血液透析室的管理与监测的意义

1、血液透析室的管理与监测的意义【摘要】 目的：规范血液透析室的管理与监测，提高血液净化技术质量，提高医疗护理质量。方法：按卫生部医院感染管理办法及医院分级标准，制定了一系列措施。结果：对血透室管理实施规范化管理，有效地预防和控制医院感染。结论：完善和落实各项规章制度是控制血透室感染切实可行的方法。 【关键词】 血透室 感染 监测 管理 血透室的管理与监测，是提高医疗护理质量的重要环节。我院在加强全院医院感染管理的同时，尤其重视血透室的医院感染管理与监测，使血透室医院感染管理工作逐步走向系统化、制度化、规范化，从而达到减少污染源，保证透析质量达标，确保透析患者安全的目的。1 完善管理制度 为了使血

2、透室的管理实施规范管理，工作制度化、标准化，根据卫生部医院感染管理办法、血液透析器复用操作规范要求，结合我院实际，不断完善各项管理制度，制定了各级人员职责、医院感染控制方案，使医院感染管理工作有章可循。2 加强全员感染知识培训 提高对医院感染管理重要性的认识，人人参与、人人把关，是做好医院感染工作的基本条件1。我院每季度都要组织各类人员进行医院感染知识的培训和考核。医院对各级管理、医务、工勤人员进行预防、控制医院感染知识的常规培训，是医院感染管理的重中之重。3 控制血透室医院感染与监控措施3.1 布局合理，符合消毒隔离流程血透室的布局必须以有利于透析患者的安全、符合消毒隔离和无菌操作原则，血透

3、室应明确划分清洁区、半污染区、污染区，各区之间要有明确标志。清洁区设治疗室、准备室、水处理室、无菌物品存放室。半污染区设置办公室、更衣室、复制室、透析室、储藏室和内走廊。污染区主要为污物处理场所。3.2 落实保洁消毒措施血透室应保持室内用物的清洁，各室地面通常采取湿拭清扫，必须用消毒液湿拖2次/d；台面、桌椅、门窗、水池、卫生间等用消毒液擦拭1次/d。各室所用的拖把、抹布必须严格分开，有明确的标志。患者床单、被套每用一人次后及时更换，每天做空气紫外线消毒，室内大清洁1次/月。3.3 严格执行消毒隔离，防止交叉感染3.3.1 提高消毒灭菌质量 提高消毒灭菌质量可直接降低医院感染，直接降低医疗纠纷

4、及赔偿，同时把住消毒灭菌质量关，可预防医院感染的暴发流行2。为此，必须加强对消毒灭菌物品质量管理，严格区分无菌与非无菌物品分室存放。严格执行一次性医疗卫生用品，使用前核对物品的有效期，使用后一次性用品应进行消毒毁形置入黄色塑料袋密闭运送，达到无害化处理。3.3.2 血液透析机使用后严格消毒定期监测：透析器、管路的复用应严格采取双消毒。管路、透析器必须在下机前注明患者姓名标签；透析器并注明复用时间、次数。每次使用后反复用反渗水冲洗30 min，浸入0.5%过氧乙酸消毒液内浸泡24 h，取出后用反渗水冲洗10 min排空沥干，用0.5%过氧乙酸灌注放入恒温藏箱（4）中24 h以上。3.3.3 传染

5、病患者血液净化均安置隔离净化间进行实行一次性的医疗卫生用品，做到专机透析、专人负责，采取相应隔离消毒措施。所有物品严格按消毒灭菌要求单独处理，房间严格终末消毒，使用后一次性用品放入黄色塑料袋内密闭运送，处理达到无害化要求，防止交叉感染的发生。3.4 严格洗手，执行无菌技术操作规程医护人员手被污染是造成医院感染的重要传播途径3，洗手是预防医院感染最简单、最有效的预防措施。强调医护人员接触每个透析患者前后必须严格洗手。进入透析净化室更衣、换鞋、戴帽子、口罩。执行无菌技术操作时，树立无菌观念，切不可轻视。3.5 加强血透室预防感染措施3.5.1 工作人员定期体检每年对医务人员进行抗HBs、HBsAg

6、检测,抗HBs阴性者注射乙肝疫苗；HBsAg阳性的医务人员不宜从事血透室工作。3.5.2 血透室限制留陪病情需要准许1人留陪，留陪者更衣、换鞋入内，治疗和护理操作时禁止留陪，以减少室内的污染机会。3.5.3 防止锐器刺伤 污染的针头应置入锐器盒内进行焚烧。3.6 定期监测分析，保证质量3.6.1 透析用水及透析液的监测我院从2002年2月开始，血液净化系统每月对透析用水、透析液进行前瞻性监测；当疑有透析液污染或有严重感染病例时，应增加采样点,如：原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等；透析室的空气、物体表面、工作人员的手、仪器表面、使用中消毒剂，进行监测1次/月。标准为：透析用水的细菌

7、菌落总数必须200 cfu/ml，透析液的细菌菌落总数2 000 cfu/ml，未检出致病性微生物为合格。空气培养细菌菌落总数 200 cfu/m3，物体表面、工作人员的手细菌菌落总数5 cfu/cm2，使用中消毒剂细菌菌落总数 100 cfu/ml,未检出致病性微生物为合格。监测均符合要求。3.6.2 监测结果，分析总结科室医院感染监测小组，每月对各项监测的结果进行分析总结，及时向科室医务人员及医院感染管理科反馈。对监测不合格者组织讨论，分析原因，制定有效整改措施，且十分注意整改后效果。【参考文献】 1徐迁模.加强医院感染管理提高医疗质量J.中华医院感染学杂志，2002，12（2）：137138.2曹力，粱慧,王鲜平,等.全方位做