基础护理知识和技能31模拟题

1、 模拟 基础护理知识和技能 31A1 型题 以下每一道考题下面有A B、C D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 1 题： 下列属于濒死患者的临床表现的是A. 窒息B. 心搏停止C. 深反射消失D .呼吸衰竭E. 各系统功能紊乱 参考答案： D死亡过程的分期， (1)濒死期：临终表现的进一步恶化， 为临终过程的最后阶段， 但却是死亡过程的开始阶段，表现为意识模糊或丧失，呼吸、循环衰竭、代谢紊 乱，机体各系统和功能严重障碍。 临床死亡期：呼吸心跳完全停止；瞳 孔散大并同定，所有反射消失，身体呈松懈状态；脑电图显示：脑电波平直。 此期为器官移植的重要时期。 (3) 生物学死亡期：人体组织

2、细胞的新陈代谢完全 停止，无任何复苏希望，并且尸体将出现以下变化，尸冷、尸斑、尸僵和尸体腐 败。第 2 题： 进行尸体护理时，头下垫一软枕的目的是A. 防止面部淤血变色B. 用于安慰家属C. 便于家属识别D. 保持尸体整洁E. 保持尸体位置良好参考答案： A尸体护理时，头下垫一软枕的目的是防止面部淤血变色，用大单遮盖尸体。第 3 题： 进行尸体护理时错误的操作是A. 填塞孔道B. 擦净尸体C. 放低头部D. 合上眼睑E. 有义齿代为装上参考答案： C尸体护理要点：(1) 请家属暂离病房， 家属如不在应尽快通知； (2) 撤去治疗用物， 将床放平、使尸体仰卧，头下垫一枕，以防面部变色，用大单遮盖

3、尸体； (3) 有 伤口者更换敷料，如有引流管应拔除，缝合伤口； (4) 协助闭上眼睑。代为装上 义齿，口不能闭合者，轻揉下颌， .或用绷带托住； (5) 脱去衣裤，擦洗，棉花填 塞各个孔道；(6)填写死亡通知书，当日体温单 40C42C之间红笔纵写死亡时 间。停止一切治疗项目，按出院手续办理结账。如死者患传染病，应按传染病人 终末消毒处理； (7) 清点遗物交给家属。若家属不在，应由两人共同清点，将贵 重物品列出清单，交护士长保存。第 4 题： 目前医学界逐渐开始以哪项作为死亡的判断标准A. 呼吸停止B. 心跳停止C .各种反射消失D. 脑死亡E. 瞳孔散大，对光反射消失 参考答案： D随着

4、医学科学的发展对自身心肺功能停止的患者还可以依靠机器来维持。因此， 只要大脑功能保持完整性， 一切生命活动都有可能完全恢复。 如大脑出现不可逆 的破坏则提示人的生命已经结束， 医学界人士提出新的比较客观的标准， 这就是 脑死亡标准。即全脑死亡，包括大脑、中脑、小脑、脑干的不可逆死亡。第 5 题： 临终病人最早出现的心理反应期是A. 否认期B. 愤怒期C. 协议期D. 忧郁期E. 接受期 参考答案： A心理护理： (1) 否认期：既要维护病人的知情权，也不要轻易揭穿其防卫机制， 使病人逐步适应。耐心倾听，维持希望，顺势诱导，注意医护人员言语一致性；(2) 愤怒期：让其表达其愤怒，安抚和疏导，保护

5、自尊；(3) 协议期：主动关心病人，鼓励其说出感受，满足各种要求； (4) 忧郁期：给予同情和照顾，允许 表达失落、 悲哀的情绪， 鼓励家属陪伴， 加强安全保护； (5) 接受期：提供安静、 舒适环境，陪伴病人，心理支持。第6题：死亡的 3 阶段是A. 昏迷、呼吸停止、心跳停止B. 濒死、临床死亡、生物学死亡C. 肌张力减退、肌张力消失、神经反射消失D. 意识模糊、昏迷、意识障碍E. 呼吸停止、心跳停止、角膜反射消失参考答案： B死亡过程的分期： (1) 濒死期：濒死又称临终状态，表现为：中枢神经系统脑 干以上功能处于抑制状态，肌张力消失，呼吸急促困难，出现陈施氏呼吸，脉搏 不规则、快而弱；血

6、压降低或测不到。此期生命处于可逆阶段，若得到及时有效 的抢救，生命可以复苏。 (2) 临床死亡期：心跳、呼吸停止，各种反射消失，延 髓处于深度抑制状态。组织细胞仍有微弱的代谢活动，持续时间极短。 (3) 生物 学死亡期：整个神经系统以及各器官的新陈代谢相继停止， 并出现不可逆的变化。第 7 题： 尸斑通常出现在死亡后A. 24小时B. 46小时C. 68 小时D. 810小时E. 1012小时参考答案： A因死亡后血液循环停止，血液坠积到身体的最低部位。死亡2 4 小时以后，出现在尸体最低部位的暗红色斑块或条纹。第8题：尸体识别卡放置位置不正确的是A. 病人的手腕部B .在尸单上C. 停尸屉外

7、D. 病人的胸部E .以上均不对参考答案：D将一张尸体识别卡系在尸体右手腕部， 移尸体于平车上， 盖上大单， 将另一张尸 体识别卡交于太平间 T 作人员由太平间工作人员将尸体送往太平间， 置于停尸屉 内，将第 2 张尸体鉴别卡系在尸屉外面，便于识别尸体。第 9 题： 临床上进行尸体护理的依据是A. 呼吸停止B. 各种反射消失C. 心跳停止D. 意识丧失E. 医生做出死亡诊断后参考答案： E尸体护理是临终关怀的重要内容。 确认患者死亡后， 由医生开具死亡诊断书， 护 士应尽快进行尸体护理。第 10 题： 判断患者临床死亡期的主要指标是A .肌张力减退B. 瞳孔对光反射消失C .桡动脉搏动不可触及

8、D. 机体新陈代谢障碍E. 身体温度接近室温参考答案： B死亡过程的分期： 死亡不是生命的骤然结束， 是一个逐渐进展的过程， 一般分为 三期。 (1) 濒死期，又称临终状态，是生命活动的最后阶段。此期由于疾病末期 或意外事故而造成人体主要器官生理功能趋于衰竭， 脑干以上的神经中枢功能处 于抑制或丧失状态，死亡即将发生。此期若得到及时、有效的治疗及抢救，生命 仍可复苏。 (2) 临床死亡期，又称躯体死亡期或个体死亡期，此期中枢神经系统 的抑制过程由大脑皮质扩散至皮质下部位， 延髓也处于深度抑制状态。 临床表现 为心跳、呼吸停止，各种反射消失，瞳孔散大，但各种组织细胞仍有短暂而微弱 的代谢活动。此

9、期持续时间一般为 56分钟，若时间过长，则大脑将发生不可 逆的变化。此期若得到及时、有效的急救措施，病人生命仍有复苏的可能。 (3) 生物学死亡期， 生物学死亡期是死亡过程的最后阶段。 此期整个中枢神经系统和 机体各器官的新陈代谢相继终止， 出现不可逆变化。 此期整个机体已不可能复活。 而且，随着此期的进展，会相继出现一些尸体现象，如尸冷、尸斑、尸僵、尸体 腐败等。第 11 题：护理档书写不包括以下哪一项A. 体检单B. 体温单C. 医嘱执行单D. 手术护理记录单E. 护理记录单参考答案： A护理文件书写的质量标准：护理档包括体温单、医嘱执行单、护理记录单、手术 护理记录单。不包括体检单。第

10、12 题：临时备用医嘱的有效期为A. 6 小时B. 12 小时C. 24 小时D. 36 小时E.48 小时参考答案： B备用医嘱分为长期备用医嘱和临时备用医嘱两种。 (1) 长期备用医嘱 (pm) ：有效 时间在24h以上，必要时用，医生注明停止时间后失效。临时备用医嘱(sos): 医嘱开出 12h 内有效，必要时用，过期尚未执行则失效。第 13 题:护士处理医嘱时，应先执行A. 新开的长期医嘱B. 长期备用医嘱C. 临时备用医嘱D. 临时医嘱E. 停止医嘱 参考答案: D医嘱的处理原则: 先急后缓，先临时后长期， 先执行后抄写。即先执行临时医嘱，再执行长期医嘱，最后转抄到医嘱单上，执行者签

11、全名。第 14 题: 护理档的书写原则不包括A. 客观、真实、准确、及时、完整B. 文字生动、形象C. 内容简明扼要D. 应用医学术语E. 记录者签全名医疗和护理档的书写要求， 不得随意拆散、损坏或外借；参考答案: B(1) 及时； (2) 准确、真实； (3) 完整，填写完整，(4) 简明扼要，医学术语，避免过多修饰、笼统 及含糊不清； (5) 清晰。书写医疗和护理记录应使用红、蓝墨水钢笔或签字笔， 字体清楚、端正，不出格，不跨行，也不得涂改、剪贴，或滥用简化字，以保持 文件的整洁。如有错误，应在相应文字上画双横线， 就近书写正确文字并签全名 第 15 题： 对医嘱种类不正确的描述是A. 临

12、时医嘱一般只执行一次B. 长期医嘱有效时间在24小时以上C. 长期医嘱在医生写明停止时间后失效D. 临时备用医嘱有效时间在24小时以内E. 长期备用医嘱须由医生写明停止时间后方为失效 参考答案： D临时备用医嘱：医生直接写在临时医嘱单上， 12小时内有效。执行后注明执行时 间并签全名。过期未执行自动失效， 由护士在该医嘱后用红笔注明 “未用”两字。 所以 D 的描述不正确。A2 型题 以下每一道考题下面有一个案例， 每个案例分别有 A、B、C、D E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。第 16 题： 某护士在进行尸体护理的过程中，下列不正确的操作方法是A. 填好尸体鉴别牌备用B .撤去治疗用

13、物C. 脱衣擦净胶布与药液痕迹D. 放平尸体，去枕仰卧E .用未脱脂棉花填塞身体孔道参考答案： D尸体护理时，应将尸体仰卧，头下垫一枕，以防止面部变色 第 17 题： 患者张某，肝癌晚期，呼吸、循环衰竭，各种反射减弱。护士在护理该患者 时，不正确的措施是A. 撤去各种治疗性的管道B. 每天口腔护理23次C. 提供单独的病室并保持安静D. 选择最有效的止痛药物E .用湿纱布盖于张口呼吸者的口部参考答案： A该患者处于濒死期，此期若及时救治，生命可复苏，应积极救治。第 18 题：患者， 85 岁，脑出血，病情危重。护理该患者时，不正确的措施方法是A. 严密观察生命体征B. 采取有效方法促进舒适C.

14、 减少巡视，降低外界干扰D. 保持环境安静，光照适宜E. 满足患者的心理需要参考答案： C对病情危重者应加强巡视，密切观察患者的生命体征和病情变化，对症处理。第 19 题： 某车祸后急诊入院患者，呼吸、心跳停止，各种反射消失，该患者处于A. 濒死期B. 临床死亡期C .生物学死亡期D .生理学死亡期E. 脑死亡期参考答案： B死亡过程分为三期， 即濒死期、 临床死亡期和生物学死亡期。 濒死期各系统的功 能严重紊乱，意识模糊或丧失，各种反射减弱，肌张力减退，心跳减弱，血压下 降，呼吸微弱或出现潮式呼吸和间断呼吸；临床死亡期心跳、呼吸停止，各种反 射消失，瞳孔散大， 但各种组织细胞仍有微弱的代谢活

15、动； 生物学死亡期整个神 经系统以及各器官的新陈代谢相继停止，并出现不可逆的变化，相继出现尸冷、 尸斑、尸僵、尸体腐败等尸体现象。第 20 题：患者，男性， 72 岁，因右下肢股骨颈骨折入院，给予患肢持续牵引复位。患者 情绪紧张，主诉患肢疼痛。评估患者后，护士应首先解决的健康问题是A. 躯体移动障碍B. 焦虑C. 生活自理缺陷D. 疼痛E .有皮肤完整性受损的危险参考答案： DA、B、C、D、E 都是患者存在的护理问题，但目前最主要的问题是焦虑和疼痛， 应首先解决患者的疼痛问题， 疼痛的解可以增加患者舒适， 又可使患者情绪稳定 下来。患者精神紧张会影响他对疼痛的感知，强化疼痛的感觉，因此，精神

16、紧张 的缓解也可使疼痛在一定程度上得到缓解。第 21 题： 患者章先生，因急性甲型肝炎入院，需行消化道隔离，此项内容属于A. 不列入医嘱B. 长期医嘱C. 临时医嘱D. 长期备用医嘱E. 临时备用医嘱 参考答案： B长期医嘱是指医生开医嘱时起，至医生停医嘱止，有效时间在 24 小时以上的医 嘱，如护理级别、饮食、药物等。甲型肝炎患者入院后需行消化道隔离的时间超 过 24 小时，因此属于长期医嘱的范畴。第 22 题：范女士，重症衰竭，体温34.5 C,体温绘制方法为A. 在35C线上划红点，并在该处向下画B. 在35E线上划红圈，并在该处向下画C. 在35r线上划蓝点，并在该处向下画D. 在35

17、r线上划蓝圈，并在该处向下画E. 在35r线上划蓝叉，并在该处向下画 参考答案： C当体温v 35r时，用蓝笔在35r在线画蓝“.”，并在蓝点处向下面“J”，长 度不超过两个小格。第 23 题： 患者刘先生，因高热行物理降温，物理降温后将所测得的体温绘制在体温单 上，下列选项中表述正确的是A. 红圈，以红实线与降温前体温相连B. 红圈，以红虚线与降温前体温相连C. 红点，以红实线与降温前体温相连D. 蓝圈，以红虚线与降温前体温相连E. 蓝圈，以蓝虚线与降温前体温相连 参考答案： B物理或药物降温30min后所测温度用红“ O'表示，绘在降温前体温符号的同一 纵格内，并以红虚线与降温前温

18、度相连， 下次所测体温符号与降温前的体温符号 以蓝线相连。第 24 题：患者行背部小手术后感到疼痛，为减轻患者疼痛，2pm医生开出医嘱：阿法罗定 10mg im sos 。此项医嘱失效的时间至A. 当天 8pmB. 当天12mnC. 第二天 2amD. 第二天 2pmE. 医生注明的停止时间参考答案： CSOS为临时备用医嘱，仅在医生开写时起 12h内有效，必要时用，过时尚未执行 则失效。以此计算时间应为第二天 2am失效。第 25 题：患者郑某，灌肠前自行排便 1 次，灌肠后排便 4 次，正确的记录方法A. B.C.D.E.参考答案：大便次数的记录方式是每 24 小时填写前一日的大便次数，如

19、未解大便记“ O”。 灌肠后的大便次数用“ E”以分数形式表示，如：灌肠后大便 3次，记为3/E; 若两次灌肠后排便3次，记为3/ 2E;自行排便1次，3次灌肠后排便2次，记 为1;灌肠后未排便记为OKE。灌肠前自行排便1 次,灌肠后排便4次，记为1。第 26 题：患者，男性， 52 岁，因胃部不适来院就诊，经检查确诊为胃癌。患者获悉病情 后，神情呆滞，多次要求家人带其到其它医院检查确认。此时患者所处的心理 反应阶段是A. 否认期B. 愤怒期C. 磋商期D. 抑郁期E. 接受期参考答案： A当患者得知自己患不治之症时，常会说： “不，可能搞错了，不是我。”此为否 认期.处于该期的患者会迫切求医，抱着侥幸的