肩关节磁共振影像诊断讲解

1、肩关节磁共振影像诊断肩关节的正常应用解剖 肩袖 盂与盂唇 肌腱韧带 滑囊 肱二头肌岗上肌、悔卜肌、小胸肌从上向卜止十肱甘大节结.如袖套样包烧肱骨头, 肩押下肌从前方绕过止于眼骨小节综肩袖同关心止于肱骨大结打的上部,最易受损断裂e作用I使阿美节外展.冈下肌 起自冈下窝.向外经肩关节后面,止于胧骨大结节的中¥作用：使肩关节旋外。肩胛F肌 起口眉胛卜宠，向上外修府关节的前方，止肽甘小 结作用；住肩关节内收和加内.1小硼肌 位冈卜肌5方，口内胖件外缘背面.止F脏件大结节下 部.作用，使肩关节旋外.网上肌 起自启胛丹冈上宫，向外势府峰和喙肩切带下方，跨越关节盂骨性关节孟外围的纤维软骨环.侧面三

2、角形，基底附着于关节国的边缘，外侧面与关节囊附着，内侧面则附关节透明软骨。作用：加深关节痛增加肩关节格定性.左肽韧带 肩关囊的部增厚形成以增强关。囊的前部。肱什解剖颈一盂h结节和孟唇。中韧带宽细变异,可以缺如：*肱卜恸带 分为前囊和后囊，附着于前、后&唇,早V形附着于肌科解剖颈.喙肱韧带 喙突根部外侧缘一肱骨大结节.位产盅肱初带的表面.喙用韧带 与喙突.肩峰一起称喙眉弓,或第二肩关节.限制度骨头向上移位.利峰N三角肌F滑囊,位于肩峰卜.三角肌深方.冈卜加腱的浅方少儿时加 峥下酒豆和三角肌下滑囊相隔成人后两滑囊沟通,网上肌城格滑囊与后关节腔 分隔,匚；眉胛卜肌腱卜囊：肌腱与后胛颈之间有,

3、大的滑囊.与后关节相通。匚肩峰卜滑囊及喙突F潸囊（正常时MRI不能显示）,肩轴损伤时易相及,当肩抽 完全撕裂和肩袖近滑囊侧部分撕裂时，会号致囊内积液，提示肩他损伤.肱二头肌及肌腱匚肱二头肌长头起自右上结节和上孟辉，短头在内侧起白喙 突，止于横衿粗隆.双层滑膜鞘包绕,走行于关节腔内和结节间沟中.在关节囊位置,前方被喙肱韧带和右肱上韧带覆盖，对肱二头肌长头肌腱起稳定作用。轴位观察较好，呈均匀低信号改变。屈肘关节：协助屈启关节。二 KIE4二头肌囊长头肱二头肌氏头肌腱肌腱韧带损伤肩袖损伤盂唇撕裂(SLAP)韧带损伤粘连性关节囊炎矢状位一平行于收£, 观察后峰形态的坡佳位苴.肩袖损伤口病因：

4、过度使用，继发于急性卡乐撞击或急性撞伤.临床：40岁以上多见，撞击综合征患者的疼痛隐袭发作，没 有肌腱撕裂也可造成性痛.肩袖损伤是肩关节MRI检查的最常见原因。最易受伤部位：岗上肌腱附着于肱骨大节结处约1cm （缺血 危险区）。二病理：水肿一出血一胶原变性一肌盘断裂一脂肪浸润（肌肉 组织中）。R 1M W都分杉我.肉上肌腱病MRI表现:正令岗上肌腱：在大节结止点处2Ymm.与肌腹交界在眈骨最高12点处, 南债关节下肌腹915mm.狷，指阜及信号“品.肌腱增厚、信号升高（所有脉冲序列）肌腱蝌翼，肌腱网缩： 部分或穿全层的液性信号. 全层哪的慢忤忠者可合并肌肉 脂性萎缩对袖肌腱蹙肩卡压综合征 95

5、%周袖损伤是由于岗上肌腱与启峰弓间的慢性卡压所致。 病因*任何原因致出口狭窄，岗上肌腱或周峰下滑囊受压。常见于弯曲的或外储斜坡样改变的月峰（II、川型启峰），或肩峰下腱端骨赘形成，对肩袖重复轻微创伤导致。与六种主要结构相关X启柚、肱二头肌长头、肩峰下滑囊.嚎肩弓、行 峰、肮骨头。 病理：炎性肌腱出现胶原变性,肌腱不均匀增厚或撕裂,滑囊炎,枳液。 临床表现*多发生于经常活动的成人或常需做手臂过顶动作的职业者。肩外展至一定越用时，肩和上胃都性痛。 影像表现扃峰形态异常、后峰下滑，炎、冈上肌腱损伤卡压：盂唇病变 纤维性百唇在T1及T2WI均为三角形低信号。 最佳位置一轴位、冠状位。 盂唇前上部血供较

6、少，易发生变性。喙突和肩胛下肌腱水平以下的前溢唇下积液代表 孟唇撕裂。关节囊撕裂表现为应胛下肌及肌腱内 液性信号。左肩前上盂唇撕脱女41岁同部外伤后轴位易于显示液体进 入芯唇断裂处6“wwill强LAP病变（上盂唇自前向后撕裂）匚艇常发生于创伤后，肱二头肌附着处孟料撕裂祟从肱二头肌附着处前方延伸到其后方的上击杆撕裂，上同唇内见液性 信号在短TE像上出现球状高信号上贰后下的窝不规则或增宽女，61岁，左肩外伤,活动癌，外展痛及旋前旋后痛。左肩锁关节病T2 FST2 FS男，45岁，右扃麻不J5三年.喙肱韧带损伤男,51岁,外伤后 左启锁关节股位.伴关节积液, 后锁及喙便韧带损伤.T2 FST2 FST2 FSPD FS40另.半可打搐暹后悔关节序痛.活动受限,杳体方问琢雁，百慢粗 骨髓移植术病史.反MN SachsttF：右眈付关於内 影凹陷骨析件后鸵位，问上口第撕 我，目胛下nsr族二关长头肌磁 根械男.56岁,右肩疼痛.伴活动受限.右Ifc骨大结R霸脱骨折伴肩镇关”损伤.肩袖损伤T2 FS粘连性关节囊炎C肩关节囊下部炎性改变，导致活动范围受限，最常见为“冻结肩”可为特发性或继发于创伤关节囊下部增厚，出现纤维化和炎性细胞（T2WI关节囊 模糊、水肿）增厚明显的部位喙肱仞带、肩袖间隙及腋院窝等处的滑膜。57岁陈肩患者喙突下脂肪三角subco