输血不良反应应急预案及处理流程之欧阳科创编

1、输血柚显區劉瘗急预案及创作：欧阳科时间：2021.02.05、输血不良反应的定义和分类。输血不良反应是指在输血过程中或输血后，受血者发生了原 来疾病不能解释的、新的临床症状和体征；可发生在输血时、输 血后24小时内甚至输后几天至几十天发生。按发生时间可分为：即发型输血反应和迟发型输血反应；按 免疫学可分为：免疫性输血反应和非免疫性输血反应；其中免疫 性输血反应是输血不良反应中最常见的反应。常见输血不良反应有：(1) 发热反应；(2) 过敏反应；(3) 输血相关性移植物抗宿主病；(4) 输血相关的急性肺损伤；(5) 输血后紫瘢；(6) 血小板输注无效；(7) 循环负荷过重；(8) 肺微血管栓塞；

2、(9) 溶血性输血反应；(10) 细菌污染性输血反应。二、医务人员应密切监测输血过程，及时发现潜在的输血不欧阳科创编2021.02.05欧阳科创编2021.02.05良反应症状。在输血过程中，临床医师、护士应随时观察病人的情况，尤 其在输血开始的5-15分钟，护士应注意严格观察患者情况，是否 有体温升高、过敏反应、尊麻疹。输血后紫瘢、休克、全身出 血、血红蛋白尿、少尿或无尿等，输血结束后，认真检查静脉穿 刺部位有无血肿或渗血现象。旦发生输血不良反应，应减慢或停止输血，更换输液管， 改换生理盐水维持静脉通路；立即通知值班医师和输血科（血 库）值班人员，及时检查、治疗和抢救，并查找原因，做好记 录

3、；填写输血不良反应回报单。发生怀疑溶血性输血反应或细菌污染输血反应后，立即停止 输血，及时报告上级医师，积极治疗抢救；同时抽取病人血样 5ml （lml用EDTA抗凝，4ml不抗凝）连同血袋一起送回输血科 检测分析；留取反应后第一次尿送检（急性溶血性输血反应由血 管内溶血引起，尿中含血红蛋白）。三、医务人员应掌握识别输血不良反应的标准和应急处理措施。1、输血中或输血后病人出现皮肤痘痒伴潮红或尊麻疹是过敏 反应，多为对血浆蛋白过敏。处理方法是：停止输血，口服或肌 注抗组胺药物，必要时静注地塞米松，再次输血时应选用洗涤红 细胞，避免输注血浆及其成分2、输血性发热反应一旦发生，立即停止输血并及时给予

4、非那 根或地塞米松可使临床症状迅速得到缓解。3、输血过程中或输血后病人出现寒战、高热、腰部疼痛、面 色发红、尿呈酱油色或葡萄色；或在全身麻醉状态下，手术视野 过度渗血或出血不止，病人发生不明原因的血压下降均应考虑急 性溶血性输血反应的可能。应立即停止输血、抗休克、防止 DIC、保护肾功能。根据病情对症治疗、扩容；使用小剂量的多巴 胺、利尿改善肾脏供血，避免用强烈收缩肾血管的升压药；尽早 检测血常规、尿常规及尿血红蛋白；测定血浆游离血红蛋白含 量；必要时，在溶血反应发生后5-7小时测血清胆红素含量。4、短时间输入大量血液或输血速度过快，超过病人心脏的负 荷能力，导致心力衰竭或急性肺水肿。立即停止

5、输血，保留静脉 通路；高压吸氧（氧气通过30%50%乙醇更佳）；速效利尿 剂；强心药物（如西地兰）；镇静剂（可用吗啡）；血管扩张剂（如硝普钠或酚妥拉明慢速静滴）；氨茶碱；肾上腺皮质激素； 双下肢下垂，结扎止血带，减少静脉回流，510分钟轮流放松 止血带。5、对于必须继续输血的患者，应在排除引起输血不良反应的 原因后选用相配合的血液输注，如经不规则抗体筛选、白细胞抗 体的交叉配合试验等的血液，或选用特殊制备的血液成分，如去 白细胞血液成分、洗涤红细胞、辐照血液等。6、对有输血不良反应的病例，医护人员应在病历上认真做好 治疗和抢救记录。对于严重不良反应应由输血管理委员会组织召 开输血评估会，并将评

6、估意见转报采供血机构（市中心血站）。四、医务人员应掌握发生可能为速发型输血反应症状时（不欧阳科创编2021.02.05欧阳科创编2021.02.05包括风疹和循环超负荷）的处理措施。立即停止输血，及时报告上级医师，迅速成立抢救和特护小 组积极抢救；同时抽取病人血连同血袋一起送回输血科检测分 析、调查原因；留取反应后第一次尿送检，以便快速诊断和及早 救治；密切注意观察和记录尿色和尿量，若随后出现葡萄酒色或 酱油色血红蛋白尿，或报告有血型错误或血浆呈红色，应尽快采 取抗休克和保护肾功能措施防止急性肾功能衰竭，必要时紧急换 血；若报告血液涂片发现细菌，病人高热、有中毒性休克征象， 应尽早采取抗休克措

7、施和静脉滴注大剂量高效抗生素，病情严重 者，可考虑换血。五、输血科应当按照以下流程调查发生不良反应的原因，并 进一步确定是否发生了溶血性输血反应。1、患者和血袋标签，确认输给患者的血是与患者进行过交叉 配血的血。2、查看床旁和实验室所有记录，是否可能将患者或血源弄 错。3、肉眼观察受血者发生输血反应后的血清或血浆是否溶血。 如果可能，该标本应和受血者输血前的标本进行比较。4、用受血者发生输血反应后的标本做直接抗人球蛋白试验。5、抗体筛选，抗体鉴定；6、患者输血前标本Rh血型（尤其D、E）鉴定；7、ABO定型要采用扌冗A、抗B血清，要同时作正、反定型。8、患者输血后血标本和剩余血涂片检查和细菌培

8、养。欧阳科创编2021.02.052021.02.05欧阳科创编输血后献血员和受血者标本应依法至少保存7天，以便出现 输血反应时重新进行测试。输血科主任负责解释上述试验结果并 永久记录到受血者的临床病历中。六、输血不良反应的上报及管理措施。1、临床输血出现不良反应和发生输血相关疾病时，相关科室 医师应详细记录输血反应反馈卡后送输血科，并及时调查处理。2、当输血反应调查结果显示存在血液成分管理不当等系统问 题时，输血科主任应积极参与解决。3、输血科每月统计上报医务处，并向负责供血的市中心血站 反馈；医务处必须会同输血科对输血不良反应进行评价、反馈， 要求达到100% o4、医院输血管理委员会应对输血不良反应进行定期分析，制 定对策，不断提高临床输血安全水平。二0二年七月一日输血不良反应应急预案及流程【应急预案】Vrl如停1卜输审换擒沛管.凶换牛理牡报告俟牛并遵俟嘱给药P陀密畑家病怙并制好说录-必車时埴B输 血怎应相 告卡.怀轿滚血等浮重能血怎应时.按有关流程对输血器材进行封存立即停止输血-更换输