应的报告疑似预防接种异常反应的报告（预防接种工作规范（预防接种工作规范） 医疗机构、疾病预防控制机构、接种单位及其执行职务人医疗机构、疾病预防控制机构、接种单位及其执行职务人员发现疑似预防接种异常反应或接到报告，应及时报告县员发现疑似预防接种异常反应或接到报告，应及时报告县级卫生行政、药监部门，填写报告卡。级卫生行政、药监部门，填写报告卡。 发现怀疑与接种有关的死亡、群体性反应或引起公众发现怀疑与接种有关的死亡、群体性反应或引起公众高度高度关注关注事件时。事件时。 县级疾病预防控制机构、接种单位及其执行职务人员应在县级疾病预防控制机构、接种

55、单位及其执行职务人员应在 2 2 小时内快速报告县级卫生行政、药监部门接到死亡、群小时内快速报告县级卫生行政、药监部门接到死亡、群体性反应或引起公众高度关注事件后，应逐级向上一级报体性反应或引起公众高度关注事件后，应逐级向上一级报告。告。 属于突发公共卫生事件的，按应急条例规定报告属于突发公共卫生事件的，按应急条例规定报告 核实报告核实报告现场调查和现场调查和资料收集资料收集讨论分析讨论分析初步调查初步调查结果和建议结果和建议标本采集和标本采集和实验室检查实验室检查撰写调查报告撰写调查报告异常反应诊断异常反应诊断专家组诊断报告专家组诊断报告疑似预防接种异常反应个体接种单位疫苗企业医学会组织鉴定

56、鉴定书医疗机构、CDC、接种单位、及其执行职务人员CDC组织调查、诊断上级卫生行政、药监部门县级卫生行政部门药品监督管理部门一类疫苗省级财政二类疫苗疫苗企业 报告报告1、调查报告2、诊断书1诊断书 2、鉴定书 3、法院判决 依据省政府补偿办法报告1、调查报告2、诊断书对诊断有争议向法院起诉2 2 、 VAPPVAPP病例上访案例分析病例上访案例分析婴儿服用糖丸疫苗后患病，婴儿服用糖丸疫苗后患病，20多家长向卫生部反映多家长向卫生部反映20060705 02：10：00来源：京华时报（北京) 来自不同省份的数位家长带着肢体异常的孩子到北京儿童医院求医，这来自不同省份的数位家长带着肢体异常的孩子到

57、北京儿童医院求医，这些家长惊讶的发现，他们的孩子有个共同点：婴儿出生后均服用了脊髓灰些家长惊讶的发现，他们的孩子有个共同点：婴儿出生后均服用了脊髓灰质炎（俗称小儿麻痹症）疫苗（俗称糖丸）。质炎（俗称小儿麻痹症）疫苗（俗称糖丸）。“为什么服用了疫苗，孩子为什么服用了疫苗，孩子反而得了病？反而得了病？”这成为患儿家长的困惑。这成为患儿家长的困惑。脊灰活疫苗相关病例的发生客观存在脊灰活疫苗相关病例的发生客观存在 我国自上世纪我国自上世纪 60 60 年代中期开始年代中期开始 40 40 多年推广使用脊灰活多年推广使用脊灰活疫苗，证明脊灰活疫苗是安全有效疫苗，证明脊灰活疫苗是安全有效 任何事情，总是会

58、有利任何事情，总是会有利的一面，同时也有弊的一面。用脊的一面，同时也有弊的一面。用脊灰减灰减毒活疫苗，维持我无毒活疫苗，维持我无脊灰状态，但是，由于该脊灰状态，但是，由于该疫苗是疫苗是 减毒活疫苗，儿童因个体差异减毒活疫苗，儿童因个体差异、免疫病理学、免疫病理学的因素，病毒的因素，病毒激活、疫激活、疫功能缺陷等个体免疫功能缺陷等个体免疫的原因，服用脊灰活疫苗后的原因，服用脊灰活疫苗后极极个别可发生疫苗个别可发生疫苗相关病例。相关病例。 据据 WHO WHO 统计，在服苗儿童中，病例平均每服用统计，在服苗儿童中，病例平均每服用 250 250 万剂万剂脊灰活疫苗可能引起脊灰活疫苗可能引起 1 1

59、 例相关病例例相关病例疫苗使用对策疫苗使用对策 鉴于脊灰活疫苗的缺陷，目前许多发达国家逐步用灭鉴于脊灰活疫苗的缺陷，目前许多发达国家逐步用灭活疫苗（活疫苗（ IPV IPV ）取代脊灰活疫苗。根据世界卫生组织）取代脊灰活疫苗。根据世界卫生组织 20052005年统计，全球有年统计，全球有 42 42 个国家和地区已全部或部分改用个国家和地区已全部或部分改用灭活疫苗灭活疫苗 由于其价格昂贵（灭活疫苗国际价格每人份约由于其价格昂贵（灭活疫苗国际价格每人份约1010欧元欧元左右），仍有左右），仍有 170 170 个国家和地区继续使用脊灰活疫苗。个国家和地区继续使用脊灰活疫苗。 由于我国没有灭活疫苗

60、，灭活疫苗正处在研究初期。由于我国没有灭活疫苗，灭活疫苗正处在研究初期。现阶段，我国为维持无脊灰状态，仍以使用脊灰活疫苗现阶段，我国为维持无脊灰状态，仍以使用脊灰活疫苗 作为唯一的免疫手段。作为唯一的免疫手段。上访问题分析上访问题分析 1 1 以往在脊灰流行时期，脊灰野病毒病例和疫苗相关病例不以往在脊灰流行时期，脊灰野病毒病例和疫苗相关病例不易区分，群众对疫苗相病例也缺乏认识易区分，群众对疫苗相病例也缺乏认识 随着随着 2000 2000 年我国无灰目标的实现，已无脊灰野病毒引起年我国无灰目标的实现，已无脊灰野病毒引起的病例，一旦出现有服用疫苗史的麻痹病例，群众会自然的病例，一旦出现有服用疫苗