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文档简介

1、压力性损伤上报单（院内发生）上报科室：上报时间：年 月 日上报人:病人'般资料：1.姓名:病案号：2.性别:男匚|女3.年龄:新生儿1-6月17-12 月119-64岁一65岁以上|无法确定4.诊断:1-6岁|7-12 岁13-18 岁5. 护理级别：_特级I级6. 文化程度： 文盲厂小学7. 主要照顾者：家属厂护工 |n级_川级|初中高中无陪护厂其他大专本科及以上8. 入病区时是否进行压力性损伤：是 |否9. 入病区时压力性损伤 Braden评估分数:10. 入病区时压力性损伤风险评估级别：|低危|中危高危 |极高危11. 压力性损伤发生前患者自我照顾能力：自理|部分依赖完全依赖压力

2、性损伤发生时情况：12. 发生时间：年 月 日时13. 最近1次压力性损伤风险评估距离发现时间：小于24小时1天 2天 3天 |4天厂5天一6天1周 1周前不确定厂未评估14. 最近1次压力性损伤风险评估分数：15. 最近1次压力性损伤风险评估级别：|低危|中危高危 | 极高危16. 是否申报难免压力性损伤：是|否17 .事件发生当班护士职称：|护士护师 |主管护师|副主任护师当事人工作年限 当事人班次 压力性损伤部位分期:18.部位一：发生日期：年月 日部位：，（部位做成下拉菜单：枕后、耳廓、肩胛部、肘部、肋缘、髂前上棘、骶尾部、髋部、臀部、膝部、内踝、外踝、足跟、脊柱、其他）压力性损伤大小

3、（厘米）：长宽深分期（做下拉菜单：2期压力性损伤、3期压力性损伤、4期压力性损伤、不可分期压力性损伤医疗设备相关压力性损伤、黏膜压力性损伤）部位三:发生日期:年月日部位：压力性损伤大小（厘米）:长宽深分期:部位四：发生日期：年月日部位：压力性损伤大小（厘米）:长宽深分期:部位五：发生日期：年月日精选资料，欢迎下载部位：压力性损伤大小（厘米）:长宽深分期:患者身体状况:意识状态：清醒I嗜睡I意识模糊I I瘫痪I肢体偏瘫 I大小便失禁恶液质肥胖 I其他I昏睡 I谵妄 I昏迷镇静冬眠强迫体位极度消瘦|营养不良或压力性损伤发生原因（可多选）：患者因素I卧床 I I制动 _强迫体位病情因素：低蛋白血症 I贫血昏迷感知觉受损 I病情危重护理人员因素：未按时翻身 I I未及时清洁、擦洗皮肤床单位潮湿、不洁、褶皱管路较长时间受压管路固定不当护理操作不当、拖拉拽等器具使用不当护理人员评估不当其他其他因素：厂护理人员不配合 I其他已采取的护理措施（可多选）避免压力和摩擦力给予气垫床给予减压用具，保护受压部位皮肤采取适当的营养支持措施局部创面贴溃疡贴坐姿不长于1h,同时使用减压用具手术治疗 清创创面氧气治疗物理治疗红外线照射保持床单和衣裤清洁、干燥、污染后及时更换 局部贴透明贴保持皮肤清洁、干燥、及时清洗 2h更换一次体位，移动病人时米取抬举方式 座椅时坐姿90° ,原则15

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