瓣膜病习题库

1、一、 A1 型题：每一道考试题下面有 A 、B 、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1风湿性主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A 周围血管征B抬举性心尖搏动C主动脉瓣区第二心音减弱D主动脉瓣区舒张期叹气样杂音E主动脉瓣区收缩期吹风样杂音正确答案 :D2二尖瓣狭窄右室负荷加大时心电图可见A P 波增宽 >0 1lsB右束支传导阻滞或右室肥大C Pvl 双相波D Rv5>2 5mVE左束支传导阻滞正确答案 :B3在我国，引起二尖瓣关闭不全最常见的原因是A 风心病B冠心病C二尖瓣脱垂D感染性心内膜炎E二尖瓣环和环下部钙化正

2、确答案 :A4发生急性肺水肿时，肺毛细血管压力多在A 15 20mmHg B 1825mmHgC 2530mmHgD 30mmHg 以上E <15mmHg正确答案 :D5主动脉瓣关闭不全较常见的并发症是A 心房颤动B右心衰竭C血栓栓塞D心脏性猝死E感染性心内膜炎正确答案 :E6确诊二尖瓣关闭不全最可靠的检查方法A 心电图B心音图C X 线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注正确答案 :D7下列不属于周围血管征的是A 水冲脉B短绌脉C毛细血管搏动征D股动脉枪击音E Duroziez 血管杂音正确答案 :B8关于二尖瓣狭窄的病理生理正确的是A 由于肺动脉压升高，从而使左房压升高B由于左房平均

3、压升高，从而使肺静脉压及肺毛细血管压力升高C右心衰竭使肺毛细血管淤血加重D肺小动脉收缩产生的肺动脉高压，吸氧后可升高E右心受累与左房压无关正确答案 :B9风湿性二尖瓣关闭不全具有以下体征，除了A 心尖部第一心音减弱B心界呈 "梨型 "扩大C心尖部可闻第三心音D肺动脉瓣区第二心音分裂E心尖部全收缩期杂音向左腋下传导正确答案 :B10风湿性二尖瓣狭窄的心电图下列哪一项错误A 心房颤动B右心室肥大C左心室肥大D右束支传导阻滞E左房肥大，P 波增宽正确答案 :C11 Austin-Flint 杂音的发生与以下哪项有关A 血流加速B肺动脉高压C左房巨大血栓形成D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣

4、关闭不全正确答案 :E12风湿性心脏病中最易发生猝死的是A 二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣狭窄兼主动脉瓣关闭不全正确答案 :C13风湿性心脏病主动脉瓣狭窄时，以下哪项是不正确的A 主动脉瓣区喷射性收缩期杂音B主动脉瓣区第二心音减弱C脉压小，脉搏细弱D左心室明显扩张E可出现第四心音正确答案 :D14风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A 心房纤颤B体循环栓塞C急性肺水肿D右室衰竭E感染性心内膜炎正确答案 :A15二尖瓣关闭不全时可有A 心尖区全收缩期杂音，并在吸气时明显增强B心尖内侧的收缩期杂音，向主动脉瓣区传导C心尖区全收缩期杂音，并在呼气时增强D心尖区第

5、一心音亢进E常伴有肺动脉瓣相对关闭不全的杂音正确答案 :C16下列哪项不是二尖瓣狭窄的表现A 心尖部第1 心音亢进B开瓣音C X 线左心房增大D心尖部可闻收缩期吹风样杂音E M 型超声心动图示EF 斜率降低， A 峰消失，后叶前向移动和瓣叶增厚正确答案 :D17下列哪项可作为确诊主动脉瓣关闭不全的依据A 苍白面容B心尖向左下移位呈抬举样搏动C心尖区低调舒张期杂音D周围血管征E彩色多普勒主动脉瓣心室侧探及舒张期射流正确答案 :E18下列哪项不符合主动脉瓣狭窄的临床表现A 呼吸困难B心绞痛C晕厥D胸骨右缘第2 肋间收缩期喷射性杂音E周围血管征正确答案 :E19二尖瓣关闭不全时后叶损害杂音特点A 音

6、调高或粗糙B传至胸骨左缘和心底部C在呼气时增强D伴第一心音减弱E伴第三心音正确答案 :B20下列有关主动脉瓣狭窄的内科治疗，哪项不恰当A 限盐B使用动脉扩张剂C预防感染性心内膜炎D心绞痛可用硝酸酯类药物E心力衰竭者小心使用洋地黄和利尿剂正确答案 :B21正常二尖瓣口面积A <1 0cm2B 1 0 1 5cm2C 1 5 2 0cm2D 20 4 0cm2E 4 0 6 0cm2正确答案 :E22主动脉瓣狭窄引起心功能代偿反应最主要的是A 心率加快B左心室肥厚C回心血量增加D左室腔扩大E肾滤过功能减低正确答案 :B23 65 岁以上单纯主动脉瓣狭窄的常见病因是A 风湿性瓣膜病B单纯主动脉

7、瓣狭窄C二叶式主动脉瓣钙化D退行性钙化性主动脉瓣狭窄E冠状动脉粥样硬化性心脏病正确答案 :D24主动脉瓣狭窄导致猝死的常见原因A 心排血量不足致脑供血不足B急性心肌缺血致心室颤动C主动脉瓣口面积缩窄至1cm2 左右D急性左心衰竭E急性心肌缺血致心肌梗死正确答案 :A25风湿性二尖瓣狭窄伴快速心房颤动，并出现肺水肿、休克时，应该立即A 电复律B静注毛花苷CC静滴硝酸甘油D静脉使用肝素E静注 -受体阻滞剂正确答案 :A26以下哪项不是二尖瓣球囊成形术的适应证A 重度二尖瓣狭窄，心功能三级B瓣叶轻度钙化C外科分离术后再狭窄D合并左房内血栓E合并轻度二尖瓣关闭不全，超声左室50mm正确答案 :D27以

8、下哪项无助于主动脉瓣狭窄的诊断A 脉压增大B左心室肥大C主动脉瓣区第二心音减弱D X 线左心室肥大，升主动脉增宽E主动脉瓣区收缩期杂音伴震颤正确答案 :A28主动脉瓣关闭不全引起的周围血管征是由于A 脉压增大B主动脉瓣反流C左室增大D血压增高E毛细血管扩张正确答案 :A29主动脉瓣关闭不全x 线检查的特征是A 右室增大B心腰凸出C"摇椅式 "搏动D肺门舞蹈E上腔静脉增宽正确答案 :C30下列有关主动脉瓣狭窄患者发生晕厥的机制，错误的是A 合并脑血管病变B休息时晕厥可由于心律失常C运动时，周围血管阻力反射性降低D运动加重心肌缺血，导致心排量降低E主动脉瓣狭窄限制心排量同步地增

9、加正确答案 :A31关于二尖瓣关闭不全的病理生理正确的是A 由于二尖瓣反流使左房压迅速升高B肺淤血及肺动脉高压发生较早C左室衰竭发生较晚，发生后则进展迅速D病变主要影响左室，故左房无扩张E由于收缩期室壁张力较二尖瓣狭窄时大，故耗能也较多正确答案 :C32风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是A 二尖瓣及三尖瓣B三尖瓣及肺动脉瓣C主动脉瓣及肺动脉瓣D二尖瓣及主动脉瓣E二尖瓣及肺动脉瓣正确答案 :D33风湿性心瓣膜病中，最易导致心绞痛的类型是A 二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C三尖瓣狭窄D主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全正确答案 :D34二尖瓣狭窄最常见的早期症状A 咯血B头昏C呼吸困难D水肿E体循环淤血正确

10、答案 :C35二尖瓣关闭不全X 线检查的特征是A 左房扩大B肺动脉段突出C左室收缩时左房反向膨出D肺纹理增多E出现 Kerley 线正确答案 :C36二尖瓣关闭不全与二尖瓣脱垂鉴别主要之点是A 前者心尖部有全收缩期杂音B前者第一心音减弱C前者第一心音增强D后者少见E后者除收缩期杂音外，心尖区常有收缩中期喀喇音正确答案 :E37患者，女性，心脏联合瓣膜病 10 年发热 1 月，体温为 372 376，厌食，消瘦，贫血貌。确诊手段首选A 测定血沉B血培养C测定血红蛋白D胸部 X 线E心肌酶检查解题思路正确答案 :B感染性心内膜炎是心脏瓣膜病的常见并发症，首先要考虑感染性心内膜炎，而血培养是诊断因此

11、对于发热超过一周的心脏瓣膜病患者该病最重要的方法。38患者。男性，27 岁，劳累时心悸，胸骨后疼痛1 年，查体可闻及主动脉瓣区收缩期粗糙的喷射性杂音，主动脉瓣区第二心音减弱。X 线检查示：左室扩大和升主动脉扩张，可能的诊断是A 冠心病心绞痛B非梗阻性肥厚型心肌病C高血压性心脏病D主动脉瓣关闭不全E主动脉瓣狭窄解题思路正确答案 :E主动脉瓣狭窄主要临床表现为呼吸困难、 心绞痛和晕厥； 重要体征为主动脉瓣区收缩期喷射样杂音，常伴震颤； X 线检查可见左心室扩大，升主动脉扩张。39风湿病二尖瓣狭窄病人经常出现呼吸困难、咳嗽和咯血等症状，随病程延长， 上述症状减轻，但出现腹胀、肝大，提示A 进入右心功

12、能不全期B发生二尖瓣关闭不全C合并主动脉瓣关闭不全D合并主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄程度减轻解题思路正确答案 :A右心功能不全时，回心血量减少，使肠淤血减轻，从而减轻呼吸困难等症状。40患者，男性，64 岁，头晕、心悸4-5 年，心尖搏动向左下移位呈抬举性搏动，于胸骨左缘第3、 4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导，在心尖区闻及隆隆样舒张早期杂音，股动脉可闻及射枪音，首先应想到的诊A 二尖瓣狭窄B主动脉瓣狭窄C室间隔缺损D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣关闭不全解题思路正确答案 :D胸骨左缘第3、 4 肋间闻及叹气样舒张期杂音，为递减型，向心尖传导是主动脉瓣关闭不全的典型杂音。在心尖区闻及隆

13、隆样舒张早期杂音是重度反流所致，即 Austin-Flint杂音，与于二尖瓣狭窄杂音的区别在于不伴有开瓣音和第一心音亢进；股动脉可闻及射枪音为周围血管征，故选D 。二、 A2 型题：每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A 、B 、 C、 D、 E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。1男性， 45 岁，气短20 年，两年来常有胸骨后疼痛，胸骨右缘第二肋间可闻及3 级收缩期喷射性杂音， 该处可以触到收缩期震颤，胸骨左缘第3 肋间有舒张期哈气样杂音，诊断是A 冠心病合并心绞痛B肺动脉瓣关闭不全C肥厚型梗阻性心肌病D梅毒性心脏病E风湿性主动脉瓣

14、狭窄合并关闭不全正确答案 :E2 23 岁女性。心尖区可闻及收缩中晚期吹风样杂音及喀喇音，超声心动图可见，二尖瓣前叶 CD 段呈吊床样波形，最可能的诊断是A 二尖瓣狭窄B二尖瓣关闭不全C主动脉瓣狭窄D主动脉瓣关闭不全E二尖瓣脱垂正确答案 :E3女性， 28 岁，既往有关节痛史，劳累后心悸，气短3 年，下肢水肿3 个月。 x 线示左右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压13050mmHg ，有枪击音。最可能的诊断A 风心病二尖瓣狭窄B风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全D风心病主动脉瓣关闭不全E心肌病正确答案 :C4风湿性心脏病二尖瓣狭窄与关闭不全病人，用地高辛治疗心

15、力衰竭后基本得到控制，但发生室上性心动过速伴室性期前收缩，心率155 次分，应及时A 停地高辛改用毒毛花苷B停地高辛，注射速尿C停地高辛，应用苯妥英钠D电复律KE减少地高辛用量，加用阿托品正确答案 :C5男性， 32 岁，诊断为风心病二尖瓣关闭不全A 心尖部第一心音亢进B心尖部第三心音C心尖部短促的舒张中期杂音D心尖部收缩期杂音向胸骨左缘及心底部传导5 年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征E心尖部收缩期杂音向左腋下传导正确答案 :A6男性， 40 岁，因感染性心内膜炎而引起急性主动脉瓣关闭不全。在以下体征中，哪项是错误的A 心动过速常见B有明显周围血管征C P2 增强，第三心音常见D收缩压、舒张

16、压和脉压可以正常E主动脉瓣区舒张期杂音短而调低正确答案 :B7女性， 20 岁，劳累后心悸，气短动脉可及枪击音，股动脉处可闻及5 年。查体：心尖部有抬举感，BP120 50-mmHg ，肱Duroziez 杂音， X 线片示左房、左室大，最可能的诊断是A 风心病，二尖瓣狭窄B风心病，二尖瓣狭窄兼关闭不全C风心病，二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全D风心病，主动脉瓣关闭不全E扩张型心肌病正确答案 :D8男性， 30 岁，自觉心悸、头部不自主搏动感6 个月就诊。查体：BPl40/50mmHg ，颈部搏动明显， 心界扩大， 除了在胸骨左缘3 肋间闻及舒张期叹气样杂音外，心尖部也闻及舒张期杂音。为了明确二

17、尖瓣是否有病变，选择哪项检查最佳A 心电图B心音图C X 线检查D超声心动图E放射性核素心肌灌注正确答案 :D9男性， 38 岁，早年有风湿性关节炎史，近两周有心悸，气促，不能平卧。体检：心尖部第 1 心音减弱，有3 6 级全收缩期吹风样杂音和舒张期隆隆样杂音伴震颤，最可能诊断为A 二尖瓣狭窄伴器质性关闭不全B二尖瓣狭窄伴相对性关闭不全C二尖瓣狭窄主动脉瓣狭窄D二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全正确答案 :A10风心病联合瓣膜病伴快速型心房颤动3 年，地高辛治疗一个月后出现以下哪种情况，需立即停用洋地黄类药物A 胸骨左缘34 肋间出现收缩期吹风样杂音B肺动脉瓣区舒张

18、期吹风样杂音增强C夜间尿量增多D心电图ST 段呈斜形下移E心率 56 次分，节律规整正确答案 :E11男性， 48 岁，血压 150/70mmHg ，心底部有舒张期叹气样杂音，以胸骨左缘第二、三肋间最响， A2 减弱。 X 线示： "靴型心 " ，主动脉增宽。最可能的诊断是A 高血压性心脏病B风湿性主动脉瓣关闭不全C先天性心脏病，二叶式主动脉瓣D主动脉粥样硬化，主动脉瓣关闭不全E肺动脉高压，相对性肺动脉瓣关闭不全正确答案 :B12男性， 28 岁，风心病史8 年。 2 年来有夜间阵发性呼吸困难。6 小时前出现气促，咯粉红色泡沫痰。查体：HR130 次 /分，节律整齐，心尖部

19、舒张期隆隆样杂音。ECG 显示窦性心动过速。下列哪项紧急措施不恰当A 经酒精吸氧B皮下注射吗啡C静脉注射呋噻米D静脉使用血管扩张剂E静脉注射毛花苷丙正确答案 :E13女性， 45 岁，气短8 年。查体：心率108 次分，节律不整，心脏杂音听不清。超声示，二尖瓣前叶曲线EF 斜率降低， A 峰消失呈城垛样，后叶前向运动，心电图f 波，诊断是A 冠心病合并多源性室性期前收缩B心肌病合并室性心动过速C原因不明的心房颤动D二尖瓣狭窄合并心房颤动E左房粘液瘤合并心房扑动正确答案 :D14女性， 25 岁，心悸气短5 年，近 2 年加重。查体：心尖区听到舒张期隆隆样杂音，心律不齐。 M 型超声心动图示：二

20、尖瓣前叶曲线EF 斜率降低， A 峰消失，后叶前向运动瓣叶增厚，其诊断为A 风心病，二尖瓣狭窄B左房粘液瘤C肥厚型梗阻性心肌病D主动脉瓣关闭不全E室间隔缺损正确答案 :A15男性， 36 岁，体检发现心尖部递减型舒张早期隆隆样杂音，胸骨左缘第3 肋间可闻递减型舒张期叹息样杂音，血压140 50mHg ，其最可能的诊断是A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C严重二尖瓣狭窄D二尖瓣狭窄合并主动脉瓣狭窄E主动脉瓣关闭不全正确答案 :E16男性， 36 岁，有风心病史多年。查体：颈静脉怒张，肝大、压痛，心尖部舒张期隆隆样杂音； 胸骨左缘 4、5 肋间 2/6 级收缩期杂音

21、， P2 亢进分裂； X 线示左心房与右心室扩大。最可能的诊断为A 二尖瓣狭窄并关闭不全B二尖瓣狭窄并器质性三尖瓣关闭不全C二尖瓣狭窄并相对性三尖瓣关闭不全D二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄E特发性肥厚性主动脉瓣狭窄正确答案 :C17女性， 25 岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2 周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白肋80g L ，最符合下列哪项疾病A 风湿性心脏病心力衰竭B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D先天性心脏病主动脉瓣病变E风湿性心脏病并发感染性心内膜炎正确答案 :E18男性， 32 岁，心悸气短 12 年。查体：心尖部双期杂音，

22、主动脉瓣区双期杂音，有水冲脉，枪击音。超声：二尖瓣前后叶增厚，主动脉瓣右、无冠瓣增厚，治疗最佳方案A 瓣膜扩张术B瓣膜置换术C闭式分离术D瓣膜修补术E心脏移植术正确答案 :B19男性， 36 岁，曾诊断二尖瓣狭窄，但不能除外关闭不全，两者最主要鉴别是，前者无下列哪项表现A 肺淤血B左房扩大C左室扩大D心房颤动E肺动脉高压正确答案 :C20风心病患者因心衰而用地高辛0 25mg，每日 2 次，共 10 天，同时并用双氢克尿噻，出现心动过速，频发室性期前收缩，血钾3 1mmol/L ，正确处理是A 继续服用地高辛B停用地高辛，加用西地兰C停用地高辛，加用利多卡因D停用地高辛，点钾盐，静注苯妥英钠E

23、停用地高辛，静点钾盐正确答案 :D21男性， 25 岁，心悸气短6 年，近 2 周症状加重，伴下肢浮肿。查体：心界向两侧扩大，心尖部有隆隆样舒张中晚期杂音及收缩期3 6 级吹风样杂音，胸骨左缘第3 肋间有哈气样舒张期杂音，血压145 50mmHg 。最可能的诊断是A 二尖瓣狭窄合并主动脉瓣关闭不全B二尖瓣狭窄合并肺动脉瓣关闭不全C二尖瓣狭窄合并二尖瓣关闭不全D二尖瓣关闭不全合并主动脉瓣关闭不全E二尖瓣窄漏合并主动脉瓣关闭不全正确答案 :E22女性， 23 岁，风心病，二尖瓣狭窄病史5 年，本次因气急，咳嗽，咯粉红色泡沫痰2小时，拟诊急性肺水肿入院。根据上述表现，估测其肺血管病变程度及右心功能状

24、况属于A 肺血管病变在早期，右心功能尚佳B肺血管病变在晚期，右心功能代偿C肺血管病变在早期，右心功能差D肺血管病变在晚期，右心功能差E肺血管无病变，右心功能差正确答案 :A三、A3 型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息，在每一道考题下面的 A 、B 、C、D、E 五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。（1 4 题共用题干）男性 45 岁。诊断风心病二尖瓣病5 年。房颤半年，为纠正房颤来院1首先做超声心动，目的是A 有否左室大B有否主动脉瓣病变C有否附壁血栓D有否右室大E有否肺动脉高压2若左房内有异常回声下列哪项正确A

25、 复律前后应用华法令治疗各2 周B复律前应用华法令治疗2 周C复律后应用华法令治疗2 周D复律前后用阿司匹林和潘生丁2 周E不需治疗3维持窦性心律的药物应用多长时间方可减量A3 日后B1 月后C12 周后D半年后E1 年后4以后维持需多长时间A 半年B1 年C不需继续应用D长期应用E1 年半正确答案 :1C； 2 A ； 3 C； 4 D（5 7 题共用题干）女性， 32 岁。反复发热在 375 38左右 1 个月，伴关节肌肉酸痛。查体：轻度贫血，心界不大，心率 90 次分，心尖有收缩期吹风样杂音三级，诊为风心病，二尖瓣关闭不全，发热待查5入院后首先处理是A 12 日内抽取血培养3 4 次B尿

26、常规检查有否镜下血尿C抗生素静脉点滴D检查血沉，抗O，除外风湿活动E B 超检查有否脾肿大6最有助于诊断感染性心内膜炎的检查是A 胸部 X 线摄片B心电图C超声心动图D心血管造影E心脏 CT7本例抗生素治疗后体温下降，症状改善，此时抗生素应用疗程是 A 体温正常后 3 日可停用抗生素B2 周C5 个月D 48 周E 10 个月正确答案 :5A ；6 C； 7 D（8 9 题共用题干）女性， 34 岁，患风湿性心脏病多年，两周发热，皮肤出现环形红斑，乏力，多汗，体检：肺清， 心尖区闻及舒张期雷鸣样杂音与 2 6 级收缩期吹风样杂音， 心率 100 次分， 律整，心界左下扩大。8诊断该患者为风湿性

27、心脏病的依据是A 皮肤环形红斑B心界向左下扩大C二尖瓣区听到舒张期雷鸣样杂音D二尖瓣区听到收缩期吹风样杂音E关节炎病史9对确诊该患者为风湿性心脏病最有价值的辅助检查是A 超声心动图B心电图C胸片D动态心电图E抗 "O"正确答案 :8C； 9 A（10 12 题共用题干）女性， 40 岁。心悸气短8 年，心前区疼痛，晕厥发作张期隆隆样杂音，胸骨左缘3 肋间 3 6收缩期杂音。1 年。查体：心尖部可及开瓣音及舒X 线片左2 弓突出，右侧双弧影。心电 Ptfv1 异常，双峰P，右室肥大。10明确诊断需做下列哪项检查A 运动试验B食管调搏C心肌活检D 24hHolterE超声心动1

28、1若考虑行球囊扩张术下列哪项方案是正确的A 先扩主动脉瓣其次扩二尖瓣B先扩二尖瓣再扩主动脉瓣C先扩二尖瓣择期扩主动脉瓣D先扩主动脉瓣择期扩二尖瓣E主动脉瓣二尖瓣同时扩12该患者诊断为A 风心病，二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄B风心病二尖狭窄并主动脉瓣关闭不全C风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄正确答案 :10 E；11A ；12 E（13 15 题共用题干）女性 25 岁。风心病主动脉瓣狭窄，近3 周来乏力不适就诊。体检：皮肤有少量淤点，主动脉瓣区有收缩期和舒张期杂音，脾可触及。血红蛋白80g L13本例诊断最可能是A 风心病心衰

29、B贫血性心脏病C风湿性心肌炎D风心病合并风湿活动E风心病合并感染性心内膜炎14下列哪项实验检查最有助于明确诊断A 血沉B血细胞分类C血培养D C 反应蛋白E抗 O15下列哪项辅助检查最有助于诊断A 胸片B超声心动图C心电图D心功能测定E眼底镜检查正确答案 :13 E；14 C；15 B（16 18 题共用题干）女性， 36 岁，患有风湿性心脏病二尖瓣狭窄，除阴天有时关节酸痛外，无任何不适，未给予治疗。 3 天来感冒、咳嗽、咳黄黏痰。予以静点抗生素，按3ml 分的速度输入，在输液中病人突感呼吸困难， 频频咳嗽， 咯粉红色泡沫样痰， 烦躁不安。 体检：血压 10060mmHg ，呼吸 32 次分，

30、心率 120 次分，律整，双肺散在干鸣音，多数湿性哕音。16该患者此时的诊断是A 风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺部感染B风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性肺水肿C风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、肺栓塞D风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、支气管哮喘E风湿性心脏病、二尖瓣狭窄、急性右心衰竭17其诱发因素是A 肺部感染B情绪激动C输液过快D心动过速E风湿活动18抢救措施中对其治疗无益的是A 静注速尿B静点硝酸甘油C静注西地兰D静注氨茶碱E吗啡皮下注射正确答案 :16 B ；17 C；18 C（19 21 题共用题干）女性， 28 岁。风心病10 年，心房颤动史3 年，长期服用地高辛治疗，停经3 个月，诊为早孕。 1 周

31、来恶心，呕吐，纳差就诊。体检：心脏增大，心率70 次分，律不齐，心尖部第一心音减弱，可闻及3 6 级收缩期杂音，向左腋下传导并可及舒张期杂音。胸骨左缘2 4肋间 2 6 级收缩期杂音，P2 亢进，心电图示心房颤动(Af) 、室性期前收缩(VPB)19本例心脏瓣膜病应诊断为A 二尖瓣关闭不全伴相对性二尖瓣狭窄B二尖瓣狭窄兼关闭不全伴肺动脉高压C二尖瓣狭窄伴肺动脉高压D二尖瓣窄漏伴主动脉瓣狭窄E二尖瓣狭窄伴二尖瓣关闭不全20本例恶心呕吐应考虑是哪种原因A 妊娠反应B洋地黄中毒C右心功能不全D洋地黄不足E低血钾21下列哪项表现应与洋地黄无关A 恶心，呕吐B右束支传导阻滞C频发室性期前收缩D度房室传导

32、阻滞(AVB)E黄视正确答案 :19 B ；20 B ；21 B（22 24 题共用题干）男性 46 岁。风心病联合瓣膜病10 年，近 5 年来经常因心衰住院治疗。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140 次分， Af ，心尖部奔马律，二尖瓣主动脉瓣双期杂音，左肺底湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝大，下肢水肿。x 线片：右侧胸腔积液22本例右侧胸水产生的机制是A 营养不良，血浆蛋白降低B心源性肝硬化C胸膜脏层和壁层静脉回流受阻D钠水潴留E胸膜缺氧，毛细血管通透性增高23在慢性充血性心力衰竭的诱因中最常见的是A 严重心律失常B妊娠与分娩C肺部感染D过劳和情绪激动E输液过量和过快24本例肝肿

33、大和肝病的肝肿大，最主要的鉴别是A 血浆白蛋白正常B转氨酶正常C无黄疸D两对半阴性E静脉压增高正确答案 :22 C；23 C；24 E（25 27 题共用题干）男性 23 岁。心悸气短4 年，水肿2 周。查体： BPllO 30mmHg ，面色苍白，颈静脉怒张，心界大，心尖部双期杂音，肺动脉瓣区第2 心音亢进，主动脉瓣区舒张期叹息样杂音，有水冲脉枪击音。超声：二尖瓣增厚，主动脉瓣关闭欠佳有反流25诊断A 风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣狭窄B风心病联合瓣膜症，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄C风心病联合瓣膜症二尖瓣窄漏并主动脉瓣关闭不全D风心病联合瓣膜症二尖瓣关闭不全并主动脉瓣狭窄E风心病联合瓣膜

34、症二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏26以下哪项指标是手术禁忌证A LVEF>0 2B LVEDD 60mmC LVEF>0 5D LVEDD 70mmE LVEDD 80mm27以下哪项措施不需要A 预防风湿活动B积极控制感染C长期服用硝苯地平扩张动脉可使右室容量及重量减少D ACEI 和 阻滞剂E异丙基肾上腺素正确答案 :25 C；26 E；27 E（28 30 题共用题干）男性， 34 岁，原有风湿性心脏病10 年，反复心衰，平时服用地高辛半片Bid 及利尿剂，近日低热，纳差，周身酸痛伴气急入院。查体：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次分， Af ，心尖部双期杂音，两肺底少量细

35、湿啰音，肝大肋下两指，x 线示右侧少量胸水28本例考虑有心力衰竭加重，其诱因首先考虑A 呼吸道感染B感染性心内膜炎C风湿活动D洋地黄量不足E本身病变恶化29治疗后胸水消失，能够平卧，食欲仍欠佳，恶心，为除外有否洋地黄中毒，可作哪项处置A 尿中地高辛浓度测定B心电 ST 段有无鱼钩改变C血地高辛浓度D停用洋地黄，观察症状有否消失E加用异搏定和洋地黄30若血钾3 9mmol/L ，心电图为室速的洋地黄中毒病人，不宜用A 利多卡因B苯妥英钠C静脉滴注氯化钾D硫酸镁E同步电复律正确答案 :28 C；29 C；30 E（31 33 题共用题干）女性 21 岁。排球运动员，近半年体力下降，活动后心悸气短，

36、心前区不适。查体：身体细高，四肢细长， 心脏较大， 主动脉瓣区舒张期叹息样杂音， 点头征 (+)，周围血管征40mmHg ，超声：主动脉扩张(+)，BPll031最可能的诊断是A 风心病，主动脉瓣关闭不全B感染性心膜炎C先心病D马方综合征E特发性升主动脉扩张32该患者家庭中可见多人发病，此与下列哪项有密切关系A 风湿活动B感染C环境因素D情绪精神因素E遗传性结缔组织病33治疗最佳方案A 主动脉瓣修补术B主动脉瓣置换术C心脏移植术D主动脉根部带瓣置换术E主动脉置换术正确答案 :31 D； 32 E； 33 D（34 36 题共用题干）男性， 28 岁。心悸气短10 年，胸闷胸痛，活动中晕厥发作，下肢浮肿。查体：心脏大，心尖部舒张期杂音，胸骨左缘3 肋间 3 6 收缩期杂音，肝大，下肢水肿。心电：Af ，超声二尖瓣，主动脉瓣增厚，开放受限34本例诊断是A 感染性心内膜炎心衰B扩张型心肌病C风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣狭窄D风心病，二尖瓣窄漏并主动脉瓣窄漏E风心病，二尖瓣狭窄并主动脉瓣关闭不全35若考虑外科治疗以下哪项最佳选择A 二尖瓣闭式分离，主动脉瓣置换B二尖瓣，主动脉瓣双瓣置换