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文档简介

1、 可复制、编制,期待你的好评与关注! 贫困脑瘫儿童康复项目定点康复训练机构审批表单位名称 南阳民政康复医院机构地址建设路289号邮 编法人代表李晓剑联系电级主管部门民政局机构成立时间机构登记证号码 隶属关系残联 教育 民政 卫生 民办 其他_人员配备工作人员共( )名,其中:行政管理( )名,康复医师( )名,康复治疗师( )名,其他( )名姓 名性 别学 历专 业职 务(称)主 岗 工 作设备设施1.教学设备:电视机 DVD 录音机 数码照相机 数码摄像机 电脑 投影仪 钢琴或电子琴 游戏活动器械 玩教具:玩具人均 件/套,图书人均 册2.康复训练设备:教育评估

2、工具认知训练设备感统训练器具音乐训练设备言语沟通训练设备多感官训练设备3.其他:球池 沙池 水池 沙水盘场地规模1训练场地:室内使用面积( ),室外运动场地面积( ),布局是否相对独立:是 否2功能用房:单训室( )间,面积( )/间;集体教室( )间,面积( )/间;教育评估室( )间,面积( )/间;感统训练室( )间,面积( )/间;音乐/游戏活动室( )间,面积( )/间;家长培训室( )间,面积( )/间;亲子活动室( )间,面积( )/间;教师办公室( )间,面积( )/间;家长/儿童休息室( )间,面积( )/间;儿童图书室( )间,面积( )/间3其他用房:儿童专用卫生间 有 无;独立的厨房操作间 有 无;业务开展年收训脑瘫儿童 名,其中日间训练 名,寄宿训练 名,其他 名 是否开展社区培训指导: 是(年培训家长/亲友 名,社区康复员 名,其他 名) 否既往开展服务:康复咨询 康复评估 运动疗法 作业疗法 言语疗法 理疗 传统疗法 生活自理能力训练 社会适应性训练 矫形器装配 引导式教育 家长培训1 / 3上级主管部门意见 签字(盖章) 年 月 日省辖市残联 意 见 签字(盖章) 年 月 日省残联意 见签字(盖章) 年 月 日中国残联社会服务指导中心审核意

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