呕吐病急性胃炎中医诊疗方案

1、呕吐病急性胃炎中医诊疗方案呕吐病（急性胃炎）中医诊疗方案呕吐病是指胃失和降，气逆于上，胃中之物从口中吐出的一 种病证的总称，一般以有物有声谓之呕，有物无声谓之吐，有声 无物谓之干呕。呕与吐常同时发生，很难截然分开，故并称为呕 吐。呕吐是内科常见病证，除脾胃肠病证之外，其它多种急慢性 病证中，也常出现呕吐症状，但本方案只讨论西医急性胃炎出现 的呕吐。一、诊断1、疾病诊断1.1 中医诊断标准：参照中华中医药学会发布中医内科常见病诊疗指南（ZYYXH/T2* ）。食物、痰涎等从胃中上涌，经口而出。胃脱胀闷，不思饮食，暧气有腐臭味。常有饮食不节，过食生冷，恼怒气郁，或久病不愈等病史。腹透、领餐、胃镜等

2、检查有助于诊断和鉴别诊断。1.2 西医诊断标准：参照临床诊疗指南？消化系统疾病分册（中华医学会）急性起病。临床症状和体征。辅助检查血常规、大便常规、HP、胃镜有助于本病诊断。二、治疗方案1、中医辨证论治1.1 外邪犯胃证证候特点：突然呕吐，胸脱满闷，如感受风寒，可兼有发热恶 寒，头身疼痛，舌苔薄白，脉浮紧；如感受风热，可兼有恶风， 头痛身疼，汗出，舌尖红，苔薄白或薄黄，脉浮数；如感受暑 湿，可兼有胸脱痞闷，身热心烦，口渴，舌质红，苔黄腻，脉濡 数。治法：疏邪解表，和胃降逆推荐方药：餐香正气散加减。需香、紫苏、白芷、半夏、陈皮、生姜、大腹皮、厚朴、茯苓、 白术、神曲、木香、香畲。1.2 饮食停滞

3、证证候特点：呕吐酸腐，脱腹胀满，吐后得舒，暧气厌食，大便或 溃或结，舌苔厚腻，脉滑实。治法：消食导滞，和胃降逆推荐方药：保和丸加减。山楂、神曲、莱藤子、半夏、陈皮、茯苓、连翘、内金、紫苏、 生姜。1.3 肝气犯胃证证候特点：呕吐吞酸，暧气频繁，胸胁满闷，可因情志不遂而而 呕吐吞酸更甚，苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气，降逆和胃推荐方药：四逆散合半夏厚朴汤加减。柴胡、枳壳、白芍、姜半夏、厚朴、紫苏、郁金、茯苓、枳实、酒大黄、甘草。1.4 痰饮内阻证证候特点：呕吐清水痰涎，脱闷不适，不思饮食，头晕心悸，苔 白腻，脉滑。治法：温中化饮，和胃降逆推荐方药：小半夏汤合苓桂术甘汤加减。半夏、生姜、茯苓、白术、

4、甘草、桂枝、桔梗、旋覆花、代赭石。1.5 脾胃虚弱证证候特点：食欲不振，食入难化，饮食稍有不慎，即易呕吐，时 作时止，面色少华，倦怠乏力，四肢不温，大便溃泻，舌质淡， 苔薄白，脉细弱。治法：温中健脾，和胃降逆推荐方药：香砂六君子汤加减。党参、白术、茯苓、甘草、半夏、砂仁、陈皮、木香、人参、干 姜。1.6 胃阴不足证证候特点：呕吐重复发作，或时作干呕，呕吐量不多，似饥而不 欲食，口燥咽干，舌红少津，脉细数。治法：滋养胃阴，降逆止呕推荐方药：麦门冬汤加减。人参、麦冬、粳米、甘草、石斛、天花粉、知母、半夏、大枣。2、口服中成药制剂根据病情可辨证选择保济丸、霍香正气滴丸、四磨汤口服液、保 和丸、香砂养胃丸、参苓白术散等。3、西医治疗包括抗感染（抗 HP）、解痉止痛、制酸保护胃粘膜、维持水电解 质平衡等处理。三、中医特色治疗1、针灸治疗取穴主穴取足三里、中脱、内关，外邪犯胃者加公孙、合谷， 饮食停滞者加公孙、天枢、下脱，肝气犯胃者加阳陵泉、太冲， 浊毒壅盛者加阳陵泉、丰隆、支沟、天枢，素