D二聚体升高的临床意义精编版

1、D- 二聚体检测临床意义D二聚体主要反映纤维蛋白溶解功能，增高或阳性见于继发性纤维蛋白溶解功能亢进，如高凝状态、弥散性血管内凝血、肾脏疾病、器官移植排斥反应、溶栓治疗等。D-二聚体增高提示了与体内各种原因引起的血栓性疾病相关。同时也说明了纤溶活性的增强；临床上常见于弥慢性血管内凝血（DIC）、深静脉血栓（DVT）、肺栓塞（ PE）、急性心肌梗塞、脑梗塞、恶性肿瘤、卵巢癌、肺癌、败血症、肝病、妊高征孕妇、先兆子痫、烧伤、外科手术、创伤和脓毒血症等均可使D- 二聚体升高，但是D-二聚体检测的升高并不能说明血栓形成的原因及位置，必须结合临床和其他检测分析结果。1.外科手术后 : 组织损伤后对凝血系统

2、的激活可使 D- 二聚体水平显著增高， 另外，除组织损伤可以导致出现血栓形成趋势外， 如果患者自身存在遗传性抗凝缺陷， 或者存在风险因素的情况下，易发生静脉血栓，导致D- 二聚体水平显著增高。2.组织损伤 : D- 二聚体水平增高，D-二聚体水平增高的幅度与损伤的时间与程度相关。3.急性失血与慢性失血: 都会导致D- 二聚体水平增高。4.恶性实体肿瘤: 据统计恶性肿瘤患者中血栓发生率约10-30%，其中以腺癌并发血栓的发生率最高，其中包括前列腺癌、结肠癌、肾癌、膀胱癌、恶性组织细胞瘤等。癌症患者术后血栓（特别是下肢静脉血栓及肺栓塞）发生率可高达50%，其中90%患者 D 二聚体水平升高。肿瘤细

3、胞内容物中有一种高糖物质， 结构类似组织因子， 在代谢过程中可以显著激活凝血系统，导致血栓形成，使 D- 二聚体水平显著增高， 一般情况下，恶性肿瘤时 D- 二聚体的水平显著高于良性肿瘤， 而形成的血栓多为静脉血栓， 少数为 DIC 。对恶性肿瘤患者进行血浆 D 二聚体检测，对病人是否伴有 DIC 和血栓的诊断，具有十分重要的参考价值。5.DIC : 由于广泛的微血栓形成，以及继发性纤溶亢进，导致D-二聚体水平显著增高，其敏感性和特异性显著高于血小板计数、纤维蛋白原定量、纤维蛋白（原）降解产物（FDP）等筛选检测试验。6.白血病 : 白血病细胞中含有强烈的促凝物质，这种促凝物质的作用类似于组织

4、凝血因子，可激活外源凝血系统。 绝大多数的白血病患者是形成DIC ，极少数为静脉血栓。 白血病患者发病早期 D 二聚体水平即升高，化疗后下降，动态观察患者血浆中D 二聚体水平变化，有助于病情判断和疗效观察。7.急性心肌梗死及脑血栓形成: 患者急性发病时血浆D 二聚体水平明显增高， D 二聚体检测不仅可作为观察心肌梗死病情的一项指标，而且也是观察溶栓治疗的一种理想检测方法8.正常妊娠后期的生理性高凝状态: D- 二聚体水平增高，孕妇血浆D 二聚体水平明显高于1非孕妇女（ p<0.05），但低于妊高征孕妇（p<0.05），测定血浆D 二聚体含量对妊高征患者高凝状态的诊断、疗效检测和预后

5、判定有重要意义。9.肺栓塞 : D-二聚体水平显著增高，且栓塞的面积以及栓子的大小与D- 二聚体水平显著相关。10.肝脏疾病 : 研究发现肝脏疾病患者血浆中D 二聚体含量明显增高， 并与肝病的严重程度呈正相关。11.继发性纤溶亢进: D- 二聚体水平显著增高，原发性纤溶症时，D- 二聚体不增高。陈旧性血栓形成时， D- 二聚体不增高。12.长期卧床、口服避孕药、遗传性抗凝系统缺陷等: 会导致深静脉血栓形成，D- 二聚体水平显著增高。13.糖尿病 : 存在广泛的血栓病变时，D- 二聚体水平显著增高。14.深静脉血栓形成 （ DVT ）: 几乎所有的 DVT 患者 D 二聚体呈阳性， 血浆 D 二聚体阴性可以基本排除 DVT 可能。 D 二聚体可反映血栓大小的变化，因此可作为溶栓治疗和肝素抗凝的用药指导及疗效观