科室日常医疗质量管理与持续改进记录

1、科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2013 3.13检查人员赖伦昆，付萍主要检查内病历书写容医疗质量存1、病历不及时完成在问题2、首页漏项目3、医嘱用商品名4、表格病历有空项5、病历书写简单欠分析6、上级医生查房记录过简7、辅助检查不完善1、病历书写规范的再学习和再领会，住院改进措施病历质量检查评分表讲解和学习2、强调加强工作责任心3、加强病历质控，查出问题与奖金挂钩。效果评价病历书写规范，病例质量有所提高科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期主要检查内检查人员三级查房制度的落实赖伦昆，付萍容医疗质量存在问题1、主任没有按时查房2、主任查房没有详细分析3、主任查房记录过简4、主任查

2、房记录有时欠主任签名主任作批评与自我批评，加强工作责任心，要提高改进措施认识，通过查房一方面可以“传、帮、带”，也可以及时发现质量问题。效果评价有所好转，得到改善科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内检查人员急救药品、器械的管理制度赖伦昆，付萍容医疗质量存在问题1、吸痰机清洁不到位。2、氧气管道有渗漏现象。1、加强检查改进措施2、明确责任3、加强教育、经济处罚4、及时修理效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内检查人员清洁、消毒、灭菌执行情况赖伦昆，付萍容医疗质量存病人不够清洁，存在头发过长，指甲过长现象。在问题1、加强管理改进措施2、加强检查效果评价有所改进

3、科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、3、26 检查人员赖伦昆，马智主要检查内查对制度的落实容医疗质量存1、科室摆药有时未做到双人核对。在问题2、因加床多，床号混乱，影响查对。3、病人老、认知功能差影响查对。、1、取消科室摆药。改进措施2、整理床号。3、加强标识的使用，特别是碗带。4、加强工作责任心，严格执行操作规程。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内2014、6、24 检查人员会诊制度的落实付萍，马智容医疗质量存在问题1、因会诊费扣到医生本人，影响了医生请会诊的积极性。2、家人的不配合，影响了会诊制度的落实。3、会诊的意识不强。4、会诊单的书写质量有待

4、加强，目的性不强。1、向医务科提议取消会诊扣费的规定。改进措施2、加强学习，提高会诊的意识和会诊单的书写水平。3、做好家属的沟通、解释工作。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、8、26检查人员付萍，马智主要检查内护理质量容医疗质量存在问题1、体温单连线不清楚。3、吸痰器清洁不到位。1、督促护工、护士做好病人的清洁护理工作。改进措施2、加强护生带教，指导，重划体温单。3、督促清洁工人，做好病区清洁工作，备用吸痰机清洁后用布袋盖好。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期2014、 11 、检查人员夏武，马智13主要检查内抗菌药物的合理使用容医疗质量存1、

5、应用抗菌药物的目的性不强。在问题2、用抗菌药物前留取标本送检细菌培养的意识不强。3、有局部应用抗菌药物的现象，如褥疮的局部用药。1、加强相关法律法规的学习，提高认识。改进措施2、加强相关知识的学习。效果评价有所改进科室日常医疗质量管理与持续改进记录检查日期2015、3、10检查人员夏武，马智主要检查内病房管理容医疗质量存在问题1、陪人较多，存在管理问题。2、长明灯、长流水问题。3、清洁工不称职，病房不够清洁。1、加强管理改进措施2、落实责任3、经济处罚效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内2015、 5、 21 检查人员药品不良反应报告夏武，马智容医疗质量存在问题1、

6、报告的意识不强。2、报告程序不熟悉。3、报告表填写不完整。1、加强相关制度的学习，提高认识。改进措施2、加强工作责任心。3、加强相关知识的培训。效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内检查人员医疗废物的管理夏武，马智容医疗质量存在问题1、盛装医疗废物的容器标识有些不太清晰。2、有些生活垃圾丢入医疗垃圾桶内。3、处置室较凌乱，标识不清，异味较重。4、个别护工将鼻饲用注射器丢在生活垃圾桶内。1、加强教育改进措施2、贴好标识3、重新装修处置室，分好区。4、明确责任效果评价有所改进科室日常医疗质量与持续改进记录检查日期主要检查内2015、11、19 检查人员传染病报告制度的执行情况赖伦昆，马智容医疗质量存在问题1、传染病仍有漏报现象，特别是感染性腹泻。2、医生对传染病报告流程不够