第三章-第三节-消化腺

1、 第三节 消 化 腺一、肝肝是人体最大的腺体，呈红褐色，质软而脆。具有分泌胆汁，储存糖原，还参与合成多种蛋白质、代谢、解毒和防御等功能。（1） 形态 肝呈红褐色，质软而脆，呈楔形分前、后两缘，上、下两面。 肝左叶上面（膈面）镰状韧带 肝右叶 前部：肝圆韧带 左纵沟 后部：肝静脉韧带 前部：胆囊窝 容纳胆囊下面（脏面） 右纵沟 后部：腔静脉沟 有下腔静脉通过 横沟（即肝门）有肝固有动脉、肝门静脉、肝管、 神经和淋巴管等出入。 肝的下面分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。（二）肝的位置和体表投影 位置 肝大部分位于右季肋区和腹上区，小部分位于左季肋区。 体表投影 肝的上界与膈的穹隆一致，其最高点锁骨中线

2、右侧与第五肋的交点，左侧与第五肋间隙的交点，肝下界在右侧与右肋弓一致，剑突下可达3-5cm。7岁以内的儿童，肝下界在肋弓下不超过2cm。 （二）肝的微细结构 肝的实质是由大量的肝小叶以及肝小叶之间的肝门管区构成。 1. 肝小叶 是肝的基本结构和功能单位，呈多面棱柱状。包括中央静脉、肝板（肝索）、肝血窦和胆小管。（1）肝血窦 肝板（肝索）之间的不规则空腔，由一层内皮细胞围成。其内有肝的巨噬细胞又称枯否细胞（kupffer），具有吞噬功能。（2） 窦周隙（狄氏腔）与肝细胞物质交换的场所。储脂细胞（3） 胆小管 2.肝门管区 内有小叶间动脉、小叶间静脉、小叶间胆管。 小叶间动脉 管腔小、管壁厚。 小

3、叶间静脉 管腔大、管壁薄。 小叶间胆管 单层立方上皮。 3.肝的血液循环 肝 门 V 功能性血管 肝固有A 营养性血管 肝门V 小叶间V 肝血窦 中央V 小叶下V 肝V 下腔V 肝固有A 小叶间A （四）胆囊与输胆管道1. 胆囊 位于右季肋区，肝下面的胆囊窝内，呈梨形，其功能为贮存和浓缩胆汁。胆囊呈梨形，分为胆囊底、胆囊体、胆囊颈和胆囊管四部分。胆囊底的体表投影：右肋弓与右锁骨中线（或右腹直肌外侧缘）交点处。胆囊炎时，此处可有明显压痛，临床上称莫非氏症阳性（+）。2. 输胆管道 简称胆道，是将胆汁输送到十二指肠的管道，包括肝内胆道和肝外胆道两部分。 肝内胆道：包括胆小管和小叶间胆管 肝外胆道：

4、包括 肝左、右管、肝总管、胆总管肝胰壶腹 肝胰壶腹括约肌（oddi欧狄氏括约肌）胆汁的排出途径 胆汁由肝细胞分泌 左胆汁 胆小管 小叶间胆管 肝 管 肝总管 胆总管 十二指肠 右 胆囊管 胆囊 二、胰 （一）位置和形态 胰是人体第二大腺体，位于胃的后方，腹后壁，横跨于第1-2腰椎的前方，前面覆有腹膜。胰呈长条形，质地软，色灰红，分胰头、胰体和胰尾。在胰的实质内有胰管贯穿胰的全长。（二）胰的微细结构 胰的实质由外分泌部和内分泌部组成。外分泌部 由腺泡、导管构成 分泌胰液，含多种消化酶，在食物中起重要作用。 A.C 分泌胰高血糖素 提高血糖的含量。内分泌部 B.C 分泌胰岛素 降低血糖。（胰岛） D.C 分泌生长抑素，调节A.C和B.C的功能。 复习题1. 何谓肝门？说出肝的位置2. 何谓肝小叶？肝小叶包括哪些结构？3. 肝门管区有哪些结构组